多麼痛的領悟|康復師從疼痛中的領悟

前言

Hello，我叫段定章，從事7年的康復工作，曾有國家隊運動員復健經歷（柔道、拳擊），擔任廣州信息時報的醫學顧問。是一名運動人體科學專業的康復師並一直在研習我國傳統醫學《黃帝內經》有深厚的興趣，現在在廣州和小夥伴創立一家帶有獨立書屋的診室。凡精專一藝，並有動人之處。希望我編寫的內容對你們生活有幫助。

我們對於身體的疼痛最熟悉的一句話也許就是：「通則不痛，痛則不通。」了。這句話出自於《黃帝內經》舉痛論中的：「寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故猝然而痛。」這句話簡單理解可以是：「河流的水被截了，水流動不暢了堆積上游的垃圾，這就會有毛病。」 約等於「流水不腐,戶樞不蠹。」 身體也一樣，如果血液，經脈的氣血正常流動的話，就木有問題滴。但是當血液濃稠，有寒邪進經脈的時候，身體循環慢了，就可能有疼痛的產生了。

在臨床中，我們會問患者：「你的痛是什麼樣的痛?脹痛？刺痛？隱隱作痛？什麼時候最痛?按著這個痛的地方是舒服還是更加痛？」這裡面的問診都是有講究的。下面我根據臨床經驗和經典書籍和大家討論分享一下。

1. 總論
2. 痛突然會停止
3. 疼痛很劇烈並且不能揉按
4. 疼痛揉按則疼痛停止
5. 疼痛揉按無效
6. 疼痛牽引到背部
7. 疼痛牽引到脅肋部位和小腹部位
8. 小結

總論

疼痛主要的原因在於 寒邪 ，氣血運行不通是產生疼痛的最基本的病理。我相信很多人深有體會，為什麼吹空調風睡覺脖子不小心受寒第二天脖子就動彈不了了，為什麼天氣一轉冷我的膝蓋又犯疼了。因為在這無形中我們都受了寒邪了。寒則瘀、瘀則痛就是這樣來的。我們的診治的時候都會再三叮囑患者您是需要保暖的，這很重要喔！

下面我們看看常見各種不同痛的癥狀：

痛突然會停止

如果寒邪在剛剛入侵還在皮膚的腠理時候，經脈受寒之後就會引起收縮，造成經脈痙攣，牽制周邊的一些小絡脈，就會突然發生疼痛。這就好像人在寒冷的環境就蜷縮起來直哆嗦一樣。這時候一溫暖，有外部的熱量滲透，這個疼痛就會突然停止。

舉個例子：我們日常生活的落枕通常是受風寒引起的，這時候一條濕熱的毛巾熱敷患處，落枕的癥狀通常就會減輕一大半，這就是「得炅（熱的意思）則痛立止。」當然，如果你反覆地去感受寒邪的話，疼痛持續的時間就會長一些，這個方法就慢慢不會那麼奏效，變得經久不愈，這不難理解。就像病毒耐藥性，一開始抗生素的效果總是很好的，越用的效果就會越來越不如意了..

疼痛很劇烈並且不能揉按

這種情況是

• 1、因為寒邪侵入經脈中了並且與身體原有的陽氣在相互結合糾纏在一起，這時候經脈中的血液運行受阻滯而充滿經脈的，脈中邪氣充實，所以疼痛劇烈。意思是進入經脈的寒邪和身體的陽氣（這可以理解為保衛兵）

• 2、急性損傷，在這個時候組織的毛細血管破裂，如果這時候還在按揉疼痛的部位毛細血管破裂得更加厲害了就會造成新的損傷。

這時候我們需要看看這個疼痛的地方經過的是哪一條經絡，沿著這條經絡去疏通，特別是有結節的地方作為重點，而且經絡越遠端的效果越好喔。

疼痛揉按則疼痛停止

這種情況通常表現在腹部，寒邪入侵腸胃之間，導致氣血凝滯在局部，不能分布散行，細小的絡脈痙攣牽制而產生疼痛，嚴重的迫使胃氣向上逆，造成嘔吐的癥狀。這個時候如果去揉按這個疼痛點，就可以讓凝滯在一起的氣血布散運行開來，有一些細小絡脈的痙攣就會得到舒展，疼痛也會消失。

這就是為什麼我們在跑步由於呼吸方式不對倒吸寒風的時候會產生一種運動性腹痛，這時候按著腹痛的地方放慢速度俯身跑去調整，疼痛就會有緩解。

疼痛揉按無效

這種情況通常表現在脊柱上，因為經脈在這些部位很深，即使用手揉按也不能使凝滯在局部的氣血布散開來。我們體察的時候有些患者會主訴我這裡痛，但是無論大力按壓患者主訴的那個位置，都不會疼。這種情況我在臨床上遇到的基本有兩種。

• 1：患者通常有比較長的病程，並且反覆發作。如果需要檢測，可以讓患者做脊柱活動的同時按壓檢測，這時候通常會發現他的病灶點。

• 2：不是疼一個點，而是一個面，並且是患者主訴從裡到外的隱隱作痛。這種情況通常是寒虛症，不好治。就需要通過溫熱輕柔的手法去扶腎陽、脾陽了。

疼痛牽引到背部

這是基本上是寒邪侵犯到背部太陽經上五髒的俞穴，導致脈中氣血凝澀，血行不暢造成血虛。血虛就會產生疼痛。如果寒邪侵犯到心俞或者厥陰俞，就會有出現心和背部疼痛互相牽引。

這時候就需要去疏通心經和小腸經了，在經絡中找結節，或者檢查心俞、厥陰俞有沒有沉積的包，有的話就揉按開來，通常有比較好的療效

疼痛牽引到脅肋部位和小腹部位

這就是寒邪侵入肝俞、膽俞了，因為足厥陰肝經它是環繞生殖器官，經過小腹部，向上和位於脅肋部位的肝臟連繫的。所以疼痛會引到脅肋部位和小腹部位，甚至疼痛牽引到大腿內側。

這種情況可以通過捏兩邊的腋下去緩解的，因為肝上有邪沉於兩腋，這種在按揉腋下的時候患者通常會有個大包，捏的時候疼痛難忍，但是揉開了癥狀就會得到緩解。

小結

在《黃帝內經》的舉痛論講的十四種疼痛中，我將其中歸納了起來結合自己在臨床真真切切見到的案例，將自己處理的方法告訴大家。但是無論我們怎麼幫疼痛歸類並且寫出了處理的方法，這些方法都不能固定的。

故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以，異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

病萬變治亦萬變，四診合參，心存定見，還要諸法並用，身心並治，一切以解決患者痛苦為根本，切忌人云亦云。

希望能幫助熱愛中醫、在中醫推拿上學習道路的您們一點點啟迪。

疼痛是一個很大的話題，簡單一篇文章難以概括得全面，在下一期，我將會和大家分享疼痛的種類分析其背後的原因，並且結合自己臨床上的案例，敬請期待！！