癲癇分類1：新生兒發作（《癲癇患者和家屬指導手冊》1-6）

正如我們在前文中所述，癲癇不是一種疾病，而是一類疾病。

不同的癲癇，表現可能相似，但是治療方法、預後可能完全不同。

因此我們將在這裡，對常見的癲癇種類進行介紹。

主要介紹病因、表現以及預後。一方面可以幫助患者及家屬能夠及早發現癲癇，一方面讓癲癇患者和家屬對於預後有一個大致了解。

今天我們先介紹新生兒發作。

首先，我們在這裡要了解一個概念

新生兒期：是足月產嬰兒出生後至出生後28天。是一生中對癲癇發作最易感的階段。

因此，新生兒發作，就是指在新生兒期發生的癲癇發作，又稱為新生兒驚厥。

新生兒發作，在新生兒中發病率大約為千分之三，在早產兒中，這個比例更高，約千分之五十到千分之一百三十。

絕大多數（80%）發作出現在出生後1-2天至第一周末

因此，早產兒、新生兒的家長一定要注意這一個時間窗

表現

1. 輕微發作：很容易被忽略。可以是眼球的上翻、凝視、咂嘴、伸舌、划船樣動作、游泳樣動作、蹬踏動作等

2. 陣攣：前面我們已經用視頻介紹過陣攣發作的樣子，在新生兒可以是面部、軀體和四肢的節律性抽動。

3. 強直發作：軀幹、肢體的強直性伸展

4. 肌陣攣發作：肌肉快速的單詞或節律性的反覆抽動

總而言之，有較為刻板、重複出現的發作性動作，家長都應該提高警惕。每次發作大概持續時間10秒到2分鐘。

還有一個方法可以區別癲癇發作和非癲癇發作，如果是非癲癇發作，比如小孩的手在抖，如果家長按住、束縛住，往往就會終止，或者改變小孩的體位也可以終止。但是癲癇發作往往不能靠這種方法抑制。

病因：

1. 缺血缺氧腦病是最主要的原因，是絕大多數新生兒發作的原因。難產、產程過長導致的嬰兒缺血缺氧可以引起大腦皮層受損，從而出現癲癇發作。

2. 神經皮膚綜合征

比如結節性硬化，色素失調症

3. 腦出血和腦梗死

4. 感染

包括宮內感染和出生後感染，腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。

5 代謝性問題

由於目前醫療條件進步，對嬰兒營養的認識加深，這種原因導致的新生兒發作減少（比如低血糖、低鉀、低鈣等）

還有一種是維生素B6依賴，較為罕見

5. 腦發育畸形

在這裡介紹病因，要是想引起大家的重視，如果自己的小孩在出身時，有難產史、有使用產鉗史、有腦出血、有外傷、有顱腦感染等情況；或者是出現過胎兒窘迫、妊娠毒血症、臍帶脫垂等情況，如果再出現上述的可疑癥狀，應該更加小心。

如果小朋友的身上有皮膚病變，如果出現可疑癥狀，也應該提高警惕。

（結節性硬化在面部的皮損）

新生兒不會說話，很多時候很難分辨他們的動作是否有意義，是否是病理性還是正常的動作。

原則上，任何可疑的反覆刻板性發作的行為，都應該引起家長足夠的重視，最好錄像及及時告知醫生。尤其是在有上文中講到的那些可能的病因時，更應該引起注意。

預後

預後的好壞主要看病因。一半的新生兒發作患者預後正常或基本正常，三分之一成為癲癇。

預後差的因素包括：1.嚴重的缺血缺氧；2嚴重的大腦發育不良和顱內感染；3.腦電活動平坦，伴隨高波幅棘慢波爆發的腦電錶現。

下一節，我們將介紹新生兒期癲癇綜合征。

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癲癇分類1：新生兒發作（《癲癇患者和家屬指導手冊》1-6）?

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