高血壓患者吃這些降壓藥10年，血壓降成這樣！其中「沙坦類」等降壓藥有什麼好處？

網友：我每天吃半片安內真（氨氯地平）、半片替米沙坦和半片氫氯噻嗪，血壓降至120多/60多，已經有十年了，這樣長期吃可以嗎？請問余大夫？

醫生：舒張壓（低壓）60mmHg左右，建議停掉氫氯噻嗪觀察試試。

高血壓病發病率高，致殘率、死亡率高，降血壓獲益最高，所以降壓藥物的選擇就顯得非常重要了。

全世界經過大量研究，明確了降壓藥的藥理作用及其效果和副作用。

其中血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類，如依那普利）和血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑（沙坦類，如替米沙坦）使用範圍廣，療效好。

一，這類葯有：

普利類

沙坦類

另外還有這類葯的一些復方製劑，如依那普利葉酸片，沙坦類與氫氯噻嗪的復方製劑等，如氯沙坦鉀塊氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪等。

二，這類葯為什麼能降血壓而給人體帶來好處呢？

這兩類葯是屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的抑製劑。什麼意思？

RAAS是身體一類激素的總稱，分泌過多，可以引起腦血管，血身全管，心臟血管，腎血管的損害。即引起全身血管收縮，血管過度增生，內皮功能障礙，血管粥樣硬化，可以引起中風至死亡。可引起左心室肥厚，纖維化，重構，細胞凋亡，致冠心病、心力衰竭至死亡。可引起腎小球濾過率下降、蛋白尿、醛固酮分泌增加，腎小球硬化，致腎功能衰竭至死亡。

誠然，這兩類降壓藥物能抑制這些激素過度分泌而起明顯的降壓作用和保護血管器官的作用！

三，這兩類葯主要用於哪些人？

根據中國高血壓指南提示

1,普利類降壓藥主要用於：

除了降血壓治療外，還可用於心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、頸動脈粥樣硬化，非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征（肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血粘、高尿酸、高脂肪、高胰島素血症等）。

2，沙坦類降壓藥主要用於：

除了降血壓治療外，還可用於糖尿病腎病，蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動預防、普利類引起的咳嗽、代謝綜合征等。

3，這兩類葯具有較好的改善胰島素抵抗和腎臟保護作用。

除了相關禁忌證：如任娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄等不能選用外，高血壓藥物治療的患者聯合降血壓治療時，均應選擇這兩類降壓藥的一種。