等了10年的HPV疫苗，你到底需要打嗎？

2006年，美國默沙東的HPV疫苗加德西(Gardasil)被美國FDA批准用於預防6, 11, 16和18型HPV病毒引起的宮頸癌、尖銳濕疣和生殖器腫瘤，成為全球第一款上市的HPV疫苗。

2016年7月18日，葛蘭素史克稱，該公司旗下的人乳頭狀瘤病毒疫苗「希瑞適?」獲得中國食品藥品監督管理總局（CFDA）的上市許可，成為國內首個獲批用於預防宮頸癌的HPV疫苗。從美國默沙東到英國GSK，從加德西到希瑞適，HPV疫苗終於進入中國市場。

這個消息讓各媒體炸開了鍋，但很多人第一反應是：

什麼是HPV疫苗？

這裡，為大家科普下HPV疫苗，以及大家應該注意到的問題：

簡單說明

1.高危型HPV持續感染是宮頸癌主要原因。HPV疫苗對70%的宮頸癌有預防效果。

2.希瑞適（Cervarix）獲得國家食葯監總局的批准，成為國內首個獲批用於預防宮頸癌的HPV疫苗。

3.最好在有性生活前接種，已婚或有固定性生活的意義不大。

4.除了接種疫苗，注意個人生活和定期篩查對預防宮頸癌同樣重要。

「HPV」和「宮頸癌」

「宮頸癌」已成為發展中國家女性第二大常見癌症，也是致死率最高的癌症之一。

2012年，全球新增宮頸癌病例44.5萬例。2015中國癌症統計報告顯示，在女性特有的腫瘤中，宮頸癌位居第二，僅次於乳腺癌，是最常見的婦科惡性腫瘤，且發病年齡日益年輕化。2015年國內宮頸癌新發病例估計9.89萬例，死亡人數3.05萬例，城市高於農村，實際患者數應高於統計數據。

但與此同時，宮頸癌也是目前唯一病因明確，可早發現、早預防的癌症——早在1999年《病理學雜誌》上就曾發表過一項研究表明，99.7%的宮頸癌患者都能發現高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染；世界衛生組織及國際癌症研究中心也確認高危型HPV病毒持續感染是宮頸癌發生的主要病因。

HPV疫苗

HPV疫苗在全球上市已有10年了，直到2016年7月18日，葛蘭素史克（GSK）向中國媒體確認，其希瑞適成為國內首個獲批用於預防宮頸癌的HPV疫苗。

中國大陸女性接種HPV疫苗，需要到香港或其他國家。儘管目前HPV疫苗已被全球160多個國家和地區批准使用，但由於安全性存在爭議，影響了該疫苗在世界各國的推廣。國家食葯監總局希望為中國公眾提供更多的安全性證據。該公司在中國展開了一個長達6年的大型研究，參與者有6000多人，分成接種組和對照組進行對比。結果顯示，希瑞適對 70% 的宮頸癌有預防效果。

這10個問題，大家務必了解清楚

? 一、什麼是HPV（人乳頭瘤病毒）

1. HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫。根據基因組DNA序列的差異，HPV病毒被分為170多種類型，其中約20-40種與癌症相關，有些與惡性腫瘤的發生有關，稱為高危型HPV。

2. HPV病毒分為高危型和低危型。持續性高危HPV病毒感染才會導致宮頸癌。70%的宮頸癌與HPV16和HPV18相關。除了宮頸癌，HPV病毒還與以下癌症有關（數據來源：美國疾病防控中心）。

? 二、HPV感染常見嗎？

1. 和感冒差不多常見。據估計，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達40%~80%。絕大多數（超過80%）HPV感染在8個月內自然清除。只有少數持續性的高危型HPV感染才有可能致癌。

2. 實際上，從宮頸感染HPV病毒，到宮頸癌前病變，再到宮頸癌，這一個過程需要至少10年的時間，如果我們能在10年內及早的篩查，預防，幾乎可以有90%的機會杜絕宮頸癌。

3. HPV感染絕大多數通過性行為感染，避孕套是預防HPV感染的有效方法，但並不完全可靠。

?三、簡單介紹HPV疫苗

1. 對於宮頸癌，HPV疫苗是一級預防，防治宮頸病變是二級預防。

2. HPV疫苗是全球第一個腫瘤疫苗，人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症。

HPV疫苗主要有3種 (X價表示能預防X種型別的HPV病毒)

• 二價疫苗「Cervarix」：預防HPV16,18 (中國上市)。由GSK生產，日前幸運獲准進入中國市場的就是"希瑞適"。

• 四價疫苗「Gardasil」：預防HPV6,11,16,18 (默沙東的加德西)。由默克公司生產，四價疫苗只是錦上添花而已，因為HPV6和HPV11並不屬於高危型致宮頸癌HPV病毒，它可以引起尖銳濕疣和外陰癌，而後者相比宮頸癌少見得多。

• 九價疫苗「Gardasil-9」：預防HPV6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52和58 (2014年美國FDA批准默沙東的加德西9上市)。據稱能預防90%的宮頸癌。理論上似乎更具有誘惑性，但目前還沒有獲准進入中國市場。

大量的中國大群人流行病學研究表明：在中國人群中，感染率最高的高危型HPV病毒是HPV16、HPV52和HPV58。

新出九價疫苗和之前四價疫苗的區別

?四、什麼年齡接種HPV疫苗比較好？

一般認為青春期女性是接種的首選人群，最好在有性生活之前完成接種。

1. 美國CDC免疫實踐委員則推薦11-12歲時進行疫苗接種，13-26歲已有性生活的女性也可以補種。

2.世界衛生組織推薦的接種人群為9-12歲。

3.美國食品藥品監督管理局FDA批准宮頸癌疫苗的應用年齡為9-26歲。

4. 日前獲准在中國上市的「希瑞適?是推薦為9到25歲女性的接種。

?五、超過26歲了，還能打嗎？

美國食品藥品監督管理局（FDA）和美國疾病控制與預防中心（CDC）不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗。主要原因並不是因為26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用，而是因為現階段的研究成果缺乏。

此外，HPV疫苗對男性生殖器病變以及肛門癌等具有保護作用。男性接種的好處除了預防尖銳濕疣之外，可以降低HPV傳播，從而避免伴侶因感染HPV患上癌症及濕疣。

總體來說，超過26歲是否接種主要取決於自身的性生活情況。如還沒有性生活，可以接種；對於已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。但是依然可以打。

?六、HPV疫苗需要打幾針？

1. HPV疫苗通常分3次注射給葯，共6個月。請牢記第一針的時間；第二針要在打第一針後的2個月之後打；第三針要在第一針的6個月後注射。

2. 為了減少衛生花費，西方國家的研究認為兩次注射也可達到預防宮頸癌的效果。

3. GSK的希瑞適?推薦的仍是採用3劑免疫接種程序。

?七、HPV疫苗有哪些局限性？

1. 目前的HPV疫苗只針對特定型。大陸即將上市的HPV疫苗是2價疫苗。無法針對所有類型的HPV病毒感染，注射疫苗後可以降低患宮頸癌的幾率，但並不能100%預防宮頸癌。

2. 雖然疫苗可預防約七成的宮頸癌，但仍有三成宮頸癌可由不能被疫苗預防的其他高危型HPV病毒引起，而且疫苗不能治療已受感染人士體內的病毒。

?八、接種疫苗後還需要接受篩查嗎？打了能管一輩子嗎？

1. 無論接種哪種疫苗仍然需要定期篩查。現有包括9價疫苗並不能預防所有的高危型HPV。可能還有一小波高危型HPV目前沒有得到鑒定。

2. 有研究表明，在接種HPV疫苗後的4-5年仍然具有保護效力，但是畢竟該疫苗上市時間較短，其有效性還需要進行長期的觀察和進一步的研究加以確認。因此已婚或有性生活的婦女還應定期檢查以便儘早地發現宮頸癌及癌前病變。

?九、懷孕期間和哺乳期間能否接種HPV疫苗？接種HPV疫苗後懷孕了怎麼辦？

1. 由於沒有足夠的人體數據，目前不推薦對已經懷孕的孕婦和哺乳婦女進行接種疫苗。

2. 目前的資料未顯示疫苗對胎兒有不利影響，在疫苗接種的6個月內如果意外懷孕，可以繼續妊娠，似乎沒有必須因此而做流產，但也不建議迎著困難上。

?十、在哪裡可以注射HPV疫苗？注射HPV疫苗需要多少錢？

1. 目前「希瑞適」Cervarix只是獲得國家食葯監總局的上市許可，估計在明年年初中國才有地方可以注射。目前人們還得需要蜂擁而至香港、台灣等地，或者到韓國去注射。

2. 按照香港HPV疫苗注射價格2700-3000港幣約等於2400左右人民幣。這並不是一筆小數目，如果加上門診費挂號費大概是3000人民幣左右。

3. 要將HPV疫苗注射像百白破結核疫苗一樣真正作為國家免疫計劃，還需要等待國產疫苗研製成功。

如何有效預防HPV感染

宮頸塗片測試是當下對宮頸癌最有效的診斷方法。對於有性生活的女性來說，無論你是否接種過HPV疫苗，即使注射了全部HPV，每年都應該做宮頸塗片檢查。

? 接種HPV疫苗是保護人免受HPV感染有效的方法。但要慎重評估獲益與風險。

? 其次，避免過早開始性生活、性伴侶固定、使用安全套、注意個人衛生等都是有效的預防措施。

國家食品藥品監督管理總局技術審評中心在去年底發布的《人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測及基因分型、試劑技術審查指導原則》中首次明確將「HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82」列為高危型別。因此，在HPV檢查過程中最好能全部覆蓋以上18種高危型。

另外，選擇HPV檢測產品要慎重。HPV感染人體後，基因組整合到人基因組上常常造成L1基因缺失，而HPV的致癌基因E6/E7卻持續存在，所以最好選擇檢測靶點為致癌基因E6/E7的HPV檢測產品，以免由於L1基因丟失而造成檢測的假陰性。

等了10年的宮頸癌疫苗你到底需要打嗎？

屢屢上榜的HPV疫苗，這是種怎樣的治療方式？是否打過疫苗之後，就可以徹底解決？如果不打疫苗，或者錯過打疫苗的最佳年齡，是否還有其他的方式來解決呢？這一人類三大絕症之一的HPV病毒到底有多麼高深莫測，我們怎麼通過自然療法對子宮頸癌預防，芳香療法的日常養護？聽聽我們的貼心閨蜜辛禾怎麼說。

課程價格：9.9元（公益優惠價）

上課時間：2016年8月4日晚上20：00-21：00

主講人：國際芳療師辛禾 ，平衡族公司聯合創始人

上課方式：微信課程（關注平衡族或者添加小五：balance_phz）

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