隨便聊聊頭皮DHT濃度

說一下非那雄胺對頭皮DHT和血液中DHT的抑製程度，這兩個是有很大不同的，單位都不相同，沒有太多可比性，血液中DHT濃度按單位體積中含量來計算，而頭皮活檢則按單位重量的活檢組織含DHT來計算。

1994年發表在《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》（期刊有一定的影響力，影響因子較高）期刊上的學術論文：

The effect of finasteride, a 5 a-reductase -inhibitor, on scalp skin testosterone and dihydrotestosterone concentrations in patients with male pattern baldness. J Clin Endocrinol Metab（非那雄胺一種5α還原酶抑製劑，對雄性脫髮患者頭皮睾丸酮以及雙氫睾酮含量的影響）

該科研工作進行的時候是用了每天5mg的非那雄胺來進行治療脫髮的。

這篇文章中提到：

In 10 male subjects studied at baseline, mean (+/- SEM) DHT levels were significantly higher in bald (7.37 +/- 1.24 pmol/g) compared to hair-containing (4.20 +/- 0.65 pmol/g) scalp, whereas there was no difference in mean T levels at baseline.

在10名男性患者樣本中，脫髮部位的頭皮DHT平均含量（7.37 pmol/g）明顯高於有頭髮部位的頭皮DHT含量（4.20 pmol/g），然而睾丸酮含量卻無大差異。

也就是說脫髮部位和不脫髮部位相比而言，頭皮中睾丸酮含量無大差異，而頭皮中雙氫睾酮含量卻有明顯差異，脫髮部位DHT含量明顯高於不脫髮部位。

In bald scalp from 8 patients treated with finasteride, the mean DHT concentration decreased from 6.40 +/- 1.07 pmol/g at baseline to 3.62 +/- 0.38 pmol/g on day 28. Scalp T levels increased in 6 of 8 subjects treated with finasteride. Finasteride decreased the mean serum DHT concentration from 1.36 +/- 0.18 nmol/L (n = 8) at baseline to 0.46 +/- 0.10 nmol/L on day 28 and had no effect on serum T. There were no significant changes in scalp or serum T or DHT in placebo-treated patients.

用非那雄胺治療脫髮，在第28天的時候，脫髮部位頭皮DHT濃度從原來的6.40 pmol/g降低到了3.62 pmol/g，8人中有6人頭皮睾丸酮升高。非那雄胺把血液中的DHT濃度從原來的1.36nmol/L降低到了0.46 nmol/L，而對血液中的睾丸酮影響不大。使用安慰劑的對照組，頭皮中睾丸酮和DHT濃度基本沒有改變。

從以上數據計算的話：非那雄胺大概降低了頭皮DHT濃度的43.4%，而降低了血液內DHT濃度的66.2%，大家可以自己拿計算器算一下。

對於非那雄胺（每天1mg，或者5mg）到底能降低多少血液中DHT和頭皮中的DHT，這個百分比總的來說沒有一個嚴格的數據，不同的臨床試驗不同的數據會有差異，這個和很多因素有關係，比如試驗樣本大小，樣本體質的不同，測量精度，測量時間等可能都會影響結果。

比如1999年發表在《Journal of the American Academy of Dermatology》上的學術文獻：The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia.（非那雄胺對雄性脫髮患者頭皮和血液中雄性激素含量的影響研究）

在這個研究中就寫到：

Scalp skin DHT levels declined significantly by 13.0% with placebo and by 14.9%, 61.6%, 56. 5%, 64.1%, and 69.4% with 0.01, 0.05, 0.2, 1, and 5 mg doses of finasteride, respectively. Serum DHT levels declined significantly (P <.001) by 49.5%, 68.6%, 71.4%, and 72.2% in the 0.05, 0.2, 1, and 5 mg finasteride treatment groups, respectively.

安慰劑使得頭皮DHT濃度下降13%，而每天0.01，0.05，0.2，1，5毫克的時候分別使得頭皮DHT濃度下降了14.9%，61.6%，56.5%，64.1%，69.4%。而血清DHT濃度在使用0.05，0.2，1，5毫克的時候分別下降了49.5%，68.6%，71.4%，以及72.2%。

這個文獻的最終結論告訴我們：

In this study, doses of finasteride as low as 0.2 mg per day maximally decreased both scalp skin and serum DHT levels.

每天0.2mg的非那雄胺也能夠一定程度上降低血液和頭皮中的DHT濃度。

不同的研究結果還是有很大區別的，不過並不要緊。我們通過這個試驗基本上可以看到當非那雄胺提高到1mg的時候，再去加大非那雄胺的用量對DHT的抑製程度不會再成線性升高了，類似於飽和現象，所以很多人說：不要去加大非那雄胺的用量了，對效果的提升不大！

如此看來，這句話並不完全沒有道理，對整個人群來說確實比較對，但是對一個個體來說的話並不一定完全正確，因為每個人的體重、身高、體質都有很大區別，自己想想這個道理。

脫髮的人血液中DHT濃度並不見得多高，而脫髮部位的頭皮中的DHT濃度卻明顯升高，而口服非那雄胺更多的是降低血液中的DHT濃度（這也是副作用的主要原因），進而導致頭皮DHT濃度降低來拯救頭髮。所以如果想辦法把頭皮內DHT濃度局部降低，避免降低血液中和其他身體組織（比如生殖系統）中的DHT濃度，我想這樣的話應該能夠更加有效的治療脫髮而避免副作用的出現，不過繞開系統單獨降頭皮內的DHT濃度還是有難度的。

其實之前說過的外用非那雄胺就是一個方向，但是加拿大植髮機構的外用非那雄胺看著效果也很一般，真的很尷尬。

不過之前就提到過西班牙公司Polichem正在進行臨床試驗的P-3074還是有一線希望的，希望他們能夠推出更加優秀的外用非那雄胺產品來替代口服非那雄胺。

他們的研究論文：Effects of a novel finasteride 0.25% topical solution on scalp and serum dihydrotestosterone in healthy men with androgenetic alopecia.（新型0.25%的外用非那雄胺溶液對健康雄性脫髮患者的頭皮和血清中DHT的影響研究）

告訴我們：外用非那雄胺P-3074能夠降低頭皮DHT濃度，而對血液中DHT濃度影響不大，從而降低非那雄胺的副作用。就是不知道最終推出的產品效果會怎麼樣。

昨天三號發友群的一位發友在群里發紅包，讓大家感謝我，好像發了好幾次，人太多了我都沒有看清楚，我真的很感動，然後他還鼓勵我繼續堅持寫下去，我真心的感謝他還有那些一直支持我的朋友，真的非常感謝你們，因為你們的存在我才會一直堅持寫下去，再苦再累我覺得都值得。

我同時也承認，我也讓很多人不爽，包括一些發友，關注我的以及群里的發友，因為我不能無微不至的關心到每一個發友，不能認真的回復每一位發友的每一個問題，如果我心煩意亂比較忙的時候如果你找我問問題我會讓你有償諮詢或者去值乎提問，我也有生活的壓力和煩惱，我也有私心，我希望我的回答能得到認可甚至是一些經濟上的回報，我知道這個很難或者說基本不可能。

但我能做到的：就是把我知道的完完全全的分享出來，客觀、公正、沒有一點欺騙和隱瞞的分享出來，你的問題的答案也許就在每一篇我分享的文章中，盡量的去維護我所建設的這些發友群，盡量多的去分享和雄性脫髮相關的文章，回答一些有價值的問題以文章的形式分享出來。

對那些因為我沒有回答你的私人問題而對我懷恨在心的發友說一聲：抱歉，有時候真的很難，多體諒多理解，你的問題在發友群中或許會得到解決，閱讀我分享的文章也許會讓你豁然開朗。

公眾號：詹姆斯艾倫。