一歲多寶寶疝氣手術治療體會

11.10

四周前，家裡老人打電話來說，大寶肚子下面有個包，不讓給洗屁屁，哭得很兇，當時麻麻在值班，累得筋疲力盡，第一反應就是疝，自己會慢慢癒合，等回家自己看了再決定，可是在這四周內，麻麻都沒有發現大寶的包，原因兩個，麻麻在家，大寶哭的時間不多，換尿不濕和洗澡的時候哭的機會更少。

兩天前，麻麻給大寶洗澡的時候，終於看到疝了，已經很大了，麻麻今天下午趕緊去兒童醫院挂號看大寶的病。

醫生建議手術，並叫第二天去彩超檢查，確定有沒有疝，如果有，手術時間越早越好，一歲以後，已經很難自己癒合了，之前麻麻一直想的能自己癒合的可能性幾乎是沒有了。

趕緊自己查了資料

從文獻來看，首先治療方法就是手術，醫生建議越早手術越好。

11.11

一早上去複診，彩超確定左側腹股溝疝，醫生建議手術，預約了手術時間12.21，因為之前看了一些文獻，和醫生討論了手術方式的問題，醫生建議腹腔鏡下做，然後預約護士說我們雙側都有，預約了一個最好的醫生給我們做，但是手術在禮嘉院區日間病房做，我們放放心心的回家了。

11.11-12.20

醫院要求術前一周寶貝不能有感冒、咳嗽、流鼻涕、拉肚子，如果出現上述癥狀，要打電話給醫院，所以，麻麻在11.16就開始休假，術前幾天在家安心護理寶貝，不要出現突髮狀況。

在家裡陪伴孩子的這幾天，看到活蹦亂跳的寶貝，麻麻開始猶豫要不要放棄手術，等寶貝大一點再做手術，畢竟術後制動是個問題，而且護理不好，複發疝是會比現在更惱火，可是粑粑認為醫生要求儘早手術，還是手術的好，而且行程也安排好了，請假也不容易，麻麻也沒有過多的考慮。

12.21

醫院要求寶貝晚上10:00以後不要進食，早上7:30到達醫院，我們到達醫院的時候，天很早，還沒開始亮。

在挂號機上掛了號，門診窗口挂號7:30開始，大家排著長隊等在那裡，不過架勢還是比不過本部這邊，建議麻麻看病一定要先辦卡，可以網上及機子上挂號會省很多事，特別是帶著孩子的時候，坐電梯上了門診7樓日間病房，等待醫生開單做檢查，因為麻麻之前查文獻的時候看過，如果需要手術，術後3個月都要精心護理寶寶，不要讓她做任何增加腹壓的事情，麻麻趕緊問醫生，術後怎麼護理，醫生回答：「現在應該不考慮術後護理的事情，那是術後護士會交代的事，你現在該擔心的是手術能不能做得到的問題。」麻麻心想，寶貝沒出什麼突髮狀況，手術應該沒什麼問題。

術前檢查主要分為：血、尿、胸片、心電圖、複查超聲。

因為寶貝一直餓著肚子，麻麻粑粑趕緊帶寶貝抽血，抽完以後吃東西，抽血檢查主要有肝功、肝炎等監測，「靜脈血」是要抽靜脈的血，護士從寶寶脖子頸靜脈抽的，麻麻當場眼淚就下來了，抽血以後需要按壓10分鐘止血，寶貝哭著，為了止哭，我們去一樓買吃的，然後順道去查了胸片，檢查回來已經9:00過，粑粑趕緊去超聲和心電圖排隊，超聲排到28號，當時才檢查了10幾號，而心電圖只有一個號就到我們檢查，所以，決定先做心電圖再做超聲，本來術前麻麻想為手術做做功課，提前做些準備，一來比較緊張寶寶護理，怕生病做不了手術，二來害怕自己查了文獻與醫院要求不符，自己反而配合不好醫生。結果事前功課就做得不足。

ps：圖片來自網路

等待做心電圖很快，前面只有一個寶寶，很快做完，我們就進去了，醫生說要哄睡才行，寶貝早上5:00過就和我們一起醒了，哄睡很容易，麻麻一抱著就睡了，睡一會抱進去，心電圖醫生說睡的時間短了，沒有睡熟，不能做，醫生說話聲音很大，寶寶聽醫生話就醒了，麻麻繼續拍睡，醫生非常不建議我們繼續拍睡，以她的經驗，寶寶這樣是沒有睡熟的，在醫生的大聲說話及大聲開門、開抽屜的聲音下，寶寶完全醒了，麻麻非常想給醫生解釋，寶寶白天睡覺是非常容易醒，但只要麻麻在，非常容易哄睡著，只要聲音輕點，不要大聲吵鬧，是能夠把心電圖的夾子上上去，做上檢查的，可是醫生沒有給我說這話的機會，只一味的叫我把孩子抱走，在她的大聲呼喊下，本來睡著的寶貝完全被吵醒了，麻麻只能急著先把寶寶抱出來，留粑粑在那裡聽醫生建議。

這時已經10:00了，上午12:00以前必須做完檢查，最遲不能超過2:00，現在我們意識到醫生說話的目的了，上午能把檢查做完才有可能住院做手術，如果檢查不完，就得另外預約時間，我們這次就提前了40天才預約到手術時間，而且寶寶之前查血的檢查就白做了，想到靜脈抽血，麻麻就有點焦慮。早上醫生就提示，如果做心電圖不順利，就去開藥，這時，我們趕緊去7樓開了葯，因為麻麻知道寶貝白天瞌睡不好睡，不管多困，只要眯了一會眼，就再難睡著了，所以決定去打讓寶寶入睡的針葯，再跑去2樓注射室打針，寶貝一會又睡著了，再抱去心電圖室，事先把鞋子和襪子脫了，露出腳踝，可是放到檢查床上，寶貝就輕醒了，麻麻再一拍，又開始昏昏欲睡，心電圖室女醫生一邊大聲打著電話，一邊大聲叫著把孩子抱出去，因為還沒有睡熟，是做不了檢查的，麻麻這時好著急，一直努力給醫生做不要出聲的手勢，可是醫生完全忽視，在一再的做手勢，她更加的大聲之下，寶寶完全醒了，要想在上午做完心電圖是不可能了，寶寶白天的瞌睡非常不好睡，想在12:00之前做完檢查也不可能了，趕去做完超聲，我們只好上7樓，看看醫生怎麼說。

7樓護士看過檢查單之後，要我們12:30辦理入院，在12:00-12:30期間，我們只能等著，可是寶貝還是沒有撒尿，估計很少把尿，脫了尿不濕寶貝就不怎麼撒尿了，到了12：30准許辦入院，辦理完正好13:10幾分，本來準備這個時間點給寶貝灌腸，以讓寶貝能夠安靜做心電圖，正詢問，主刀主任醫師就來了解寶貝病情了，準備再去做一次超聲複查一次，而麻醉醫生也來了解患者情況了，麻麻只好抱著寶貝和主刀醫生去做超聲，留粑粑在那裡與麻醉醫生溝通，等超聲做了回來，粑粑說，如果尿液檢查沒做，真可能做不了手術了，麻醉醫生說的，這時已經2:00過，我們只好先檢查尿液，麻麻反覆說尿液檢查晚上也可以做，可是心電圖下班以後就做不了，可是麻醉醫生給寶寶粑粑的建議，我們也只能重視，這就是功課沒做足，之前不知道做心電圖的重要性。

等接上尿液，做完檢查，已經4:00了，在期間，3:00過的時候，因為寶貝沒拉尿，還睡著了，我們又去了一次心電圖室，那個心電圖醫生照樣語氣非常不高興，當然，寶貝的心電圖還是沒有做上，等我們把尿液檢查結束回來，護士說，沒辦法，晚上只能讓孩子少睡，第二天早起，然後再打葯做心電圖了。讓孩子晚上12:00睡，早上4:00起，對寶貝來說太難了。麻麻真希望不做心電圖就可以做手術啊，這樣寶貝可以精力充沛的去做手術，術後也能耐受一些，麻麻通過多方打聽，知道術前不做心電圖是不行的，因為麻醉有風險，這樣對孩子更安全，而且現在有規定必須要做，必須要做，就做吧，麻麻打聽到可以在心電圖檢查前做鎮靜，這樣孩子可以少鬧騰一些。

12.22

在醫生的建議下，我們5:00讓寶貝起來，晚上10:00睡，只睡了7個小時，這已經嚴重少了很多瞌睡，平時寶貝是晚上8:00左右睡，早上7:00左右起。到8:00的時候，孩子又餓又困，非常難受，哭得停不下來。

早上鎮靜麻醉後，孩子再一次去做了心電圖，麻醉醫生建議放孩子在檢查床上動作要輕一點，免得把孩子弄醒了，麻麻真是感激不盡，如果心電圖醫生能夠知道要動作輕一些，不要大聲吵鬧，孩子哪裡用得著這麼折騰啊，雖然急著做手術，可是心電圖醫生非常堅持原則，半個小時才能取心電圖結果，本來安排在第一個做手術的寶貝在等到心電圖結果後，排到了第3個做，這期間還是手術室的醫生幫忙先把術前準備工作做了，不然，估計還要往後了，寶貝本來鎮靜以後睡得很好，麻醉醫生建議直接上手術台，可是等心電圖時間太長，孩子在上手術台的時候醒了，看不到麻麻，只看見白大褂，經歷昨天的打針及做檢查後，真是大哭啊！好在手術順利做了。

做完手術，麻藥醒了以後，留在病房觀察了一下小便，飲食情況，就可以出院了，護士講解了護理常識，也發了一張注意事項單子。

寶貝醒來後，吃了點東西又睡了一覺，再一次醒來，喝了奶，吃了蛋糕，粑粑麻麻就帶著出院了。

術後護理：

兒童醫院的護理單：

文獻資料：

網路上其它來源資料：

12.23（術後第1天）

寶貝和沒動手術沒什麼兩樣，能吃能睡，因為術前一天及手術當日寶貝都沒怎麼吃東西，上午一直胃口很好，也不願意在床上躺著，只能一直背著，就是中途拉便便，把敷料弄髒了，去換了葯，換藥就沒有跑兒童醫院了，兒童醫院晚上和節假日是不換藥的。在最近的公立醫院去換藥，正好問了很多手術相關事宜，醫生解答都很得體，最主要的應該是安慰了麻麻粑粑比較焦作的心境，決定術後換藥及拆線都來這邊，不去兒童醫院那邊了。晚上，吃過飯，寶貝吐了幾次，麻麻慌亂了，本來就處在高度緊張中，不知道怎麼回事，打電話諮詢，夥伴們給出的建議是現在最需要擔心的是腸梗阻，好在寶貝沒有腸梗阻的徵象，肚子不發硬，有打屁、排便便。

12.24（術後第2天）

寶貝今天拉肚子了，晚上發高燒，麻麻觀察寶貝傷口情況，立馬帶到兒童醫院檢查，典型的輪狀病毒感染，開了葯回家護理。一天都在麻麻背上背著。

12.25（術後第3天）

小寶也被感染了，兩個輪狀病毒感染的孩子，晚上去換藥，傷口恢復還可以。還是一天都在麻麻背上。

12.26（術後第4天）

寶貝很煩躁，吃得很少，只能完全滿足他的需求。

12.27（術後第5天）

寶貝很煩躁，也不好睡，吃得也少，只能在麻麻背上睡，很虛弱。

12.28（術後第6天）

寶貝開始恢復了。

12.29（術後第7天）

輪狀已經好得差不多了，可是恢復了精力的寶貝哭鬧很厲害。麻麻粑粑猜測是疼痛造成的。

12.30（術後第8天）

可以拆線了。

對於手術時間的選擇：（文獻建議）

對於6月齡—2歲的孩子，文獻及醫生都建議手術，手術後的問題也很多：

1、 穿脫尿不濕，不方便護理，這個用不同的敷料還好解決，但是敷料也很容易被尿或者便便弄髒，引發感染，勤換尿不濕也會引起寶貝反感。

2、 制動，這個年齡段的孩子還不太能聽懂大人的話，讓他們配合不動、不鬧，很難，很難。

可是孩子運動量大、哭鬧等增加腹壓的動作都會大大增加疝複發的機會。

3、 術後孩子抵抗力降低，特別容易感冒、腹瀉等，這些也加重護理的難度，也易導致疝複發。

4、 術後孩子的心理因素，疼痛也會讓孩子很焦慮。

5、 整個手術這件事情對孩子的心理影響很大，術後寶貝開始出現睡眠的問題，不好入睡，睡了特別容易驚醒，很敏感，對疼痛特別敏感，這些心理的問題都轉換成大哭，可是偏偏又不能讓她多哭，弄得麻麻手足無措。

6、術後不能下地行走，孩子動得少，冬天又穿得多，翻身都不容易，孩子的挫敗感很強，心理也會很著急，這種情況也會轉換成大哭，

疝不做最危險的事情就是發生嵌頓，怕引起腸缺血壞死，這個對孩子影響很大，所以，手術到底在該在什麼時候做，這個選擇真的是一個問題，麻麻在身邊遇上很多等孩子年齡大一點才手術的，應該發生嵌頓的幾率很小，手術當天的很多寶貝都是從小發現，然後大一點才做手術，抽靜脈血是從手臂抽，沒有經頸靜脈那麼誇張，做心電圖也不那麼費事，術後卧床、制動都不是問題，隔壁床的大哥哥就是零食就哄在床上了，這種情況發生複發疝的幾率會小很多。唉！看著就後悔，特別是術後寶貝因為睡眠問題，總是大哭，真是覺得自己把寶貝害了，但是醫生都是建議早手術，早做手術有早做的好處，從醫學的角度來說會好很多，但是，從現實來說，應該還是晚做手術更好，方便護理。

手術醫院的選擇也好重要，術後在家近邊醫院換藥，這裡的醫生總是很溫和的給麻麻解答提出的問題，非常能夠安慰麻麻焦急的心情，最後拆線的時候，醫生一直在叫寶貝的名字，輕聲安慰她，拆線過程中，孩子哭得太厲害，他說明天來拆最後一顆吧，已經緊張得滿身是汗了，我說，明天來，寶貝又要大哭一次，他立馬說「是啊！」立即堅持拆完，覺得這個醫生不光負責，很好溝通，很為病人著想，要是也像心電圖醫生那樣，公事公辦的，找個借口把我們打發了，第二天又去，寶貝又是一陣撕心裂肺的哭鬧，真的要多遭好多罪，關鍵這種情況是麻麻光看著孩子遭罪，卻無能為力，而且孩子是真的白遭罪，在拆線過程中，醫生問「孩子怎麼那麼怕疼？」麻麻說，可能是來醫院次數多了，其實寶貝的心情慢慢改變的，光是心電圖檢查就在床上躺了4次，為了做心電圖又打了針，最初又是頸靜脈抽血，從開始沒什麼反應到後來的劇烈反抗，孩子雖小，其實她也有她的思想，她慢慢感覺到她被騙了，以至後來麻麻的柔聲安慰，」沒事，沒事，不疼」，她根本不聽，她覺得沒人能保護她，所以，她自己要奮起反抗，這就是術後寶貝性格改變的原因，粑粑很擔心寶貝從此心性都變了，麻麻說，慢慢用愛心、耐心暖化她，孩子能改變過來的。論水平，兒童醫院肯定是要高很多，可是這整個事件過程中的人文關懷，幾乎是沒有，麻麻得到的有效信息很少很少，在他們看來這是一個小手術，沒什麼好說的，可是對孩子來說，這是一個巨大的承受，如果麻麻能夠得到更多有效信息，事情可以做得順利一點，可以對寶貝照顧得好很多，寶貝的心理也會少很多傷害。

麻麻覺得孩子做手術一定要有愛心、耐心的人來護理，孩子因為疼痛、心理害怕等原因，會從天使變成惡魔，如果沒有耐心，很容易控制不住自己的情緒，孩子會更遭罪。而且術前一定要做足功課，把可能出現的情況都預估一遍，找到對策，這樣，術後照顧起來才比較得心應手。而且要與家裡人溝通到位，解釋手術造成的原因，術後護理應該加強的方面，遇到問題多想辦法解決。

寶貝自從手術以後，雖然已經拆線，輪狀病毒也基本好轉，但是胃口還是沒有恢復，瘦下去的肉肉也還沒有長回來，麻麻抱著也是很心酸，只能等著一天天好起來，術後睡眠不好，敏感、易醒、瞌睡不好睡等一大堆問題，麻麻也還沒有找到好的解決方法，網上有建議用藥的，可是好怕後期影響更大啊，現在也沒有證據術前做心電圖機術中麻醉均用了葯對寶寶睡眠有影響，但是做心電圖的過程真的是一個噩夢！！！

對於疝，這麼一個非常常見的病，如果問我，要不要手術，我肯定會說「要」，但是手術時間我一定不會選擇在孩子小的時候，後續的影響很大，護理起來非常不容易，如果寶貝是可以自己躺在床上做心電圖檢查的，肯定不會多用這麼多葯，也不會有那麼多的噩夢，睡眠影響不會那麼大，靜脈血抽起來也沒那麼嚇人。而且每位準備給寶寶做手術的麻麻都在術前盡量多打聽，有關的方方面面，功課做足，孩子才少遭罪！！！

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