生酮減脂法的生物化學理論基礎

一、肝糖原耗竭和脂肪動員

生酮飲食減肥法就是模擬人體的飢餓過程。

人體飢餓48小時後，血糖趨於降低，引起胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加。

糖原基本耗竭，糖異生和脂肪動員增強，組織對葡萄糖的氧化利用降低，酮體生成增加，機體切換為主要以脂肪酸分解有氧氧化的方式供能，同時肌肉蛋白分解加強，分解後氨基酸釋放入血供肝臟利用。

血酮升高後，肌肉組織可以直接利用酮體，在有適量蛋白質補充的前提下，可以抑制肌肉蛋白質的分解。

二、酮體的形成與外排

脂肪酸經β-氧化產生乙醯CoA和乙醯乙醯CoA（最後一輪），兩個乙醯CoA被硫解酶縮合為乙醯乙醯CoA。

乙醯乙醯CoA再和乙醯CoA分子結合，形成3-羥基-3-甲基戊二醯CoA。

3-羥基-3-甲基戊二醯CoA被裂解酶裂解，形成乙醯乙酸和乙醯CoA。

乙醯乙酸在β-羥丁酸脫氫酶的催化下，還原生成β-羥丁酸。

乙醯乙酸自發或由乙醯乙酸脫羧酶催化脫羧，生成丙酮。丙酮、β-羥丁酸和乙醯乙酸統稱為酮體。

酮體可經過呼吸道、皮膚和泌尿道排出，表現為呼吸具有爛蘋果氣味，尿酮監測陽性等。

三、酮體是天然的食慾抑製劑

在酮癥狀態下，膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）的持續釋放則能給機體以飽腹信號，抑制攝食行為，同時還會減少生長素釋放肽的釋放水平。

此外在輕度酮症的狀態下還能抑制Ghrelin的濃度，該激素在高水平能有效的刺激食慾。

四、胰島素水平波動減少，平均水平下降

高胰島素血症可引起多食，形成肥胖。

生酮飲食中強調嚴格限制碳水化合物的攝入，減少了腸道單糖的吸收和血糖的波動，隨之而來胰島素的波動減少，峰值和曲線下面積減少，也可減少攝食行為，降低脂肪的合成代謝。

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