高血壓頭暈，血壓這麼高這麼久，才吃1種降壓藥，離腦中風等越近！

04-07

網友：醫生你好，我今年30歲，身高1.88米，體重107公斤，不太喜歡運動，平時文職工作，之前干過程序員，那段時間頸椎不太好，血壓也比較高，當時開的葯是馬來酸依那普利片，後來換了工作，壓力小了，血壓平穩就停葯了，後來也沒持續監測。

上周末我突然頭暈眼脹，一測血壓190，130，這周一我又開始吃依那普利，每天早上10mg，每天測血壓，高壓都是170到190，低壓都是100到120。平時不抽煙不喝酒，感覺有尿蛋白。不浮腫，晚上很少熬夜。我需要調整用藥么？現在開始每天早起跑步鍛煉身體，可以么？謝謝。

上面是知乎網友的諮詢，不知道他是否收到語音回答，他的病情非常不樂觀，風險是非常大的。需要作全面檢查，及時調整高血壓治療方案。

病情分析：

1，他的高血壓病情已是高血壓3級，很高危，因為最高血壓為190/130mmHg，可能有高血壓腎臟病或腎損害。

2，高血壓的治療，生活方式的改善是基礎，降壓藥物控制病情是關健！二者缺一不可。他已開始鍛煉了，但是還不行，因為他的體質指數（體重÷身高÷身高）=107÷1.88÷1.88=30.27（kg/m2)。正常成人體質指數大於24偏重，大於28為肥胖。他30.27已是肥胖了，肥胖對於降血壓治療的效果影響是非常大的。所以，科學減肥，低鹽低脂飲食，平衡膳食是非常重要的。

3，降壓藥物的治療：他已是高血壓3級，很高危，降壓藥物至少兩種聯合應用，若檢查確定為尿里有蛋白，其降壓藥物可以優選鈣拮抗劑（如硝苯地平類、氨氯地平類）+氯沙坦（或厄貝沙坦等）。他現在選用的是依那普利（中效葯，用於降血壓治療正確應是1天吃兩次）一天一次不妥，對於他來說，並且一種降壓藥是不能控制好血壓的。

4，不監測血壓，不定期體檢，不隨訪醫生，沒有正規科學的高血壓治療方案，血壓什麼時候高不知道，自行停葯，可能引起腎的損害，或高血壓腎臟病等，若仍不正規治療，隨時有高血壓腦中風，高血壓心臟病，冠心病，心肌梗塞的風險！只有選擇醫生觀察，確定一個適合個人的高血壓治療方案，才有更好的結果和希望，否則悔之晚也。