（桐媽原創）寶寶吃了牛奶，不肯吃母乳，該怎麼辦？

04-04

作者：梧桐媽媽大小寶（微信公眾號：wtmmdxb）

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！——這是同一個人……）

寶寶吃了牛奶，不肯吃母乳，該怎麼辦？

這種情況叫「乳頭混淆」、「味覺混淆」。現在已經成為導致母乳餵養，尤其是早期母乳餵養、全母乳餵養、親自餵養失敗最重要的原因之一，儘管不是所有寶寶都會出現這種現象。

我們來看看，被奶瓶干擾過的寶寶，是如何一點點遠離母乳的——
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寶寶吸吮奶嘴相對容易，只用含住輕輕一吸產生負壓，奶水就流進嘴裡了，外觀上看，確實是「吸」，寶寶嘴外露出的奶嘴部分，依然是圓形。吸吮人乳頭的方式是不同的。寶寶需要張大口含住乳暈，用舌頭捲住乳頭和乳暈、下顎配合來回擠壓乳暈根部的位置，外觀上看類似「咀嚼」，寶寶嘴外露出的乳房是被壓扁的。另，吸吮奶嘴用力小，奶水源源不斷，速度均勻；而吸吮母乳有時挺賣力，有時不怎麼用力，並隨著「奶陣」，奶水一陣陣加速分泌。

因此，聰明的寶寶一旦喝了奶瓶，很快習慣且愛上了這種輕鬆、簡易、源源不斷、暢快淋漓的吸吮方式，再讓其接受一開始吸吮用力相對較大、吸吮方式有變化、一陣陣奶陣過後奶水分泌減少的乳房，很可能不情願也不會操作了，這就是我們所說的「乳頭混淆」。

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頭腦簡單的小寶寶很容易被反覆變化的狀況搞糊塗，又是至關重要的進食動作，會產生焦慮和不安的感覺。這就是「秩序感」，在剛出生的寶寶身上就能出現（跟成人的「習慣」有類似的地方，只不過成人理解力和適應變化環境的能力強很多）。
他不僅挑奶嘴，挑味道，挑媽媽喂哺的習慣性動作（抱著就一直喜歡抱著，奶睡就一直喜歡奶睡），還會挑喂哺的人！有些孩子自打出生就沒在媽媽懷裡待過，媽媽一抱就鬧騰。這種情形，在剛出生的寶寶和2個多月、自我意識更趨於豐富的寶寶身上，更為多見。很多媽媽發現混合餵養的寶寶到了2~3個月，突然會在奶瓶和乳房之中挑選一樣，不肯接受另一樣了，就是這個原因（如果寶寶挑了乳房，恭喜你，抓緊機會實現全母乳吧，奶不會不夠吃的，具體詳見「追奶」、「奶少」章節）。
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牛奶的糖分是母乳的3倍左右，較甜一些，而寶寶天生偏愛甜味，會傾向於吃更甜的牛奶。

有些不良商家還會往奶粉中添加合成香精，使得奶粉口感更好，像罌粟一樣讓孩子「上癮」，長此以往，還會導致偏食。其中一種著名的香精叫香蘭素，具有香莢蘭的香氣和濃郁的奶香，通常分為甲基香蘭素、乙基香蘭素，後者香氣更為濃郁。據歐盟專家委員會2002年2月報道，大劑量可導致頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難，甚至對肝、腎造成損傷。我國禁止在0~6月內1階段嬰兒配方奶粉中添加。不過仍然有不法商家藐視法規添加此類香精，不擇手段爭奪孩子「第一口奶」，並排擠其他商家。是的，你在醫院待產時，有奶粉推銷員免費送給你的那一小罐奶粉，可能就會讓孩子吃過一口，便「念念不忘」。
另外，不光是奶粉，一開始大伙兒往寶寶嘴裡塞的東西可真不少。葡萄糖補充能量，益生菌祛黃、促消化，白開水排黃疸，中藥去「胎毒」……亂七八糟的味道，搞得秩序感很強的小嬰兒糊裡糊塗，煩躁不安，不知道他該吃的食物的味道，究竟是怎樣的。這些情形，就是我們所說的「味覺混淆」。

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因為吸吮需求，寶寶會吃下較之實際需要量更多的牛奶，胃會逐漸適應這種大容量，慢慢不再接受量較小的母乳。
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給剛出生的孩子亂喂東西，胡吃海塞，實在是太糟糕了。甜味和香精讓他迷戀，血糖波動和稀釋性低鈉血症讓他煩躁，滲透性利尿讓他口渴，導致過敏的添加劑、奶粉和中藥讓他肚子難受而抗拒……同樣，他因為天生的吸吮需求，什麼玩意兒都能吃下去不少，塞得他是頭暈腦脹，煩躁難安。

你那小天使般安寧乖巧的孩子，很快變得不可理喻，焦躁不安，頻繁哭鬧。當你愛憐地抱起哭泣的小寶寶，滿心期待地嘗試將軟趴趴的乳房塞進他嘴裡，他是這樣興趣缺缺、疑惑、抗拒，有的把頭擺來擺去；有的疑惑地吸兩口，一次奶陣結束、奶量減少就吐出奶頭大哭；有的孩子甚至一看到乳房、一被媽媽抱起就委屈地大喊大叫。在這種情況下，多試幾次，他越發不耐煩。大哭大鬧的他顯得不那麼可愛了，也不像多需要媽媽的樣子，滿懷母愛的你感覺從頭到腳，著實被潑了一大瓢涼水。
如果此時關心你和寶寶的、有經驗的家人和保姆，再次說「孩子還餓，看來奶水還是不夠，他沒吃飽，添點牛奶吧」，而一塞奶瓶他真的就安靜了，更是將疑惑、挫敗、焦慮、無助的新媽媽僅存的哺乳信心和願望，掃蕩得所剩無幾。糟糕的是，即便是剛出生的小嬰兒，也能精準地捕捉到環境里大人們的情緒，本來委屈的他，看到指責、焦慮的家人，煩躁、失望的媽媽，爭執的氛圍，會變得更加焦躁和難過起來，甚至看到媽媽和乳房就「來氣」。

另外，還有一種隱性的「乳頭混淆」、「味覺混淆」，經常未能引起我們的警覺——一些孩子吃過奶瓶再吃母乳，會感到疑惑不解，而他遇到不能解決的困惑、壓力，竟然會出現退縮行為，陷入睡眠！況且，他很可能被奶粉和這些亂七八糟的水塞得並不餓，或肚子不舒服不怎麼想吃。這類寶寶，很容易變成頑固的「馬拉松寶寶」，一舔乳頭就睡覺，一拔出乳頭就醒（詳見「馬拉松寶寶」章節），接著哭！同樣，他們一塞奶瓶，就能狼吞虎咽、暢快淋漓地吃個沒完！這種孩子也讓人感到十分擔憂，「看看，沒奶，吸得沒力，餓得光睡覺去了……」哎，這些言論，看上去貌似也有些道理，夠讓新媽媽惶惑、絕望的了。
乳頭混淆未得到糾正的寶寶，很可能將來再無緣與母親溫暖香甜的乳房為伴。許多希望堅持母乳的媽媽，會採用手擠、小勺喂，或吸奶器擠奶哺育寶寶。不過，手擠乳房的手法很難操作，而且更難全部將母乳擠出，不恰當的手法有時還會引起乳腺炎。小勺喂也會在某種程度上干擾寶寶學習吸奶。很多時候，吸奶器也指望不上，這冷冰冰的機器未必與新媽媽配合理想，具體詳見「吸奶器」章節。因此，本來撩起衣服就能解決的事，變得非常麻煩，如果媽媽們沒有強大的信念，也很難堅持下去。

也許你會問，現在我的寶寶已經餵了牛奶，出現了乳頭混淆，我還想堅持餵奶，還有補救的餘地嗎。答案是——有。只要你足夠相信自己，足夠堅持，寶寶仍舊有機會親近你的乳房。

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糾正要趁早。寶寶越小，使用奶瓶的時間越短，糾正越容易。

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堅決停用奶瓶。很多新媽媽、幫忙帶孩子的老人和保姆，捨不得看到這樣嬌嫩幼小的小寶貝吃不到奶，煩躁懊惱地嗷嗷大哭，而再次將奶瓶塞進寶寶嘴裡。而這樣做給寶寶傳遞的訊息是：只要堅持哭鬧、不吃母乳，就能得到吃得方便又暢快的奶瓶。很多人糾正了很長時間都不能成功，就是因為沒有徹底停用奶瓶。這是人為延長寶寶乳頭混淆的時間，讓寶寶來回折騰。更不要指望逐漸減少使用奶瓶的次數。
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嘗試使用其他餵奶方法。較為推崇的是護乳頭罩。這種工具設計的初衷，是讓一層塑料薄膜貼在出現皴裂的乳頭上方和周圍，緩解寶寶直接吸吮的疼痛，使其得到休息和恢復。而它是塑料質感，能讓吃奶瓶的寶寶較為接受。寶寶逐漸適應新的含乳方式、吸吮力度、奶流速度和奶陣分泌等，也慢慢習慣在媽媽溫暖的懷抱中聽著媽媽心跳、親近柔軟香甜的乳房的美妙感覺，可以嘗試不再使用護乳頭罩親自哺乳。這種方式早期糾正成功率較高。然而護乳頭罩不要使用過長時間，因為奶頭依然沒有得到直接刺激，會影響泌乳素分泌，減少奶量。
除此之外，也可以嘗試小勺餵奶，手指沾母乳餵奶等方法，只要寶寶願意接受就行。不過這些操作相對較難一些，也有可能把寶寶的頭腦弄糊塗，我個人不是非常推薦。

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最好在寶寶不太餓，心情好的時候嘗試給母乳。許多人認為餓一餓寶寶，嘗到苦頭的他自然就會吃母乳了。其實不然，飢餓的寶寶更焦急憤怒、缺乏耐心，更加抵觸嘗試新的餵養方式。新媽媽可以將寶寶抱在胸口玩，自然地將乳頭送到寶寶嘴邊。2~3個月以內的寶寶仍有尋乳反射，如果他心情好，可能會偏過頭試著嘗嘗媽媽的乳頭。這個過程不要太突然，更不要強迫，否則會讓寶寶反感哺乳這件事。
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餵奶前刺激奶陣。寶寶銜住乳頭數秒鐘後才會出現奶陣，而奶瓶一吸就有奶水流出，通常吃慣奶瓶的寶寶以為乳房沒有奶水流出，或流得太慢，一開始便吐出乳頭放聲大哭。因此，如果在餵奶之前人為刺激出奶陣，讓寶寶銜住乳頭後很快地吃到母乳，會提高他的積極性。可以採用吸奶器刺激，也可以人為刺激。方法是放鬆心情，心中想像寶寶吃奶時可愛的樣子，用乾淨的手指捏住乳頭左右轉動，並不時觸碰乳頭前端。當乳房變硬、有酥癢或輕微的過電感，乳頭潮濕或有乳汁滴出，或輕輕一捏乳頭便有奶水流出，就表明奶陣來了，趕緊抱起寶寶嘗試哺乳。

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寶寶終於可以吃上一會兒母乳，但一個奶陣過去，下一個奶陣還沒有出現時，寶寶習慣了從奶瓶中源源不斷流出的奶水，而以為母乳少了或沒有了，會吐出乳頭大哭，而且會哭得非常失望和劇烈。新媽媽可以抱抱寶寶，哄逗他嘗試轉移注意力，情緒好一些之後再嘗試哺乳，盡量喂得頻繁點。
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如果寶寶願意偶爾吸吮媽媽乳頭，盡量不用吸奶器將奶擠出，盡量摒除其他人對自己餵奶決心的干擾，把寶寶貼身抱在懷裡，猛喂幾天。期間寶寶很可能沒吃飽或一個奶陣結束就開始哭鬧，但由於早期寶寶食量並不大，頻繁喂哺可以解決其溫飽，哄一哄寶寶他很快又會嘗試吸吮。如果沒再用奶瓶干擾，通常1~3天就能補足奶量，少數猶豫的新媽媽，可能需要7天左右。
一次喂哺結束，寶寶睡著了，媽媽得了些空閑，可以使用吸奶器干吸繼續刺激乳頭。乳頭頻繁受刺激，泌乳素分泌會逐漸增多，奶量增加。這個方法在出生至5~6周之內都有效果，而且效果是最好的（不過不建議奶量正常的媽媽頻繁干吸刺激乳頭，有可能造成奶量過多，也增加寶寶腹脹、胃食道反流的幾率）。
如果寶寶完全拒絕吸吮媽媽的乳頭，或寶寶因為黃疸或別的什麼原因住進了新生兒病房，被迫與媽媽較長時間分離（國外新生兒監護室是允許父母進入陪護的，我國還沒有這個條件），媽媽需要頻繁使用吸奶器吸奶，刺激乳頭，增加奶量，約1~2個小時吸一次，不要等奶脹了才吸（這有個前提，吸奶器吸出效率尚可，否則光刺激乳頭產奶，卻吸不出來，有可能患乳腺炎，具體詳見下述「吸奶器」章節）。吸出的奶水可以用小勺喂寶寶，也可以裝入儲奶袋儲存入冰箱里，堅決杜絕奶瓶。之後慢慢嘗試親喂。

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坦然接受寶寶用哭鬧錶達不滿。看著嬌弱的新生寶寶，吃不到奶瓶而失望傷心地哭鬧，相信每個新媽媽心裡都很不好受，甚至焦慮、折磨，如果受到家人的質疑和指責，心裡就更不是滋味了。但，請你相信自己，我們希望給予寶寶最好的一切，包括母乳。你的焦慮和動搖，很小的寶寶都能感受到，而更加糾纏於你；而你的決心、坦然對待、溫柔接納，寶寶也一樣能感受到。越早糾正成功率越高。很多乳頭混淆、擔心母乳不夠的媽媽，最後變成了真正的「奶牛」媽媽。對母乳生活的美好憧憬，對寶寶健康的期待，是你背後強大的信念和動力。相信自己，用你的堅定樂觀，感染和幫助你的寶寶，讓母子最終用母乳親密地維繫在一起。
本文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。版權所有。轉載規則請添加公眾號後，後台回復「轉載」獲取。購買新書可以戳文章末尾「閱讀原文鏈接，也可以添加公眾號，後台右下方有書籍詳細介紹和微店二維碼。」