這種癌症篩查別再做了!對27萬人的研究發現,篩查後果弊大於利!

卵巢癌是女性中發病率和死亡率均處於前十的癌症,雖然發病率不高,但由於卵巢癌的早期癥狀很隱蔽,因此卵巢癌成為婦科腫瘤裡面致死率最高的癌症。

卵巢癌篩查弊大於利?

近年來,我國卵巢癌的發病率在逐步上升,而且大部分是在晚期才被發現。可以說,卵巢癌是一個極具篩查潛力的癌種。如果能找到一種有效的卵巢癌篩查方法,每年可以挽救大量女性的生命。

然而,2月13日發表在頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》(JAMA)上的一項研究卻表明:無癥狀的女性做卵巢癌篩查不僅無益,反而可能有害

美國預防服務工作組基於此項研究在JAMA上發表申明:「卵巢癌篩查不僅不能降低卵巢癌的死亡率,篩查出現的假陽性結果反而會給女性帶來中度至重度傷害,綜合來看弊大於利。因此建議不要給無癥狀,且遺傳風險不明確的女性做卵巢癌篩查。」

這項申明發布之後,在社會上引起了很大的轟動。由於卵巢癌早期癥狀非常隱蔽,很多人寄希望於能通過篩查早期發現卵巢癌,然而這項研究卻說篩查弊大於利!

這項研究到底發現了什麼?

超過27萬人的研究

在過去的20多年裡,科學家一直在尋找篩查卵巢癌的有效方法,目前血液腫瘤標誌物CA-125檢測和經陰道超聲這兩種方法是最常用的。

這項研究的科研團隊——Henderson博士團隊分析了近年來單獨使用CA-125或者經陰道超聲,以及聯合使用二者開展卵巢癌篩查的隨機臨床試驗和研究論文,涉及的研究對象超過27萬人。

他們主要研究了兩個問題:

1、在無癥狀的女性群體中,用單一的CA-125或者經陰道超聲,以及二者聯合使用篩查卵巢癌,能降低卵巢癌的死亡率嗎?

對於單獨使用CA-125進行篩查的人群:

篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.32%和0.35%,二者之間沒有顯著差異。

結果是:不能!

對於單獨使用經陰道超聲進行篩查的人群:

篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.32%和0.35%,二者之間沒有顯著差異。

結果是:不能!

使用CA-125聯合經陰道超聲進行篩查的人群:

篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.34%和0.29%,二者之間沒有顯著差異。

結果是:不能!

接著他們研究了第二個問題:

2、用單一的CA-125或者經陰道超聲,以及二者聯合使用篩查卵巢癌,對女性有危害嗎?

由於受試者被懷疑為卵巢癌之後,確診一般是通過手術切除一個或者兩個卵巢(而不是取少量組織),因此在沒有癌症的女性中,不必要的手術切除卵巢的潛在危害是很大的。

對於單獨使用CA-125進行篩查的人群:

44.2%的沒有卵巢癌的女性至少出現一次假陽性結果,這意味著她們需要做後續的長期隨訪和檢查,以確定病情。最後有1%的女性做了確診手術,但是沒有發現癌症,3.1%的女性術後出現了併發症,包括感染、內臟損傷、麻醉併發症,以及心血管和肺部事件等。

結果是:有害!

對於單獨使用經陰道超聲進行篩查的人群:

3.2%的女性接受了手術,也沒發現癌症。手術導致的併發症包括疼痛、不適和感染等。

結果是:有害!

使用CA-125聯合經陰道超聲進行篩查的人群:

9.6%的沒有卵巢癌女性至少出現一次陽性結果。3.2%的女性接受了診斷性手術檢測,但沒有發現癌症。這些手術中,有15.1%的女性出現了嚴重的併發症,包括感染、直接手術傷害、心血管和肺部事件,以及其他原因不明的不良事件。

結果是:有害!

所以,研究結果是:對於無癥狀的女性,卵巢癌篩查帶來的壞處大於好處!

對卵巢癌篩查的建議

美國預防服務工作組建議:在科學家還沒有找到更有效的篩查手段之前,盡量不要做卵巢癌篩查。

但是!對於那些有乳腺癌或卵巢癌家族史,以及有卵巢癌相關癥狀的女性,應該儘快找醫生做相關的諮詢或者檢查。

參考資料:

Henderson J T, Webber E M, Sawaya G F. Screening for ovarian cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force[J].

JAMA, 2018, 319(6): 595-606.

本文轉載自微信公眾號:瑞得生健康。

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