這種癌症篩查別再做了！對27萬人的研究發現，篩查後果弊大於利！

卵巢癌是女性中發病率和死亡率均處於前十的癌症，雖然發病率不高，但由於卵巢癌的早期癥狀很隱蔽，因此卵巢癌成為婦科腫瘤裡面致死率最高的癌症。

卵巢癌篩查弊大於利？

近年來，我國卵巢癌的發病率在逐步上升，而且大部分是在晚期才被發現。可以說，卵巢癌是一個極具篩查潛力的癌種。如果能找到一種有效的卵巢癌篩查方法，每年可以挽救大量女性的生命。

然而，2月13日發表在頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項研究卻表明：無癥狀的女性做卵巢癌篩查不僅無益，反而可能有害。

美國預防服務工作組基於此項研究在JAMA上發表申明：「卵巢癌篩查不僅不能降低卵巢癌的死亡率，篩查出現的假陽性結果反而會給女性帶來中度至重度傷害，綜合來看弊大於利。因此建議不要給無癥狀，且遺傳風險不明確的女性做卵巢癌篩查。」

這項申明發布之後，在社會上引起了很大的轟動。由於卵巢癌早期癥狀非常隱蔽，很多人寄希望於能通過篩查早期發現卵巢癌，然而這項研究卻說篩查弊大於利！

這項研究到底發現了什麼？

超過27萬人的研究

在過去的20多年裡，科學家一直在尋找篩查卵巢癌的有效方法，目前血液腫瘤標誌物CA-125檢測和經陰道超聲這兩種方法是最常用的。

這項研究的科研團隊——Henderson博士團隊分析了近年來單獨使用CA-125或者經陰道超聲，以及聯合使用二者開展卵巢癌篩查的隨機臨床試驗和研究論文，涉及的研究對象超過27萬人。

他們主要研究了兩個問題：

1、在無癥狀的女性群體中，用單一的CA-125或者經陰道超聲，以及二者聯合使用篩查卵巢癌，能降低卵巢癌的死亡率嗎？

對於單獨使用CA-125進行篩查的人群：

篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.32%和0.35%，二者之間沒有顯著差異。

結果是：不能！

對於單獨使用經陰道超聲進行篩查的人群：

篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.32%和0.35%，二者之間沒有顯著差異。

結果是：不能！

使用CA-125聯合經陰道超聲進行篩查的人群：

篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.34%和0.29%，二者之間沒有顯著差異。

結果是：不能！

接著他們研究了第二個問題：

2、用單一的CA-125或者經陰道超聲，以及二者聯合使用篩查卵巢癌，對女性有危害嗎？

由於受試者被懷疑為卵巢癌之後，確診一般是通過手術切除一個或者兩個卵巢（而不是取少量組織），因此在沒有癌症的女性中，不必要的手術切除卵巢的潛在危害是很大的。

對於單獨使用CA-125進行篩查的人群：

44.2%的沒有卵巢癌的女性至少出現一次假陽性結果，這意味著她們需要做後續的長期隨訪和檢查，以確定病情。最後有1%的女性做了確診手術，但是沒有發現癌症，3.1%的女性術後出現了併發症，包括感染、內臟損傷、麻醉併發症，以及心血管和肺部事件等。

結果是：有害！

對於單獨使用經陰道超聲進行篩查的人群：

3.2%的女性接受了手術，也沒發現癌症。手術導致的併發症包括疼痛、不適和感染等。

結果是：有害！

使用CA-125聯合經陰道超聲進行篩查的人群：

9.6%的沒有卵巢癌女性至少出現一次陽性結果。3.2%的女性接受了診斷性手術檢測，但沒有發現癌症。這些手術中，有15.1%的女性出現了嚴重的併發症，包括感染、直接手術傷害、心血管和肺部事件，以及其他原因不明的不良事件。

結果是：有害！

所以，研究結果是：對於無癥狀的女性，卵巢癌篩查帶來的壞處大於好處！

對卵巢癌篩查的建議

美國預防服務工作組建議：在科學家還沒有找到更有效的篩查手段之前，盡量不要做卵巢癌篩查。

但是！對於那些有乳腺癌或卵巢癌家族史，以及有卵巢癌相關癥狀的女性，應該儘快找醫生做相關的諮詢或者檢查。

參考資料：

Henderson J T, Webber E M, Sawaya G F. Screening for ovarian cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force[J].

本文轉載自微信公眾號：瑞得生健康。

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