口腔潰瘍的小男孩和操蛋的醫療體制

04-06

夜，又到10點了，終於能有時間坐下來寫點東西了。這裡特別奉勸那些還沒有成家，還沒有孩子的年輕人，真的要珍惜時間，努力奮進，不要像我一把年紀的還要老大徒傷悲啊！

今天講一個故事吧：

那應該是在2012的夏天，我們醫院剛確定了兩家對口支援的附近鄉鎮衛生院，和衛生局簽了協議，也見了兩家醫院的院長，談的都挺好。我當時負責醫務科，在安排醫師輪流出診時我把自己排在了第一個，也是為探探路子，這事到底該怎麼干，定下章程來後面的醫師好接著干。於是，在一個夏天，我在衛生院專門給我們準備的一個很乾凈的門診里出門診了。院長很年輕也很熱情，怕我們剛來沒有病人冷了場，就把正好來找他的一個熟悉的病人介紹給我，於是，我就遇見了這個小男孩。

小男孩當時大概10歲，虎頭虎腦的，就是有點蔫蔫的。陪著來的是孩子的父親。孩子當時是大概每隔一段時間嘴裡就會起一大片口腔潰瘍，又疼又腫的，然後就是發低熱，燒好幾天。到處求醫，吃藥，然後慢慢退下去。過個兩三周，口腔潰瘍和低熱再重新發作一遍。而這期間，孩子就是好人一個，什麼事都沒有。這種情況持續了有近2年了。家長帶著孩子滄州、北京都看了，都沒有找出毛病來。我仔細看了看這個孩子，面色晄白，膚色略黑，皮膚、頭髮則顯得很乾枯。口唇內側有一大塊口腔潰瘍，淡白，看著也挺深，周圍沒有明顯的紅色邊緣。當時家長什麼檢查結果也沒拿，就是純看病人。我沉吟了半晌，開了一個養陰養血清熱的方子，說，「病情很複雜，也很少見，這樣，我先開幾付葯，孩子先吃著，看看情況。如果情況好，下次你要到我們醫院去複診了。複診的時候記得拿上之前所有檢查的化驗單，我看化驗單不怕多，你都帶上就好了。」孩子父親連連點頭，因為是衛生院院長的熟人，我也把的電話給了孩子父親，讓他有什麼事情可以給我打電話。

一周後，接到孩子父親的電話，說效果挺好，想來複診。我告訴他們我的出診時間和醫院地址，第二天孩子就來了。這次來是孩子父母一起來的，說孩子從吃了葯之後很快口腔潰瘍就好了，以往都是要鬧兩個禮拜的，這次也就三五天，口腔潰瘍的就退了，低熱也幾乎沒怎麼燒。這次還特地帶來了孩子在北京兒童醫院的全套病歷和檢查結果，讓我看看，後面該怎麼繼續治。我捧著厚厚的病歷檢查單真的是很認真的讀了一遍，說實話，兒童醫院查的真的是夠細了，把我能想到的檢查幾乎都查過了，除了幾項IgG、IgM這類的抗體稍高之外，其餘都是正常的。翻了翻北京兒童醫院寫的病歷，並沒有對這個病有明確的診斷。

還是沉吟半晌，我放下病歷，很嚴肅的說，「到現在為止，說實話，從西醫上講我也不知道孩子得的這是什麼病。但是，我覺得，他目前的這個狀態確實比較適合用中藥來調，我覺得孩子是陰虛火旺的情況，咱們用純中醫的辦法慢慢補慢慢調，應該會好些。」父母當即表示，一切配合，錢不是問題。我一笑，「治病這種事，錢多的不一定能治好病，葯貴的也不一定就是好大夫。你們的醫療保險不在我們這，我把方子開給你們，你們哪能報銷就去哪抓藥吧。」

於是，守住清熱益氣養陰這個大治則，調了大概五六次之後病情就穩定了，孩子在沒有犯過口腔潰瘍和低熱。後來家長又來過幾次，不是給大人看病就是給另外的女兒看，小男孩再也沒來。每次我問到他時，家長都說，「沒事了，天天的皮著呢。」我則會心的一笑。

在專業上，其實我還是有種情結的。這跟當年老師給定下的治學原則有關：在今天這個年代，當中醫大夫，西醫水平也要過關。你當中醫的主治醫師，西醫至少是個住院醫師水平；你要做到中醫的副主任醫師，西醫至少得是個主治醫師水平。中醫西醫都要盡量弄明白了，搞清楚，才能有好的效果。所以，遇到情況，總習慣於先把西醫的情況的搞清楚，然後在用中醫的治療。

而這個小男孩是個例外，根據兒童醫院的檢查結果，這種撒大網式的詳查，竟沒有一點線索。這種時候，就乾脆放棄西醫了，純中醫來吧。黑貓白貓，抓到耗子就是好貓！

與疾病治癒的快樂相比，我更覺費解的是：在現行醫療體制下，病人取葯不在我院，我們醫院又是在就診後在處方中補收挂號費和診查費，雖然只有幾塊錢，但那也是我技術的體現（不必吐槽，這種先看病後補費在中國廣大的基層醫院是相當普遍的）。結果是，病人拿了方子直接去藥店把葯配好。我除了收到很多謝謝之外，沒有任何實際收入。把這個孩子治好，對我而言純屬自娛自樂，甚至還不如兒童醫院這種撒網檢查有經濟效益。

而現實是，醫療技術的水平、醫生個人的腦力勞動真的是忽略不計的。這種治病救人的技術都不值錢，那麼就沒有人去專研技術服務患者了。反正治病也不掙錢，大家都去賣葯好了。這樣下去，大家都會淪為藥販子的幫手的。畢竟一個醫生也是要吃飯、要養家糊口的。如果這個孩子不是在我手裡，而是落到某位善於開藥，效益高超的醫生手裡，他的命運又該如何呢？

而可笑的是我們的制度卻從來看不到這些，看到的是賬面流水，看到的是賣出多少葯去？看到的是效益是多少？看到的是平均住院時間縮短了多少？看到的是領導腰包里被塞了多少錢。

他媽的！！！

做個小生意，利用業餘時間為有就醫需求又不方便的朋友做醫療諮詢，尤其是對腎臟病和看中醫兩個方面有更專業的指導意見。當然，是需要付個挂號診查費的；畢竟是正常工作之外，也請理解。只看病，不賣葯。微信hedafu16，歡迎諮詢。