正確高效就診的幾個小步驟

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感覺之前寫的科普文章可能並不符合大家日常生活的需求，畢竟關於疾病的科普，往往只有患者才會關心。於是我想寫寫普通大眾也能用到的科普小知識，小技巧。想了想，於是有了這個題目，如何正確的回答醫生的問診，希望能夠提高整個醫療行為的效率，節省雙方的時間。

此文科普向，非專業討論。

第一，告訴醫生導致你就診的最主要不適。

我們常常在就診的時候遇到病人有很多不適，但是病人並不會重點的描述自己的不適，而是嘗試將所有的不適事無巨細的告訴醫生。由於醫生在問診判斷的過程實際是圍繞著主訴癥狀進行鑒別診斷，因此事無巨細的描述自己的所有不適反而會干擾醫生降低效率。通俗一點說：醫生抓住你最主要的不適，然後圍繞著這個不適排除其他疾病，最後下診斷。舉個例子：都是嘔吐和腹痛，但是有些病人可能是劇烈的腹痛伴隨有嘔吐，最主要的癥狀是腹痛，其次才是嘔吐，那麼醫生可能考慮諸如急性胰腺炎等急腹症，而如果以嘔吐為主伴隨有腹痛，那麼醫生可能會考慮幽門狹窄和賁門撕裂等等。然而只有患者能夠最真實的感知哪一個才是最不能忍受的問題。哪一個癥狀是最主要的，最不能忍受，並導致患者求助醫生的，才是核心需要向醫生強調並著重描述的。

第二，醫生的問題一定要如實回答，不要隱瞞。

這一點其實普通民眾也能夠理解，如果對醫生撒謊，自然很難得到正確的診斷。也正是因此，基於病人會為自己的健康負責，醫生是不會假設並輕易懷疑病人撒謊的。但是有時候情況可能更為複雜，比如臨床一個常見的問題就是腹痛的時候要排除宮外孕破裂的可能。如果對方是年輕單身女性，有時在有家人陪同的情況下可能會撒謊或者隱瞞病史。但是宮外孕破裂不能及時手術的情況下是會死人的。如實告知醫生這是非常必要的。如果覺得較為隱私，可以要求醫生勸離在場的非醫務人員，並如實告知醫生。醫生會保護病人的隱私信息。

第三，不要忽略或不回答醫生的問題。

這一點和撒謊或者隱瞞並不一樣，而是有時候直接不回答或者忽略。這一點更為常見，尤其是當病人喜歡通過網路或者微信詢問病情的時候。例如有一個病人嘔吐，那麼我會問除了嘔吐以外，有沒有發熱，腹痛或者皮膚髮黃？而病人可能僅僅回答有發熱，而直接忽略回答其他的問題。病人會傾向性認為陽性癥狀是重要的，而陰性癥狀可以忽略。尤其是當醫生詢問的癥狀並沒有出現的時候，病人可能選擇直接忽略。但是對於醫生來說陰性癥狀也很重要。因此當醫生問到的問題並沒有發生在自己身上，或者自己不清楚的時候，也請回答沒有或者不知道，而不要忽略或者不回答。

第四，攜帶好既往的就診資料和病歷，如果有檢查報告也請一併攜帶。

既往病史有時候對於醫生來說是至關重要的！帶好既往就診資料，包括：門診病歷，住院病歷，出院小結，影像學檢查結果及資料，驗單。有時候病人掏出來一大疊資料，一看全是收費單，意義就不大了。這裡還是吐槽一下，門診字跡看起來很費勁，要是有列印的資料是最好的！

第五，牢記平時服用的藥物的名稱，最好攜帶包裝給醫生看。

有時問病人平時吃什麼藥物，病人告訴我每天一片白色的，兩片黃色的。說實話這種情況下基本很難判斷。有些病人可能隱約記得藥名，但是通常只是商品名，有時候還是錯別字。最好的情況下是能夠記住通用名。就是藥品包裝上面用最大的字體印刷的名字。例如氯雷他定，上海生產的叫做開瑞坦，但是還有其他的廠家生產的氯雷他定可能就有不同的商品名，如果只是告訴醫生商品名，那麼有時候醫生可能還要去查一下才能知道是什麼葯。不過總比只記得藥片顏色要強。可能對於大多數人記住通用名有困難，那麼就把藥品包裝帶過來，如果嫌麻煩，用手機拍下來也是好的。

第六，一些小的建議。

前面5點能夠做大的話，已經能夠大大提升就診的效率和準確率了。但是如果能夠進一步的做到一些小步驟的話，醫生將會在內心對你另眼看待，說不定會給你特殊服務。包括記錄主訴癥狀（最主要的不適）的性質、程度、部位、頻率、持續時間、伴隨癥狀、誘發因素、緩解因素、當醫生問及陰性癥狀能夠簡要回答沒有而不是不回答；自己最近的飲食、精神、睡眠狀況，大小便狀況，體重狀況。如果能夠給自己量量體溫，數數心跳自然是完美。但是做不到沒有關係，能夠做到前述五點，已經感激不盡了。

我國醫療資源緊缺，能夠提高就診效率不僅僅能夠提升自己的就診體驗，節省自己的時間，降低誤診漏診率，同時也讓更多的病人能夠看得上醫生，間接也拯救了更多的人。是的，能夠救人的不僅僅只是醫生，你也可以。

救人一命勝造七級浮屠。

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