腦血栓、腦栓塞、腦梗塞、腦溢血區別及腦梗塞後遺症的中醫辨證

腦血栓：腦血栓形成，是由於腦動脈粥樣硬化，使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由於腦血管內有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進一步軟化、壞死。根據腦內血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。腦血栓常在安靜狀態下發病，初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛、失語等表現，2-3日內可出現失語、意識障礙、昏迷等情況，嚴重者造成死亡。腦血栓與腦溢血的臨床癥狀有許多相似之處，極易混淆。其治療方案截然相反，前者需溶血，後者需凝血。目前，凡有ＣＴ檢查設備的醫院已解決了這個棘手的問題。

腦栓塞：是指身體其他部位的「栓子」進入血管後，流入腦動脈血管，堵塞了管腔，從而發生腦栓塞，使腦組織局部發生缺血、軟化，引起與腦血栓形成的相同後果。什麼是「栓子」呢？有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。腦栓塞發病率也很高，多無先兆，發病急驟，癥狀和腦血栓形成相似。病人如有風濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎等疾病史，患腦栓塞的可能性比其他人要多。

腦梗塞：是指由於急性腦供血障礙所引起的局部腦組織缺血、缺氧進而引起腦組織軟化、死亡。它是腦血栓和腦栓塞的結果，由其發展面來。

腦溢血：是由於腦血管壁破裂，血液滲出血管外，壓迫腦組織而發生的。癥狀和治療已於前述。

腦梗塞後遺症患者康復病例：

腦梗塞後遺症是腦梗塞發病一年後，如果還存在半身不遂，或者語言障礙，或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗塞後遺症，該時期也叫做腦梗塞後遺症期，與恢復期相比，恢復速度及程度較慢。腦梗塞後遺症主要有偏癱(半身不遂)，半側肢體障礙，肢體麻木，偏盲，失語，或者交叉性癱瘓，交叉性感覺障礙，外眼肌麻痹，眼球震顫，構語困難，語言障礙，記憶力下降，口眼歪斜，吞咽困難，嗆食嗆水，共濟失調，頭暈頭痛等。出現以上癥狀的根本原因在於腦血管內部出現血黏度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同形成的血栓堵塞腦動脈所致，導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症，如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統癥狀。

本病屬中醫學「中風後遺症」、「偏枯」等範疇。多認為是在氣血陰陽虧虛的基礎上，風火痰瘀等因素共同作用於人體，導致臟腑功能失調，氣血逆亂於腦而發病。

張某，男性，68歲。患者有腦梗塞後遺症1年余，頭暈目眩2月，伴腳軟無力，右側肢體活動障礙，大便乾結，溲頻無力，腦鳴，寐差，記憶力減退，脈細弦澀，苔黃糙，舌質瘀紫。藥用紅曲6克，生黃芪30克，川芎15克，紫丹參30克，赤芍15克，當歸10克，地龍10克，石菖莆10克，制大黃15克等，每日1劑，水煎服。加減調治3個月，諸症悉減，恢復良好。

中醫講辯證施治，以上藥方建議在醫生指導下進行用藥！

腦梗塞患者飲食：

1、限制脂肪攝入量

每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應在300毫克以內，相當於每周可吃3個蛋黃。

2、腦梗後遺症病人有食鹽的用量要小

要採用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。

3、腦梗塞的病人要經常飲水

尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。

4、適量增加蛋白質

由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆，對降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。

5、多吃纖維素多的食物

如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便乾燥。有便秘的病人應多喝水，這樣即可促進排便，又由於小便的增加，對防止泌尿系統感染有益。有的病人，由於行動不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。

6、多吃富含維生素的食品

如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆製品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。

腦梗塞後遺症是由於腦血管堵塞導致神經纖維傳導功能的損傷、堵塞、斷裂，進而使神經細胞變性、損傷或死亡，出現偏癱、失語等感覺、運動功 能障礙，存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀。