（桐媽原創）孩子大便哪兒都不對，都是奶少惹的禍？打屁、打嗝『咕嚕嚕』叫、吐奶都是氣造成的？

奶少謠言（篇二）：孩子大便哪兒都不對，偏綠，較稀，有泡，好幾天不拉，都是奶少惹的禍？打屁、打嗝『咕嚕嚕』叫、吐奶都是氣造成的？

原創作者：梧桐媽媽大小寶（微信公眾號：wtmmdxb）

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！——這是同一個人……）

5）「孩子大便不好，較稀、光拉水、拉很多次、顏色偏綠、有氣泡、沒臭味、量不多、好幾天不大便……就是媽媽奶不夠吃。」

大便可真是媽媽們最關心的事情之一了。經常有媽媽攤開尿不濕，照相片問我。還有的媽媽格外仔細，下載網上的「比色卡」天天對著看，要麼在個小本本上面，仔細記錄拉大便的時間、性狀、量，寶寶狀況如何。

吃奶粉的寶寶容易過度餵養，且奶粉中有大量的營養垃圾，難於消化，每日排便次數也相對較少，所以人工餵養寶寶經常一次能拉出一大堆屎。奶粉中蛋白含量很高，但吸收消化並不好，所以大便很臭，較為粘稠，經常見到大顆粒奶瓣。總體而言，奶粉寶寶解便要比隨性的母乳寶寶規律些。

不過照料者看到孩子添了奶粉後，拉出一大堆又黏又臭、顆粒巨大的屎，感覺很爽，「帶勁兒」，又沒見「拉肚子」，終歸會放心不少。

母乳寶寶就沒那麼幸運了，看這大便千變萬化，真是哪哪兒都不對。如果不幸與奶粉寶寶大便對比了下，又夠讓人焦躁、困惑的了。

①大便較稀，出渣不多，裡面可以有水分、粘液。有時候只拉黃水，有時候水便分離，有時候屁帶屎、屎帶屁，一個屁把屎渣子噴出一米遠……

照料者們看到這樣「奇葩」的大便，可得嚇壞了，感覺媽媽奶又少又糟糕，才把可憐的孩子餓得沒個成形的大便，還瀉成這樣。「顆顆好少喲，是不是奶不夠吃？」「孩子造業喲！沒奶吃，光拉水去了。」「孩子天天拉肚子，消化不良，怎麼長得好喲！奶怎麼回事啊！體質不好，要調理調理。」

如果孩子其他表現一切正常，生長情況良好，那就是正常現象。這是因為母乳中的寡糖成分，有輕瀉的作用，對孩子的身體沒有任何傷害。不過孩子腸胃對寡糖成分的敏感性個體差異很大，有些孩子幾天一次大便，性狀粘一些；有些孩子一天十幾次大便，性狀稀一些，都是十分正常的現象。出渣量不大，是因為奶水利用率非常高，是好現象，在加速生長期會更為明顯。

早產兒發育更不完善，胃腸定向蠕動功能往往還會更差一些，經常大便更稀、次數更多，也容易出現腸絞痛。不過，總體而言，這種程度的「腹瀉」對他們身體仍然沒有任何傷害，母乳仍然是他們無可替代，甚至更為重要的食物。

醫學上有個名詞，叫做「母乳性腹瀉」，描述的就是母乳寶寶的大便就像拉肚子的大便一樣。我個人很反對這個名詞，很多百姓甚至醫務人員都把這生理性腹瀉當成疾病，正兒八經挨個檢查、用藥治療。好端端的孩子，本來沒啥事，這會兒反而讓這些不明不白的藥物刺激腸胃，造成腸絞痛、腹瀉加重、奶量減少、乳頭混淆或味覺混淆、精神萎靡……真是得不償失。

②大便偏綠，可能伴隨酸味、泡沫、屁多。

看到這樣奇葩的顏色，經常又讓照料者憂心忡忡。「大便是餓綠的」說法，不脛而走。上網一搜，像樣一點兒的文章，還真能一本正經地提出個「專業」名詞——「飢餓性綠便」！文章還會像模像樣地描述這種大便次數多，渣少，屁多，沒味兒……看到這些內容，可是把照料者們又嚇壞了。

然而，母乳寶寶大便顏色偏綠，實在是太正常不過了。大便通過腸胃的速度很快，連膽汁都帶出來了，就呈現出這麼個顏色。另外，嬰兒胃腸PH值跟成人有所不同，有時產生一些微妙的變化，就會讓最終排出的大便所含的膽色素顏色變來變去。

如果寶寶吃糖過多，大便也更容易變綠，而且還呈現出一種特殊的亮綠色，經常冒泡泡，氣味也發酸。比如吃過多前奶，額外餵了糖水，甚至母乳媽媽自己吃太多糖，都會產生這樣的影響。這也是糖分影響了大便排出速度，寡糖代謝後產酸更多，影響了PH值的緣故，胃腸蠕動加快，也容易打屁。寶寶吃前奶過多造成的綠便，還有個名詞——前奶/後奶失衡型大便，這是因為前奶中含碳水化合物多，脂肪和蛋白質相對較少的緣故（所以一側乳房吃空了，再換另一邊，是很有道理的）。至於泡泡的性質，也許是PH值影響到胃腸菌群代謝？也有可能酸性環境容易析出二氧化碳？我們不得而知。Laugh~不過愛吃糖的寶寶容易拉帶泡泡的酸味綠便，這個現象和因果關係，基本是學界公認的了。

大便的顏色，還跟媽媽吃的東西有關呢！不過可能不是綠色蔬菜中的葉綠素的影響，它是不會進入乳汁的。這也可能是食物影響了孩子胃腸蠕動速度和PH值的緣故。

那麼，寶寶餓壞了，大便真的容易變綠嗎？理論上來講，的確有可能。事實上，一切加速腸蠕動的因素，都有可能造成綠便，比如腹瀉，比如吃糖……「飢腸轆轆」，餓的時候腸蠕動速度當然也會加快呀，所以會咕咕叫，還可能「噗噗」打屁！

只是，寶寶和乳房，會這麼傻嗎？正常情況下，寶寶不會餓著自己，乳房也不會餓著寶寶。寶寶吃得急，乳房就分泌得快；寶寶只是舔舔，乳房也跟著意思意思就好。寶寶吃乳頭形成的泌乳反射，跟我們吃東西時反射性地分泌口水和胃腸消化液，原理和過程並無二致——事實上，乳房和寶寶達到供需平衡的速度，要比我們感受到的精準得多！更何況，孩子看上去比較滿意，能吃能睡能玩，不像是餓得嗷嗷叫，有尿有便，體重增速也還正常，有什麼理由懷疑母乳把寶寶餓壞了呢？

③大便或打屁不夠臭。

我們都有過這麼一個體驗，吃大魚大肉以後，大便往往很臭，節食、蔬果吃多了的時候大便就沒那麼臭。我們觀察添了奶粉的寶寶，大便和屁特別臭，自然會認為是奶粉營養豐富造成的，聞著真帶勁兒。母乳是清湯寡水，沒啥實質內容，所以才沒味兒。

過多的大魚大肉是營養垃圾嗎？是的，我們消化不良，大便和屁很臭。同理，奶粉裡面營養垃圾多，孩子消化不了，才會這麼臭呀！最臭的是什麼？過剩的、無法代謝乾淨的蛋白質！想想，那些蛋白基團變成氨氣或銨鹽，二氧化硫或硫化物，可真是有夠臭的。

相反，母乳中營養配比十分科學，營養物質利用率特別高，所以才不臭。這是再好不過的事情了，我們怎麼反而責怪母乳「沒料」呢？

我們的飲食需要魚肉蛋奶、瓜果蔬菜均衡配比，光吃大魚大肉，本來就不是多好的事情。寶寶也是如此。我們反而可以從寶寶大便的氣味著手，反思一下我們近期的餵養情況，是不是哺乳媽媽或添輔食的寶寶，葷食吃太多了。無端添奶粉，也不是明智之舉。

④寶寶解便次數太少了。

寶寶好幾天不拉屎，又把一家人給嚇壞了。怎能光吃不拉呢？可不得憋壞了咱孩子？他這麼小，憋一肚子屎受得了不？照料者們一邊兒開塞露、肥皂條、益生菌輪番伺候，一邊兒又疑惑地打量起媽媽的乳房來，「是不是奶不夠吃，所以屁眼兒不吐渣兒？」如果剛好媽媽乳房軟趴趴的，這更讓他們堅信不疑了。

剛才提到過，寶寶腸胃對母乳中寡糖成分的敏感性，個體差異十分大。有的孩子幾天一次大便，有的孩子一天十幾次大便，都是正常的。孩子一陣陣生長加速的時候，經常會一兩個星期不解大便，甚至更久。這是因為奶水都被利用了，所以吃得多，拉得少。民間還有個說法「攢肚子」，描述得可真貼切！只要孩子沒不舒服，最終解出來的大便是軟的，就沒事兒，多觀察幾日就好。

你可能很疑惑，「過去人人喂母乳，怎麼沒見誰糾結大便的？如今，大伙兒看到母乳寶寶大便，怎麼會這麼擔憂害怕呢？」

歸根結底，是現在純母乳餵養的寶寶太少了！如果寶寶剛出生吃了奶粉，當時大便又稠又多，媽媽辛辛苦苦追奶成功，這會兒反而天天拉肚子或突然不拉屎，對比一下能不害怕嗎？連很多醫生都不認識母乳寶寶大便，一聽便秘便認為奶少，讓添奶粉，開肥皂條、開塞露塞肛門；一聽腹瀉就做檢查，一發現大便有白細胞就開藥（早期胃腸通透性較高，正常大便中也可能有白細胞）！甚至新媽媽們拿不準來醫院問問，直接就開益生菌、蒙脫石、乳糖酶之類的看上去沒什麼壞處的藥物給寶寶吃，想要「試驗性治療」看能不能好。還有大把專有名詞，「腸道感染」、「乳糖不耐受」（1歲內孩子，如果胃腸沒受傷，乳糖酶缺乏的情形是極少的，這由遺傳決定，讓小嬰兒的腸胃能更好地接受奶水中的乳糖。日後逐漸過渡到斷奶期，乳糖酶的量和功能會逐年下降。先天性乳糖不耐受屬於遺傳性疾病，癥狀很重的，一般不作考慮）等解釋孩子腹瀉、便里有白細胞等現象。更有甚者，直接讓媽媽停喂母乳，改喂配方奶、低乳糖奶粉、深度水解蛋白奶、腹瀉奶粉……在這種情形下，媽媽們怎還會覺得自己母乳沒問題，量足夠，寶寶表現是正常的呢？

人們或多或少都有點兒從眾心理。可以想像在人人喂母乳的過去，新媽媽看到孩子拉了一泡綠稀屎，心裡很疑惑，拿不準問問婆婆媽媽、妯娌鄰居，她們很可能瞟一眼便幽幽地說，「都這樣，正常的。」新媽媽心裡一塊石頭便落地了。

哎，時代的進步造成了生物行為的倒退，一聲嘆息。關於孩子大便的問題，咱可真不想「與時俱進」——我們是培養與眾不同孩子，不是培養書中描述的，整齊劃一的「科學完美金色糊狀大便」！希望媽媽們放下焦慮，只要孩子表現正常，准沒錯兒。誰能一直忍受飢餓、腹瀉、便秘，還能保持好吃好睡好玩，有尿有便堆肉的呢？還是這麼小的、生長速度很快、耐受性很差的孩子？孩子的種種表現絕不會說謊，媽媽們大可放心。（有關大便的諸多內容，如何判斷正不正常，詳見《夏娃的困惑——嬰幼兒護理及睡眠教養》一書。）

6）「打屁、打嗝、腸子『咕嚕嚕』叫、吐奶……跟吞入氣體可能存在關聯的一切表現，都提示母乳不夠吃。」

這麼丁點兒孩子，怎麼打這麼大個屁？還「噗噗」地放個沒完？肚子餓得咕咕叫，總在打嗝……這些現象，又把照料者們嚇壞了。「怕是奶不夠吃喲！費老大勁兒吸半天，沒見吃出啥水兒，光吃氣去了。這麼點兒伢兒餓得造業喲，肚裡沒貨，滿肚子都是氣！肚子咕咕響，不是打嗝就是放屁。」

你猜對了。梧桐媽媽又想說，這些現象基本都是正常的，跟奶少關聯並不大。

①孩子為啥會打屁？這麼大點兒孩子，放個「衝天屁」，「驚天地、泣鬼神」，真沒事？

放寬心。孩子個體差異很大，胃腸定向蠕動發育情況、對母乳中各種物質消化及耐受程度不同，所以放屁的次數、力道、習慣都有所區別。有的孩子打個屁「驚為天人」；有的孩子較為「沉默」，不怎麼打屁，或悄無聲息打了幾個屁，卻吝嗇得只想他自己知道；有的孩子「屁成串兒」，「噗噗噗」響個沒完；有的孩子屁眼兒像機關槍，他一邊吃奶，一邊打屁帶著「屎槍子兒」到處掃射，小小的人兒噴上一米遠，也不像是多費力的事。有些媽媽因為各種原因擔心孩子肚子不舒服，揉一揉就有屁出來。別擔心，這些真的都是正常現象。

有的小月齡孩子對打屁的感受並不熟悉，對腸子「咕嚕」感到疑惑和害怕，有可能屁打得比較劇烈的時候，嚇得自己哇地哭出來。孩子如果沒有腸絞痛表現，平常很少哭，睡眠也比較理想，就大可放心，這個情況過1~3個月就好了。

如果寶寶吃母乳，打屁還跟媽媽吃的食物有關係。比如媽媽吃了些「脹氣」的食物，比如高纖維、高澱粉類，孩子也有可能脹氣，最常見的是土豆、紅薯、西藍花等。不過也不要嚇壞了，這些食物很健康，即使有癥狀，也非常輕微。媽媽吃大魚大肉了，孩子的屁會變臭。不過總體而言，母乳寶寶的屁遠不及奶粉寶寶的屁臭。

另外，如果寶寶因為感染或食物、藥物過敏造成胃腸受傷，存在不同程度繼發性乳糖不耐受、乳蛋白不耐受等情形，胃腸蠕動功能會受到影響，打屁也會增加。具體詳見上述。在這些時候，母乳媽媽需要吃得清淡些，幫助孩子腸胃度過這段時間。

數月後，等孩子胃腸蠕動功能和粘膜免疫發育得更完善些，「衝天屁」、「連環屁」就不那麼明顯了。所以，這些古怪的屁，也是各個小嬰兒獨特的表現，跟沒奶吃沒多大聯繫呢。

②孩子吞下的氣，會變成屁打出來嗎？寶寶吸奶時吞下的氣體，多以「嗝氣」的方式排出，詳見下述。不過，小月齡寶寶胃食道反折角度、賁門和括約肌都可能尚未發育完善，少量氣體進入小腸腔，不是沒有可能。這些小氣泡受到腸蠕動的機械碾壓作用，可能會變成更為細碎的小氣泡，粘附在腸壁上，可能會對腸壁造成些刺激。有學者認為，這些吞入的小氣泡也是引起新生兒腸脹氣、腸絞痛的始作俑者之一。

吞氣後，腸蠕動加快，胃腸壁受到輕微的刺激，打屁增加，也不是沒可能。不過，屁中的氣體往往是胃腸蠕動過程中新產生的，已經不是原來經由嘴巴吞下的那些氣體了。

想想，嬰幼兒胃腸道的長度，約為其身長的6~8倍。這會兒吞下的大量氣體，一路「過五關、斬六將」，順順利利通過各種括約肌，將細長的「漫漫征途」堅持走完，最後再形成一整團「屁」放出來，怎麼可能呢？（Laugh~）

因此，屁多，不代表吞氣多。事實上，吞氣多，也不代表奶水少（再次強調，吃母乳的孩子其實很少吞氣）。大伙兒盡可放心。

如果孩子打屁特別多，需要找找原因。生長加速期、「攢肚子」期間，孩子吃得多、拉得少，打屁增加的情形很常見，屁還經常有臭味。如果孩子沒不舒服就不要緊。如果孩子表現出胃腸道癥狀，食慾下降，精神欠佳等，那有可能是孩子不舒服，比如食物過敏、輕微感染等，需要媽媽們提高警惕，早期發現，針對性處理。

③孩子為啥會打嗝？有以下幾方面原因：

i. 一陣陣規律的「呃逆嗝」：嬰兒膈肌較緊張，角度平直，支配膈肌的各項神經反射發育並不十分完善，所以膈肌受到一點兒刺激都容易痙攣，出現一陣陣規律的收縮，就是打嗝，跟大人打嗝的樣子差不多。特別是在孩子吃得飽飽的、胃撐大了頂到膈肌的情況下更為多見。吞入氣體、吃奶太急、吸入冷空氣等時候，也可能打「呃逆嗝」。

孩子一下下地打嗝，大人看著挺心疼。不過，嬰兒打嗝並不怎麼難受，一般十幾次就自行緩解了，不需要任何特殊處理。當然，陪孩子玩玩，轉移他注意力挺有效。

通常孩子發育到3~4個月前後，這些情況就不那麼明顯了。不過，明顯而嚴重的呃逆，持續不好轉，可能存在神經系統方面的特殊病因，如果孩子6個月還打嗝很厲害，可以諮詢兒科神經專科醫生。

ii. 單獨一下、不規律的「吞氣嗝」：寶寶吃奶的時候，的確有可能吞入氣體，抬高上身或直立時，氣泡容易向上挪，「嗝」出來，就像大人打飽嗝一樣，也在進食後更為多見。不過母乳寶寶含吮方式比較特殊，吞氣量很小，打嗝較少（如果側卧奶睡，睡著了是不需要拍嗝兒的）；寶寶吃奶瓶吞氣更為多見，除了吸吮方式不同，沖泡過程中也可能產生大量的細小氣泡，被孩子吞進肚裡面。所以奶粉寶寶打嗝更頻繁些，經常一個大嗝帶著奶水打出來，也是很常見的事情。母乳寶寶看情況，不一定需要拍嗝，而對奶粉寶寶而言，拍嗝操作可能挺需要了。

因此，絕大多數打嗝的情形，都提示孩子太飽了，而不是太餓了！想想，我們大人何嘗不是如此呢？寶寶並不傻，不會吸不出多少奶，就「喝西北風」，還不遺餘力地喝一肚子氣讓自己打嗝。Laugh~

當然，孩子感染或過敏，只要是腸胃因各種原因受到刺激了，都可能增加打嗝、吐奶的情形。孩子的胃腸功能經常「牽一髮而動全身」，大部分的消化系統癥狀都能集齊，上下消化道癥狀區分得不像成人那麼明顯。

不過，這跟吃奶少了，仍然找不到任何的聯繫。

明兒介紹奶少謠言（篇三）：新生兒黃疸真是洪水猛獸？是奶水少造成的？一定要添奶粉嗎？

本文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。版權所有。轉載規則請添加公眾號後，後台回復「轉載」獲取。購買新書可以戳文章末尾「閱讀原文鏈接，也可以添加公眾號，後台右下方有書籍詳細介紹和微店二維碼。」

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