心理諮詢的倫理

04-07

倫理當中有什麼

倫理的含義不僅僅包括壞的，被禁止的。同樣也包括好的，應該做的事。心理諮詢的倫理即為心理諮詢師應該做的和不應該做的事。應該做的為了構建雙方關係的安全感，包括固定的地點、時間、收費、工作方式（精神分析為節制、中立、匿名）。不應該做的事為了維持相對合適的界限，包括不應肢體接觸、不應雙重關係和保密例外等。

諮詢師的安全感

心理諮詢一定要在心理諮詢室內進行，遵循相對固定的收費和時間，首先是保障諮詢師自身能夠持續穩定的工作，維繫諮詢師安全感的存在。並且相對固定深入的理論流派和工作方式和與其配套的個人體驗和時間固定的督導，也是使諮詢師能夠「坐得住」「坐得穩」，持續提供高質量服務的關鍵。混亂的理論學習和工作方式可能會導致諮詢師耗竭和倦怠。

來訪者的安全感

如果來訪遇到一個理論學習混雜的諮詢師，諮詢師非常有可能說不清自己幫助來訪者方式。這樣來訪者也會感到諮詢師的無力或「不靠譜」。隨意的時間、金錢、地點的設定，都有可能讓來訪者覺得諮詢師缺乏「誠意」和「接納」，利欲熏心或對自己漠不關心。更有可能激發起來訪者的「創傷」和「病態信念」，因為比如一個孩子在遭遇父母離異時，很難判斷究竟是自己不夠好，還是父母有問題。而一個成年人遇到老闆批評，仍然難以知曉究竟是自身太差還是老闆有問題。在遭遇諮詢師的遲到、缺席、隨意取消諮詢，或提高費用延長時間時，來訪者也難免會想究竟是自身的問題還是諮詢師有問題。

一個相對固定的理論流派和工作方式有利於諮詢師向來訪者介紹自己幫助來訪者的方式，並且和來訪者討論這種方式的可行性和是否適用，在早期的磨合階段可以略微調整或發現不合適，及時調整工作方式或轉介到更能夠幫助到來訪者的機構當中。

作為諮詢技術使用

相對固定的地點、時間、價格、接觸的界限不僅能夠構建雙方的安全感，同樣有一定的技術意義。

診斷

當一個人的內心結構有人格障礙傾向時，會對諮詢的時間、地點、金錢、肢體接觸有特殊的要求，人格障礙的重要特徵就是界限不夠清晰。同樣人格較為完整的來訪者在面對固定時間與收費時，也會有一些隱秘的想法，諸如對諮詢師切斷諮詢的憤怒，對收費的攻擊和貶低，對諮詢師工作方式的質疑，也同樣具有診斷人格類型的作用。

共情

諮詢師和來訪者確立行為上的界限，是為了語言上沒有界限。自由的述說和認真的傾聽，是諮詢師幫助來訪者的主要方式。來訪者提前五分鐘到，可能是一種情感，遲到五分鐘可能是另外一種情感。對收費和工作方式等等引發的聯想，也同樣是諮詢過程當中重要資料，需要諮詢師投以情感上的關注。