點痣會要了你的命

愛美之心人皆有之。每個人都有追求美麗和幸福的權利。隨著社會的進步和發展，美容的需求越來越大。然而面對錯綜複雜的美容市場，我們如何來選擇確實不是一句兩句能解決的問題。有人想 「點痣」怎麼辦？ 多數人選擇了 「度娘」。

看到了的全是中醫院，還有一些民營的醫療機構。是說中醫美容，還有一些小的民辦醫療機構做的最好么？ 反正我呵呵了。你怎麼看是你的問題。

如果你覺得沒問題，那好，我提個久違的話題，為什麼我搜索 「點痣」 出來的不是關於相關的知識、新聞，先出來的是醫院呢？ 原因多數人都知道，因為人家給錢了嘛，所以搜索的關鍵詞全是錢堆出來的。度娘已經不是我們心中的那個女神了，她不僅出來賣，而且賣的很徹底！不信？再來看。。。

北京做為首都，醫療資源的優質和集中也是有目共睹的。為什麼結果裡面沒有協和醫院？為什麼沒有301醫院？為什麼沒有北京大學第一醫院？為什麼沒有北京大學人民醫院？因為他們都不出錢。

排名靠前的醫療機構為什麼出的起錢，因為他能掙錢。為什麼他能掙錢，你說呢？

現在看病如果你還不知道莆田系，說明你對中國國情了解太淺，還沒畢業，這學費還要繼續交。

認識王大夫的人一定知道此人向來憐香惜玉，面對門診就診的那些被人糟蹋了臉的姑娘們，實在是看不下去了。非常有必要站出來說兩句，只要你相信科學，一絲理智尚存就應該知道哪些是情真意切的金玉良言。至於男同志嘛，留點疤也不打緊。

瘢痕，男子漢的勳章！

什麼你想當宋仲基！？那你也搬個馬紮好好聽著。

長了 「痦子」 怎麼辦？

痦子在醫學上稱為「色素痣」，是皮膚的良性腫瘤，一般分為皮內痣、交界痣、混合痣。本病常見，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發生，隨年齡增長數目增加，往往青春發育期明顯增多。

女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。為什麼白人的痣多，之前的文章提過，因為不耐曬，紫外線的刺激本身就是痣出現、增生以及活躍的一個重要因素。

為什麼我們要把痣去掉？

一是有的痣會惡變，就是我們說的惡性黑色素瘤（Melanoma) ，這個詞可謂大名鼎鼎。得了惡黑會怎樣？答案是，死。沒有第二個答案。

惡黑雖然也分各種類型，然而其惡性程度在腫瘤裡面絕對是數一數二的，也有個重要的因素就是起病隱匿。

在以前對這個疾病認識不夠的時候，如果手指頭尖長了惡黑，那是要把整個手指頭都切掉的，後來就是切手，再後來是整個胳膊。。。。當然現在我們不這樣做了，並不是技術比以前高了，而是因為即便把整個胳膊都截肢了，患者的生存率也並沒有提高，又何苦讓患者受那個罪呢？

皇上還記得當年非誠勿擾里的李香山嗎？

二是為了美觀，或者信仰，或者其他。你只要想去掉它，就可以去掉，沒有哪個痣是禁止被去掉的。

什麼樣痣需要處理？

你信么？我又呵呵了。但是每個人都有每個人信仰和看法，如果這也是您的信仰之一，我倒真不覺得有什麼問題，

那麼從醫生的角度來看，什麼樣的痣需要處理呢？

一、手足底的交界痣經常摩擦，且我們亞洲人的惡黑主要是肢端型的為主，簡單講就是四肢末端的痣要小心。這個是要切除的。

二、外陰部位的色素痣是需要切除的，理由也是一樣，經常摩擦。為什麼經常摩擦？呵呵。有患者圖片么？呵呵。

三、對於小兒出生就有的色素痣來說。過小的不用太在意，過大的需要觀察，有手術機會就切掉，例如：獸皮痣。我們皮膚科的泰斗塗平教授介紹的寶貴經驗之一，幼年即存在的痣，年齡越大，惡變的幾率越小，言外之意幼年的時候惡變的幾率大；而成年之後出現的痣，隨著年齡的增長，惡變的機會逐漸變大。當然這也和部位相關。

四、其他經常會摩擦的部位，例如女性的胸罩帶剛好經過的部位，頸部衣服標籤的部位，頭皮經常梳頭的部位等等，依個人具體情況而定。

五、短期迅速生長，主觀感覺不適，出血，反覆感染，顏色變化等等。當痣出現這些情況的時候需要及時就診。另外，對於痣的初判有ABCD的簡單原則，但是建議還是應該由皮膚科醫生來判斷比較好。

六、各種影響美觀，或者任何原因你想要去掉的痣，去掉他基本沒有什麼禁忌症，看你個人喜好了。

怎麼把痣去掉？

這是本篇的重點內容，我相信任何皮膚科醫生都會反覆強調這一點，然而除了皮膚科醫生，其他人都不在意，因為不懂。

專業的事就要有專業的態度，來上病理圖片。

一般來說，色素痣分三種常見的病理表現：交界痣：病灶分布於表皮與真皮交界處。一般認為有潛在惡變的可能。皮內痣：病灶均勻分布於真皮內，為成年人痣的常見類型，通常不發生惡變。混合痣：兼有交界痣與皮內痣的表現，是交界痣向皮內痣演變的過渡表現。

簡單講就是色素痣不光累及表皮，真皮多少都會受累。再通俗一點，就是痦子不是你表面看見的黑點，在你的肉裡面也有根。。。（沒辦法，有的時候面對老鄉，各種專業的辭彙都是蒼白的，只有這樣說他才明白）

只有明白了痣的病理表現，我們再來看治療。市面上所謂的 「點」 無非分三種：

第一、冷凍治療。冷凍治療是皮膚科治療的常用手段，然而基本只能治療表皮的病變，深達真皮的病變基本無效。也就是說你肉里的根太深，這法不中。

第二、化學剝脫。做為治療方法皮膚科也有開展，但是目前使用很少。外面支著卦攤的老大爺，點痣多用此法，因為此法簡單易行，而且方便攜帶，容易進退，城管來了也方便逃跑，適合打一槍換一個地方。但因為剝脫劑大多致癌，而且是強致癌物質，治療效果，治療深度都無法保證，已經淡出皮膚科的正規治療方法。還是那句話，你肉里的根太深。。。。。

第三、電離子、激光等熱凝固治療。這是在醫療機構，或者是美容院以及小診所常見的治療手段。方法簡單，成本低廉，立桿見影，但是此法的後果有： 1 弄不幹凈，痣會再長出來，而且比以前大。2 弄乾凈了，由於損傷了真皮，皮膚會出現凹陷性瘢痕或者是一個隆起性的瘢痕。 3 由於弄不幹凈痣細胞，而且還對其形成了一定的刺激而導致增生活躍，進而發生癌變。注意，這並不是危言聳聽，雖然幾率不大，但是臨床上並不罕見。

化學剝脫後，複發的色素痣

電離子點痣治療兩年後的圖片

如何正確的選擇痣的治療？

手術，手術，手術。重要的事情說三遍。

似乎還不夠。

手術，手術，手術。重要的事情說三遍。

手術切除色素痣，是治療色素痣的金標準，沒有之一。那手術雖然治療的很徹底，會不會留疤呢？我們來看看效果。

把之前被點痣毀了的臉再拿來。

手術切除

手術切除後

面部色素痣手術切除術後

綜上所述，無論是將色素痣清理乾淨，還是為了美觀，手術切除都應該做為首選的治療方法，或者是唯一的治療方法。

我們為什麼要選擇皮膚科？

其實這才是本文重點中的重點。

其實以上我們提到的種種，都有一個大前提，就是診斷無誤的情況下做出的處理。但是，熟悉臨床的人都知道，一個疾病最難的其實不是治療，而是診斷。

提到色素痣，我告訴大家不要去點痣，並不是說他們多掙你的錢。說實在的我根本不在乎他多不多掙你的錢，掙錢並不可恥，我還想多掙錢呢。況且你來醫院治療也並不便宜，我們也掙了很多你的錢，這都是實話。

那是不是因為他們技術水平沒有我們高，方法使用不得當？當然也不是，就算他們也做手術甚至比我們做的還好，我也有足夠的理由建議大家不要去。

主要的矛盾點在於診斷。你臉上有個黑點，就簡單的一句，痦子，去了吧。然而臉上黑斑的原因多了去了，要知道色素性皮膚病是一大類疾病，如：雀斑、黃褐斑、黑變病、扁平苔蘚、扁平疣等等，以及繼發的粉塵著色、單純糠疹、炎症後的色素沉著等等。

你說，這個東西稍微突出，對於淺表的皮膚腫瘤那更是像大海一樣多的診斷，如：色素痣、角化棘皮瘤、日光性角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、末端毛囊瘤、毛髮上皮瘤、毛母質瘤、脂溢性角化病、毛母質癌、粟丘疹、皮樣囊腫、隆突性纖維肉瘤、皮膚纖維瘤等等等等。你真以為你能分的清楚這些病么？就我這個年資，我認為有時候我都說不好，就是我們科的老主任們也有拿捏不準的時候。

以上的常見皮疹，做為皮膚科醫生一眼就能看出他們的不同和處理。恐怕非我們專業的醫生都未必能看出他們的診斷要點在哪裡，更別說是非醫學人士了。當然，以上我選擇的還是常見病的臨床圖片，那麼皮疹相近的臨床圖片我就不放了，因為沒有意義，你們看起來根本就是完全一模一樣的 「黑點」 ，哪有什麼不同呢。

說了半天診斷，目的是治療和處理。不同的診斷自然處理起來也不一樣，例如粟丘疹針挑就可以，脂溢性角化可以激光和冷凍治療，扁平疣可以擦外用藥治療，甚至可以自愈等等。並不是面部的 「黑點」 都要需要做手術，或者其他物理治療的。

當然，還有基底細胞癌、隆突性纖維肉瘤、毛母質癌等這些惡性腫瘤光手術都不行，還要擴切，有的要聯合光動力治療甚至是放療才可以。

醫學是個系統工程，

哪個專科醫生沒有十幾年訓練？

診斷都不搞清楚的話，怎麼放心讓他給你 「美容」

是 「美容」 還是 「毀容」，是個值得推敲的問題。

本文圖片部分來源於網路，

部分來源於河北醫大二院李艷玲主任的臨床研究，

如有侵權敬請告知。

本文作者：

王卿，主治醫師

河北醫科大學第二醫院皮膚科

轉載請註明出處。