風濕病的疾病診斷有哪些？

第一：實驗室檢查

(1) 常規檢查：風濕病是侵及全身多系統多臟器的疾病，所以要對患者作全面的檢查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化檢查(肝功能，腎功能，肌酶譜等)。

(2) 血清學檢查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗體譜對風濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA，如滴度> 1:40，則應進一步檢查其他項目。b. HLA：雖然HLA與風濕病有密切的相關性，但目前對其了解還不多，常用的，比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達81.8%，對賴特綜合征也可達到40%，在銀屑病僅為10%； DR4/DR1對RA陽性率為49-79%，JRA為7%，但JRA的Dw4為26%，Dw14為47%，DR3在SLE僅為2.7%，在pSS為5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽性。c. 其他：如抗角蛋白抗體(AKA)，抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗體，抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。

(3) 關節液檢查：新鮮的關節液是很重要的，應作常規，培養，血清學及免疫學檢查。

第二：影像學檢查

(1) X-線平片：一般常用正，側位，大小關節皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各關節；根據不同疾病及部位，還可有不同的要求，對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚，但由於影像重疊，早期細小病變不易看清；對滑膜，關節囊，軟骨，半月板，韌帶則不顯示。

(2) 計算機體層顯像 (CT)：可以在一個橫斷面上準確的顯示不同組織密度的微小差異，是觀察骨關節及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用於AS的骶髂關節，脊柱；膝關節的軟骨及半月板病變，SLE的腦部改變；早期肺間質性改變等。

(3) 磁共振成像(MRI)：對骨關節及軟組織病變，具有比X線，CT更高的解析度，對軟組織顯像優於CT。多用於觀察骨，軟骨，半月板，筋膜的診斷；對腦組織，脊髓病也很有幫助。

(4) 造影：①關節造影：一般用過濾空氣或有機碘溶液，也可同時使用兩種，稱為雙對比造影。可以顯示關節軟骨，半月板，滑膜和韌帶等結構。對關節內病變的診斷很有幫助，多用於四肢大關節，但現已較少應用。②血管造影：分為動脈造影和靜脈造影，對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

(5) 關節鏡檢查：可以直接觀察關節內各種組織的病變，特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷，有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術治療。

(6) 活體組織檢查：對診斷困難的病例，此種檢查，可以協助確診。如皮膚，唇粘膜，腎，肝，關節滑膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時還要作免疫組化染色。

(7) 同位素骨掃描：對鑒別骨瘤(原發或繼發性)，骨髓瘤有很大幫助。

(8) 超聲波檢查：對關節囊，軟骨，滑膜厚度，積液情況可以判斷。