尿中泡沫多就是腎病嗎？

有研究調查發現，健康人尿蛋白陽性檢出率為2%左右。若按13億人口計算，體檢中蛋白尿陽性的人數就有兩千六百萬。

一部分人下意識地認為自己有蛋白尿就是腎病，惶惶不可終日，他們問得最多的問題就是：

蛋白尿陽性是不是腎病？如果不是，那什麼情況才是？

疑問一：

有尿蛋白是不是腎病？

腎病的主要臨床表現之一就是尿蛋白，但是尿蛋白陽性的人卻不一定是腎炎患者。

以下這些情況也可能出現蛋白尿：

-01.發熱、劇烈運動：發熱或劇烈運動後會出現蛋白尿，在退熱和休息後尿蛋白會消失。

-02.嚴重心衰：嚴重心衰病人亦可出現蛋白尿，心衰好轉後尿蛋白消失。

-03.飲酒或攝入過多蛋白：體檢前飲酒過量或攝入過多高蛋白食物，會導致腎臟負荷量加重，尿中可能會出現蛋白。

-04.其他：如長期直立、低溫、緊張等情況下也常會出現蛋白尿。但是，這些都是暫時、輕度、良性的蛋白尿，通常24小時定量少於0.5g，很少超過1.0g，臨床上稱之為功能性蛋白尿，誘因去除，則蛋白尿消失。

因此，可以說絕大多數腎病都會出現蛋白尿，而出現蛋白尿則不一定都是腎病！

疑問二：

什麼樣的蛋白尿才是腎臟病的指征？

腎臟病的蛋白尿都是持續出現，24小時尿蛋白定量往往超過750毫克，且排泄量一般不受體位影響。所以，持續性蛋白尿才是腎病的表現！

• 蛋白尿往往呈中重度，24小時尿蛋白定量＞1.0g/d；
• 持續性；
• 癥狀：多伴有水腫、高血壓等癥狀；
• 其他指標：其他腎功能檢查結果也多為陽性。

所以說，尿檢中「尿蛋白」呈陽性（+），也不必過於緊張，單純出現蛋白尿不能作為判斷腎功能好壞的標準。想一想最近有沒有發燒、劇烈運動及高蛋白飲食，不必給自己太大的心理負擔。

參考文獻：

[1] 王海燕, 張鳴和. 腎臟病諮詢[M]. 北京醫科大學等聯合出版社, 1991.

[2] 繆千帆, 徐虹. 蛋白尿的臨床流行病學[J]. 中國實用兒科雜誌, 2016, 31(11):806-808.

[3] 羅鋼, 姜紅. 生理性蛋白尿與病理性蛋白尿的界定[J]. 中國實用兒科雜誌, 2016, 31(11):812-815.

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