「落枕「——問題不出在「頸椎」!

今天下午,人事介紹過來一位自述「落枕」的小姐姐來做治療,我看到她人的時候,她整個脖子都是歪的。我的徒弟想都沒想,脫口而出:「肯定是落枕,脖子都歪成這樣子。」

我這徒弟說話大舌頭,沒做詳細的體格檢查就一口咬定人家是「落枕」。首先,需要做頭頸部活動度的檢查。

斜方肌,患者頭右側旋轉會表現右側斜方肌疼痛

右側岡上肌

右側頭頸部夾肌

「頸椎活動度」檢查中,發現頭頸部右側旋轉會表現」右側斜方肌上段「,"右側岡上肌」,「右側頭頸部夾肌」疼痛。

盂肱關節/肩胛胸壁關節

「頭頸部」,「肩胛胸壁關節」,「肩鎖關節」,「胸鎖關節",」盂肱關節「活動度檢查,發現右側」盂肱關節"過度內旋;右側"肩胛胸壁關節「下角抬高,表現出輕微的」翼狀肩「。

肌肉觸診發現,相比於左側肌肉,右側」斜方肌上段「,」岡上肌「,」肩胛提肌「,」斜角肌",「三角肌」緊張;右側肩胛骨內側緣的「菱形肌」,「斜方肌中線段」無力

我告訴我徒弟檢查的結果,徒弟表示將緊張的肌肉鬆解,無力的肌肉加強就好了。我搖了搖頭,表示他看問題有點簡單了,雖然他的處理可以有效緩解癥狀,但是相關癥狀很容易複發,因為他沒有審視患者體征表現背後的隱藏原因

我始終強調 —— 疼痛從來不會先於「功能障礙",醫生的處理不僅針對於疼痛癥狀,還要聚焦於疼痛背後的罪魁禍首」功能障礙「。我要去思考,生活當中的什麼長期損害因素導致了患者這種不適以及體征表現。這就要聯繫患者的工作,運動,損傷病史情況,找到原始誘發因素。

這位患者,每天需要長時間面對電腦。我問她敲鍵盤,摸滑鼠是不是喜歡聳著肩膀?坐著是不是喜歡右腳放左腳上蹺二郎腿?(我看她站立脖子往左側歪,屁股往右側凸)得到了她的肯定回答。

綜合她的癥狀表現,查體情況,我給她篩查了「前鋸肌」的功能,發現「前鋸肌」的功能非常差。「前鋸肌」主要起穩定肩胛胸壁關節的作用,如果「前鋸肌"無力,就會影響「盂肱關節"的運動,這會造成肩關節周圍肌肉運動的異常負荷,導致肌力不平衡,誘發頸肩部疼痛

很多人把」頸肩部「疼痛歸於」落枕「,」頸椎病「,雖然經過治療有緩解作用,(通過治療可以緩解」前鋸肌「無力造成局部周圍肌肉緊張)但是容易反覆發作。

除了常規的放鬆處理,我還要她鍛煉自己的」前鋸肌「功能,並改變自己生活工作當中的不良姿勢習慣。

醫生面對不適癥狀,除了對症處理之外,還要思考相關癥狀背後的功能障礙原因,爭取做到降低相關癥狀複發的幾率

更多傷病預防/科學運動訓練知識請關注個人公眾號 —— 體醫結合治傷病


推薦閱讀:

一個人從優秀到玩物喪志是怎麼樣的體驗?
在家健身,有什麼方便好用的器材推薦?
睡前要不要喝蛋白粉?——增肌還是變肥?
怎麼帶不愛鍛煉身體的老媽上九寨?
能不能用電刺激的方式鍛煉肌肉?

TAG:健身 | 運動 | 生活 |