從中西醫協同看針灸原理

04-07

科學技術從來就是各行業發展的第一生產力，它也是中醫發展的第一生產力。中醫需要用現代醫學科學知識揭示中醫針灸、中醫藥治病背後隱藏的科學道理，讓中醫治病明明白白達到古人所說的知其然而且能夠知其所以然。毛主席在六十多年以前就倡導用科學方法來整理中醫學的學理和總結它的臨床經驗，吸取它的精華，去掉它的糟粕，使它逐漸融入現代醫學治療範疇，成為現代醫學科學的重要組成部分。

中醫界有諸多種聲音中，我最為討厭的便是沾沾自喜的說中醫是老祖宗留下來的好東西，其理論，技術都是超過現代醫學幾百年的；或者就是中醫古籍裡面一些根本就不再適應現代社會的方法、方葯，人們還是不去探究它的機理，就是照搬照抄。這種精神是什麼精神？差不多先生？

其實對於中西醫結合，個人也有很多的想法。中西醫的理論體系不盡相同，診療方式方法有諸多不同，而如果硬生生的把它和西醫結合，並將會像古話一般「強扭的瓜不甜」。用西醫的思路來指導中醫的發展必將會使得中醫的特色以及靈魂被磨滅，用中醫的診療方式去使用現代醫藥也會誤人子弟。所以，「結合」二字用的實屬太差。因為結合必將是導致你中有我，我中有你。可事實證明中西醫中不可能做到這樣。只可能做到求同存異，或者是到達醫學境界上的相統一，而具備了醫學上的「同一性」。所以，我的提法是中西醫要「協同」，協同發展就是會有相互交叉的地方，而各自有具有鮮明的特點，在這些特點上你無法取代我，我也無法霸佔你。

以上是談論中西醫協同，而下面就要談論針灸的治病機理。

以下為具體分析，以及科學家認為針灸可能的原理：一. 剛開始懷疑只是安慰劑效應。在不懂中國文化的老外眼裡，這些不經過MRI或X光的診斷，和看起來像巫術的療法，是那麼的神奇…尤其是中醫常和「氣」聯繫起來，這更讓科學家覺得，針灸（Acupuncture），這種用細長的針扎進身體里的治療方法很像騙術。但是科學家們的懷疑並不能阻止針灸在患者之間的流行，很多人覺得它對慢性疼痛，比如頸背痛，關節炎等，都很有效果。在美國，每年有300萬的人使用針灸療法，從這個人數上來看，使用者肯定不只是亞裔。針對這種現象，最初科學家認為，患者感受到的疼痛緩解完全是屬於安慰劑效應。就是說，這類似於一種心理暗示，由於患者內心認為這會有效，於是就真的感到緩解了。其實是心理暗示之後，身體會分泌一種叫作「緩激肽」的物質，使得人體病痛得到緩解。這個時候，科學家的內心是矛盾的，一方面安慰劑效應雖然主要是心理作用，但也有一些神經調節的生理基礎，從對疼痛的緩解這個結果來看，還是有一定的作用的。相對的另一方面，安慰劑並不會真的治癒疾病，還會讓患者產生依賴型，這有很大可能會耽誤病情。這邊科學家們操碎了心，另一邊患者們可不管這是不是安慰劑效應，朋友跟我說針灸有用我就信了，試了之後果真沒那麼疼了我就繼續。在這種情況下，科學家們隨著對針灸的繼續探討，逐漸轉換了思路。二. 研究的深入--不只是安慰劑。很多科學家開始認為，經歷了幾千年發展出來的醫學並不能一味地去否定，也許反而可以成為現代醫學的新發展方向。於是他們開始反省，是不是因為自己總是在糾結「氣」、「陰陽」什麼的實在太玄了，忽視了臨床實踐。於是，對針灸的研究總算是開始了正經的統計研究。

2012年，在《內科學文獻》上發表的一篇文章深刻的探討了針灸對慢性疼痛的作用。研究回顧並挑選了29個非常嚴格的隨機對照實驗，分析了17922個患者的情況。這些患者分別患有肩痛、頸痛、關節炎和頭痛這四種慢性疼痛，每一種被分成三組，受到針灸治療的，假的針灸治療（不插入皮膚，但感覺和針灸一樣），和不用針灸治療的，所有人的治療時間都超過四周。結果發現，與假的、沒有針灸治療的患者相比，受到針灸治療的患者在治療後對痛感的評分明顯降低。這說明，針灸治療絕對不僅僅是安慰劑的作用，它對治療效果有更積極的意義。三. 針灸的原理排除了針灸的安慰劑作用以後，科學家們也醒悟了，知道了針灸是有實質性效果的，那麼下一步便是挖掘針灸的治療機制。目前對於針灸緩解疼痛的原理有倆個方面：一個是免疫系統的作用，一個是神經系統的作用。關於免疫系統方面的作用目前還只是猜想，還沒有被完全證實。科學家認為針的刺入會讓皮膚產生一個個微小的創傷，這可以激活我們的免疫系統。我們身體部位的疼痛很多是由於炎症引起的，比如筋膜炎、肌腱炎，關節炎。隨著免疫系統的激活，免疫蛋白和因子會被紛紛輸送到創傷處。這些免疫物質在血液中遊走，可以幫助清理掉細胞累積的一些會引發炎症的物質，從而有效的緩解疼痛。而關於神經系統方面的作用，證據就更為充足了。比較有名的屬密歇根大學的Dr. Harris在2010年的一項實驗，它為20個肌纖維痛的患者進行了大腦斷層掃描（PET）。這些患者同樣被分成兩組，分別進行了針灸治療和假針灸治療。結果表明，在使用針灸之後，患者大腦中的阿片受體結合能力會顯著增強。什麼意思呢？所謂受體，就是物質要和它結合後才能發揮作用。不管是大腦分泌的內源鎮痛遞質，還是我們使用的外援鎮痛藥物，都需要先和阿片受體結合，才能產生鎮痛效果。實驗表明，無論從短期還是從長期來看，針灸對於阿片受體結合能力都有增強作用。也就是說，用了針灸以後，不管是我們身體自身產生的鎮痛劑，還是我們外服的止疼葯的效果都會被增強，簡直厲害！所以說從目前的科學研究來看，針灸對於緩解慢性疼痛是有很好效果的。一些飽受肌肉、關節疼痛困擾的，又不願意依賴止痛藥的朋友們，完全可以嘗試一下針灸。接受放療或化療等治療的朋友也可以結合一下針灸，來緩解射線和化學物質帶來的不適感。另外，針灸對於抑鬱和焦慮症的影響也開始有了動物階段的實驗，我們可以期待針灸所帶來的醫學突破。

而我更加偏向針灸、刺血、刮痧、拔罐、推拿、按摩都是通過刺激人體的神經系統，利用神經系統的調控功能來調整其它系統、器官、組織的功能失調。針刺穴位之所以能夠治病根本原因是通過穴位下面經過的神經干、神經束、神經纖維和神經感受器起作用的，古人的偉大之處就是在生活實踐中發現了針刺這些位置與治療人體疾病之間的聯繫。用現代神經生理學能夠很容易解釋穴位的雙向調節作用、近治遠治作用和俞穴募穴調理臟腑作用。而其中的手法則是中醫針灸的一個特色。可以這麼說，如果針灸機理果真是如同以上所說，那麼，這也是在中國文化的指導下所演化的產物，也只是用現代技術解釋了它的機理，而並非否定中醫的地位和作用，而是根據現代醫療哦的發展來更好的發揮其基本作用，這也是中西醫協同的一個彰顯

而並非說針灸是神經衝動就沒有中醫針灸理論的任何關係，中醫就是無用的。而是說中醫受限於時代的限制而無法用現代化的語言來表達，而是通過最為直觀的古老中醫理論來解釋。既然結論是正確的，那麼推到結論的過程以及輔助手法也是正確的，中西醫的差別就會變成是推導方法的差異。這裡，還是強調中西醫協同。

有句話說得好，傳統中醫面對迅猛發展的現代科技好多東西都熟視無睹，讓人哀其不幸怒其不爭。在對待中醫的態度上，捧殺和棒殺是兩種脫離中醫臨床的極端做法，都是唱衰中醫的愚蠢行為，而棒殺是中醫學故步自封導致的反中醫行為。正確對待醫學問題，尤其是中醫問題，是中醫現代化、中醫再次發展的契機。