「消炎藥」的是非對錯：你天天消炎究竟消對了嗎

吃藥掛水消消炎，這是大家經常聽到的一句話。

但是，我想問問各位，你們印象中，用的「消炎藥」都是什麼葯？

青黴素、頭孢類、左氧氟沙星，這些是平時我在工作當中從病人口中聽到次數最多所謂「消炎藥」。不管是感冒發燒、還是腰腿疼痛、還是頭痛牙痛、還是關節積水，總之，只要有病，似乎就需要「消消炎」，而有時候到了衛生院、縣醫院、診所、社區、私人醫院甚至公立三甲醫院，有的醫生就會開些青黴素等藥物，或者靜脈滴，或者口服，總之，「有病治病，沒病消炎」，這儼然已成傳統，但是，從小到大看似尋常的事情就都是對的嗎？今天這期科普，就來說說「消消炎」。

1，什麼是炎症？

簡而言之，炎症是身體對各種致病因素的防禦反應。

舉個例子，你的身體就相當於一個國家。現在某省（可能是膝蓋、可能是腰肌、可能是肺部等等）遭受了「敵軍」的攻擊，身體會立刻做出反應，派自衛部隊清剿敵人。在自衛部隊和敵軍的戰爭過程中，必然造成戰場一片狼藉，硝煙四起，一部分平民區也會受到戰爭的牽累。炎症反應就是身體的自衛部隊（免疫系統）和敵人（傷病刺激）發生戰鬥，戰場炮火連天，場面激烈（紅、腫、熱、痛），戰鬥過程中，一部分平民因為戰爭而無辜犧牲（炎症消滅不良刺激的同時，一部分自身細胞也會受損傷）。

2，不同類型的炎症治療上大體有什麼不同？

但是，有一點必須說明，「敵人」有可能是來自外國（細菌、病毒等感染因素），也可能是自己國家的部隊叛亂（自身免疫性的炎症），也可能來自人民內部的恐怖分子（無菌性的炎症反應）。也就是說，

A：炎症反應既有可能是感染性炎症，比如身體被細菌侵入，出現化膿、感染，如細菌性前列腺炎、大葉性肺炎、化膿性關節炎、化膿性扁桃體炎等；這些炎症的治療需要需要使用抗生素，因為是細菌等生物因素導致，所以用抗生素殺滅細菌才是正道。

B：炎症反應也可能是無菌性的，就是即使和細菌無關，身體受到損傷、寒冷、老化等刺激後也會出現炎症反應。比如骨性關節炎、無菌性前列腺炎、腱鞘炎等等。這些炎症因為和細菌無關，所以用抗生素沒用，應該使用消炎止痛藥物。事實上，大部分炎症都是無菌性的。

C：在B的基礎上，有些無菌性的炎症是由於自身的免疫系統不認識自身組織了，起了內訌，發生了自身免疫性炎症反應，比如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、慢性腎小球腎炎等。這些就更不是抗生素能治療的了，得需要使用免疫抑製劑，降低自身的免疫力才行。

3，有炎症就用青黴素、頭孢等消炎，對嗎？

如果上面講的各位仔細看了，也看明白了，就知道，實際上很多病用青黴素和頭孢是沒用的。純粹心理安慰。青黴素和頭孢類這些都屬於抗生素，是殺滅細菌的藥物，對無菌性的炎症沒用作用。如果炎症根本就不是病菌引起的，用抗病菌的藥物有啥用？

但是有的病人問了，說我膝關節滑膜炎去掛了一個禮拜青黴素，確實就減輕了或者說的確是好了啊？怎麼解釋？

你不掛這個葯，到一個禮拜也會好。有些病是有自限病程的，比如痛風，你發作了，休息個一禮拜左右，大部分人就自然消退了，即使什麼葯也不吃。比如滑膜炎，膝蓋積水了，什麼藥物也不用，休息一段時間有些人也會消。

更可能的是，在給你掛青黴素的同期，醫生也給你用了些其他的消除無菌性炎症的藥物，比如布洛芬、比如扶他林、比如塞來昔布等等，甚至用了激素。因為病人對青黴素如雷貫耳，其他那些藥物並沒聽說過，也不怎麼關心到底是什麼葯，總之，只要病好了就行，但是你問他什麼葯治好的，他只記得青黴素。

4，那醫生說的消炎藥是指什麼呢？

大部分的炎症是無菌性炎症，而對於這些炎症，正確的治療應該是使用消炎止痛藥。對，就是平時說的「止痛藥」。因為很多疼痛是炎症反應引起的，這時候應用消炎止痛藥，它們的原理是通過減輕炎症反應來減輕疼痛。疼痛只是表象，要針對病因去治療。很多病人誤解說，止痛藥有什麼用？!光止痛又不治病！這是又一個常見誤區，我會單寫一篇文章來說明，在此不做詳解了，並不是說用了葯就一定能立刻治好病，也不是說病情反覆了就說明葯沒用。看病不是買菜，你花了錢了吃了葯了就一定能買到相應的東西。

5，濫用抗生素有什麼危害呢？

這個問題在本篇中不打算展開來講。簡單說了，危害如下：

①浪費錢。

②耽誤病情。

③細菌耐葯。

下一篇科普我會來展開將濫用抗生素的危害。敬請關注。

綜上，通過這篇文章，作為骨科醫生，希望告誡各位患者，及少數同行，不要再用抗生素治療骨關節炎、類風濕性關節炎、無菌性滑膜炎、腱鞘炎等非感染性疾病了。

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