脾胃痰飲病階段性備忘記錄

脾胃痰飲病，

我是自學自治的人，記錄下來自己看看。

治過的人不多，只有2個，都是重度患者，一個是我，一個是我老娘。

2017年上半年之前基本集中在附子，桂枝系等方子治陽虛。

最近半年下來，都是在治老娘的脾胃痰飲，和我自己的陰虛火旺。

基本上效果很好，藥到病除不敢說，畢竟多年的病根子，身體已經千瘡百孔了，但是幾個方子使用也相當有感覺了，基本一兩天就可以見效。

金匱胸痹心痛篇，講的全是脾虛胸膈痰飲導致的毛病，應該好好看看，這是最標準講課，我可以保證，如果你有了傷寒一定的底子，再熟讀這一篇，自己得個脾胃病，你馬上就能知道怎麼治。。

一部分散列的個人經驗，都是實際長期感受到的，也許在辨證上可以幫助部分朋友。

我老娘身體非常差，大便不成型十幾年了，兩腿經常喊重，冒涼風，腿上很多小疙瘩，腿抽筋，腎陽虛的很厲害，勞累容易尿頻（沒有尿但是憋不住）。脾胃也是一塌糊塗，比我還嚴重，但是她胃脘不疼，發的都是眩暈，胸堵心疼。其他的乏力出汗，失眠多夢，頑固痔瘡，甲狀腺結節。。。我之所以學的下去，也是無法停止尋找醫治老娘的方法。

我自己情況比較單一，就是胃脘疼，從解剖圖來看，我是胰腺疼，現在想想我特么難道是胰腺炎疼了一年，還活著真是個奇蹟。不過在中醫里，胰腺也是脾的一部分。嚴重懷疑是長期的三聯四聯傷到了，唉，原本也根本不是這麼疼的。

在體質下，辨證的典型特徵：

1：我老娘，心區長期不適，只是有重有輕，輕的時候她都已經習慣了。如果用力就會疼的更厲害。

2：一旦吃苓桂術甘湯，或者補中氣的葯，咽喉里就會出現痰，此時身體其實精神是不錯的，比平時感覺要好，感覺是中氣足了痰被頂上來了。苓桂術甘湯也不是總是好使的。

3：同上，一旦身體差，咽喉里是沒有任何痰的，感覺中氣又沒力氣了，痰又落下到中焦去了。

4：生冷肥膩一碰就拉稀，辛辣稍微來點問題不大，多了也不行，伴隨胃脘疼痛。

犯過的錯誤：

基本都是同樣的癥狀，我用一個方劑，大有改善，我老娘下去，這裡不行那裡不行，學藝不精也斷斷續續讓老娘吃過幾次苦，多餘的話不多說了，

但是不接受鄙視，因為外面找不到醫生可以給她治的，老家最信任的名醫一般也是吃2個月稍微好一點點，很快再次複發。

堅持到現在，老娘身體行動改善了很多，腿重，腰酸疼改善最多，要拜2017年初那陣子附子桂枝系所賜。今年治療痰飲脾胃也是大有成效，改明兒我上兩張老娘的對比舌苔照。

治療副作用：

1： 我老娘整體情況太差，苓桂術甘湯下去有時候導致她心窩鬱熱，瓜蔞薤白合梔子豉湯可解。

2： 甲狀腺結節發燙髮疼，五十幾歲的時候開過一次刀，醫生說她身體太差，先要把身體養好。所以在健脾的方子里加了玄參連翹，幾天後導致老娘腎陽虛尿頻，是玄參導致腎陽不足引起。甚至痔瘡差點沒控制住。

3：我吃附子湯桂枝系過多，引起陰虛火旺，舌苔焦黃，獨參湯，黃連阿膠湯，甘草黃柏湯，大柴胡湯，玄參麥冬湯，下去的感覺都是不一樣，最後還是伏火思路搞定的（柴胡龍牡，甘草，三黃石膏等）。

4：補中益氣湯，對我老娘完全不能用的一個方子。心區加重，尿頻立發，中焦難受。好在吃的是丸劑，吃了1天就停了。此方我暫時還是不能理解。

用過的方劑和經驗，

1：苓桂術甘湯

偏向於溫化，所以適合偏寒濕，陰寒陰氣疼痛的情況下去1小時就能感覺到。

但是！痰濕超級嚴重多到一定程度的時候，可能會引起反效果，類似這個熱被太多濕漉的柴火裹住了散不開形成鬱熱一樣。

正常用量，苓40g桂30g術20g甘15g

1~2天即可有明顯效果。

2：瓜蔞薤白半夏白酒湯

痰多到引起疼痛的時候，酒也是一味葯！不可不加，

大概3~5天會有明顯效果，比上面略慢，偏向於化痰。化的是胸膈這裡的痰。

寒熱均可使用。

用下來，30g瓜蔞+30g薤白+半夏9~18g+50ml黃酒/米酒，效果很不錯， 有鬱熱的可以用米酒。 黃酒容易口渴，米酒好很多。

瓜蔞和薤白比例，請仔細看金匱胸痹心痛篇，真的是太有講究了。有沒有半夏都不同，白酒多少也不同。

如果不加半夏，會感覺心下痰咕嚕咕嚕動，有種痰雖然被攪和了，但是走不掉的感覺。如果加了半夏，就完全沒有感覺到痰動的感覺，會拉稀糊粑粑（非不成型，應是排痰）

這個方子加白朮，人蔘，陳皮，為我老娘常用的保養方子

3：半夏厚朴湯

化的從咽喉到胸膈這裡的痰，2~4日明顯見效。生薑50g一天，其他等比縮放。

常與上方相合，對我老娘的效果非常好非常好非常好。心區壓迫感極度減弱。有時候癥狀突發引起的高血壓都降下來了。。

4：旋覆代赭湯

老娘暈車後，肚子里翻江倒海，非此方不行，大概1天穩住，3天基本痊癒，但是這個方子應該屬於治標方。用的是人蔘，生薑必須重用，代赭石不可以多，否則人會覺得有些冷。

雖然傷寒講，苓桂術甘湯用於吐下之後中陽大傷的情況，可能是因為中焦痰盛，苓桂術甘湯制不住我老娘的暈車連鎖反應，甚至會直接化熱，旋覆代赭湯就可以，旋覆花用量是30g，其他等比縮放。

5：白朮獨一味重用

老娘長達十幾年的大便不成型，有一段時間身體不錯，沒吃藥，在讓身體休息，

後來就試了試重用白朮一味，一天80g的時候大便有了極大改善。

搭配過黃芪/人蔘+陳皮，組成了健脾金三角，過了一個好年。

茯苓作用有，但是有限，到一定程度後，茯苓是化不動痰的，化的都是水分，人會有些不舒服。所以茯苓我用下來不可以超量重用，不可以做君葯，各方里應該是取茯苓鎮水穩下焦之意。當然不能忽略患者體質。

6：酒大黃的經驗（生大黃還是算了，瀉下我試過，太猛了，酒大黃其實還好，無需畏懼）

有相當一段時間，陰虛舌中出現裂縫，但是舌苔一片慘白，根本沒啥熱像。

甘草30g+酒大黃18g+白朮40g ，吃了一天，第二天只拉了一頓，

但是整個舌苔全黃！重度黃色，黃的像屎一樣的那種，

照鏡子那一刻我整個人是懵逼的。

接下來那幾天給我的震撼極大，思考了很多。

也真正明白了什麼叫中焦痰飲猶如烏雲密布。

酒大黃正常一天用12~18g，搭配30~50g生薑，不傷身體。

酒大黃推陳出新，降熱力道很猛，上熱下寒之良藥。

大黃本身也名黃良，如果明白了大黃溫下之法，作用不下於附子，希望各位不要太過畏懼酒大黃。

酒大黃，酒的作用，除了緩大黃瀉下之力，還可以讓大黃從脾胃開始清熱，因為酒性升散，

生大黃清大腸，酒大黃從小腸開始清，剝皮酒大黃從胃開始清。

因為現在比較難控制大黃的炮製工藝，所以，要用酒大黃清脾胃濕熱的，請在藥方里再加點黃酒/白酒。

開始我一天吃酒大黃24g，開始2~4天的時候會腹痛，一天拉3~4次。

繼續堅持吃3天18g，一天也就拉1~2次，而且不腹痛。

再繼續吃3天12g，還是會再次開始拉稀（此時清熱過頭身體感覺的到）

7：大柴胡湯（酒大黃）

這個治中焦熱性痰濕，神方也，可酌情加石膏，石膏得生薑不傷脾胃不減食慾。

有一次酒大黃用完了，我吃大柴胡湯沒放大黃，

分分鐘大柴胡湯教我做人了，尷尬的我的身體中線右側大概一寸多點，肚臍上下方隱隱作疼一天，但是去拉屎也拉不出來，難受的一筆，中線左側毫無感覺，所實話，左升右降理解了很多次，但是左升右降明顯到這個程度是我沒想到的。。

8：芍藥甘草湯

老娘腿抽筋時，半劑即止，加上附子為去杖湯，治療腿冒涼風，腿抽筋，可謂神效。

9：牡蠣，海藻治瘰癧

夏枯草還在途中，晚點試試，目前看這3個葯比玄參連翹理論上要適合，這個使用還未有明顯結果，晚點再更新。 用法很簡單，主要合半夏厚朴，或者合柴胡湯

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