為什麼類風濕關節炎越來越年輕化？

生活不止眼前的苟且，還有詩和遠方的田野」，要過好眼前，要踏向遠方，都需要我們有矯健的四肢。

一提起關節炎，人們常常將關節炎視作老年病。但張建瑜表示，其實所有年齡段的人，甚至包括兒童都有可能患上關節炎，具體有以下幾種——

幼年特發性關節炎（JIA）：小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節炎為其主要特點，可伴有全身多系統損害。

強直性脊椎炎：男性多見，常見於16-30歲；

類風濕關節炎：女性好發，高發年齡為40-60歲；

痛風性關節炎：常發生於40歲以上男性，近年來呈年輕化；

紅斑狼瘡：女性多見，發病年齡以20-40歲最多；

乾燥綜合征：女性多見，發病年齡多在40-50歲；

骨關節炎：60歲以上患病率達50%，75歲達80%。

據介紹，目前，全世界共有關節炎患者3.55億人。在亞洲地區，每6個人當中就有1個人在一生的某個階段患上關節炎，相關數據顯示，我國關節炎患者已超過1億人，且數量還在不斷增加。張建瑜表示，年輕關節炎患者，往往可能是累及全身的強直性脊柱炎以及系統性紅斑狼瘡，而痛風患者近年來也逐漸年輕化。起病越早，恢復也就越差，一旦不及時明確診斷並接受規範有效的治療，很容易致殘甚至致命。

幾種常見關節炎，預防及應對策略

廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院副院長吳煒戎介紹，關節炎的發病類型有近100種，其中，最常見關節炎是骨關節炎、痛風、類風濕性關節炎、脊柱關節病，其中年輕人最高發的是痛風和脊柱關節病，往往因為認知誤區而延誤治療。

天冷易發作：骨關節炎

是一種退行性疾病，常累及膝、肘、髖等大關節。早期關節活動時出現疼痛酸脹，休息可減輕。初期發病時晝重夜輕，後期持續疼痛。

吳煒戎提醒，由於關節位置表淺、皮下脂肪較少，關節容易受寒冷刺激的影響，所以冬天是關節病的高發季節。冬天做好保暖是最好的防護方法，老年人在冬天可以戴上護膝，睡前可用熱水泡腳，保持室內的乾燥溫暖。日常運動量應因人而異，以自我舒適為度，不要過量，一般來說，每周3-5次，每次20-30分鐘，還可針對肌肉、關節活動範圍做下肢向外伸張、小腿屈伸等鍛煉。

越來越年輕化：痛風

「近年來，青年人患有關節炎的人數增加了近三成，主要是痛風性關節炎。」吳煒戎介紹，這是因為現在的高熱量飲食和不健康的生活方式，很容易導致高尿酸而引起痛風性關節炎，「廣東等沿海地區更是高發區」，食入過多的海鮮產品等高嘌呤食品很容易導致尿酸升高，而尿酸高恰恰是痛風的主要原因。此外，孩子們喜歡喝含果糖的飲料和碳酸飲料，也是誘發尿酸升高的原因之一。

痛風，是一種因尿酸在身體里累積而引起的疾病，高尿酸血症是痛風主要特徵。一般發作部位為跖趾關節（足趾旁）、踝關節、膝關節等，而急性痛風發作部位會出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在半夜發作，可令人從睡眠中驚醒。可出現痛風性結節，又稱痛風石，有些會破潰流出白色結晶物，痛風石好發部位在耳廓，還常見於手指、腳踝、肘膝等處。

「很多患者以為痛風只是手腳痛、變形，只要不疼痛，尿酸高不用治療。」吳煒戎稱，「其實，痛風背後最大的殺傷力在於其可導致人體腎臟、心腦血管損傷。只有將血尿酸控制在正常水平，就能預防關節、腎臟的病變，減少尿酸鹽沉積和痛風石的發生。所以，痛風是可控可治的疾病。

至於患者飲食控制方面，雖然很多人以為對付高尿酸需要以「絕食」為代價，但其實前者無需過度緊張。以控制飲食為基礎，加上藥物治療來實現治療痛風，是較為現實的做法。首先，建議患者適當減少肉類食物、戒酒，尤其是減少貝殼類海鮮、動物內臟、老火湯等食物。此外，像一些果汁飲料也會影響尿酸排泄。「臨床上很多患者會問及豆製品是不是嘌呤高？」吳煒戎稱，「其實豆製品和青菜的嘌呤含量差不多，大部分蔬菜不妨多吃。」除此以外，高尿酸患者還要控制體重，多飲水，日均飲水最好在2000毫升以上。

尿酸降到多少才不需要服藥呢？吳煒戎介紹，對於已發生痛風的患者，降低尿酸的目標為300umol（微摩爾）/L，且需維持約兩年時間，沉積在關節及腎臟的尿酸鹽結晶全部溶解就可以停葯，通常關節超聲可以檢測是否還有尿酸鹽結晶。

吳煒戎強調，痛風治療重點就在痛風間歇期，治療的目的就是長期有效地控制尿酸穩定，防止尿酸沉積引起關節破壞，預防痛風複發。如無骨質破壞、腎臟損傷，通常絕大多數患者需要維持兩三年的規範治療時間且血尿酸達標，基本可以達到治癒。

生活不止眼前的苟且，還有詩和遠方的田野」，要過好眼前，要踏向遠方，都需要我們有矯健的四肢。

一提起關節炎，人們常常將關節炎視作老年病。但張建瑜表示，其實所有年齡段的人，甚至包括兒童都有可能患上關節炎，具體有以下幾種——

幼年特發性關節炎（JIA）：小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節炎為其主要特點，可伴有全身多系統損害。

強直性脊椎炎：男性多見，常見於16-30歲；

類風濕關節炎：女性好發，高發年齡為40-60歲；

痛風性關節炎：常發生於40歲以上男性，近年來呈年輕化；

紅斑狼瘡：女性多見，發病年齡以20-40歲最多；

乾燥綜合征：女性多見，發病年齡多在40-50歲；

骨關節炎：60歲以上患病率達50%，75歲達80%。

據介紹，目前，全世界共有關節炎患者3.55億人。在亞洲地區，每6個人當中就有1個人在一生的某個階段患上關節炎，相關數據顯示，我國關節炎患者已超過1億人，且數量還在不斷增加。張建瑜表示，年輕關節炎患者，往往可能是累及全身的強直性脊柱炎以及系統性紅斑狼瘡，而痛風患者近年來也逐漸年輕化。起病越早，恢復也就越差，一旦不及時明確診斷並接受規範有效的治療，很容易致殘甚至致命。

幾種常見關節炎，預防及應對策略

廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院副院長吳煒戎介紹，關節炎的發病類型有近100種，其中，最常見關節炎是骨關節炎、痛風、類風濕性關節炎、脊柱關節病，其中年輕人最高發的是痛風和脊柱關節病，往往因為認知誤區而延誤治療。

天冷易發作：骨關節炎

是一種退行性疾病，常累及膝、肘、髖等大關節。早期關節活動時出現疼痛酸脹，休息可減輕。初期發病時晝重夜輕，後期持續疼痛。

吳煒戎提醒，由於關節位置表淺、皮下脂肪較少，關節容易受寒冷刺激的影響，所以冬天是關節病的高發季節。冬天做好保暖是最好的防護方法，老年人在冬天可以戴上護膝，睡前可用熱水泡腳，保持室內的乾燥溫暖。日常運動量應因人而異，以自我舒適為度，不要過量，一般來說，每周3-5次，每次20-30分鐘，還可針對肌肉、關節活動範圍做下肢向外伸張、小腿屈伸等鍛煉。

越來越年輕化：痛風

「近年來，青年人患有關節炎的人數增加了近三成，主要是痛風性關節炎。」吳煒戎介紹，這是因為現在的高熱量飲食和不健康的生活方式，很容易導致高尿酸而引起痛風性關節炎，「廣東等沿海地區更是高發區」，食入過多的海鮮產品等高嘌呤食品很容易導致尿酸升高，而尿酸高恰恰是痛風的主要原因。此外，孩子們喜歡喝含果糖的飲料和碳酸飲料，也是誘發尿酸升高的原因之一。

痛風，是一種因尿酸在身體里累積而引起的疾病，高尿酸血症是痛風主要特徵。一般發作部位為跖趾關節（足趾旁）、踝關節、膝關節等，而急性痛風發作部位會出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在半夜發作，可令人從睡眠中驚醒。可出現痛風性結節，又稱痛風石，有些會破潰流出白色結晶物，痛風石好發部位在耳廓，還常見於手指、腳踝、肘膝等處。

「很多患者以為痛風只是手腳痛、變形，只要不疼痛，尿酸高不用治療。」吳煒戎稱，「其實，痛風背後最大的殺傷力在於其可導致人體腎臟、心腦血管損傷。只有將血尿酸控制在正常水平，就能預防關節、腎臟的病變，減少尿酸鹽沉積和痛風石的發生。所以，痛風是可控可治的疾病。

至於患者飲食控制方面，雖然很多人以為對付高尿酸需要以「絕食」為代價，但其實前者無需過度緊張。以控制飲食為基礎，加上藥物治療來實現治療痛風，是較為現實的做法。首先，建議患者適當減少肉類食物、戒酒，尤其是減少貝殼類海鮮、動物內臟、老火湯等食物。此外，像一些果汁飲料也會影響尿酸排泄。「臨床上很多患者會問及豆製品是不是嘌呤高？」吳煒戎稱，「其實豆製品和青菜的嘌呤含量差不多，大部分蔬菜不妨多吃。」除此以外，高尿酸患者還要控制體重，多飲水，日均飲水最好在2000毫升以上。

尿酸降到多少才不需要服藥呢？吳煒戎介紹，對於已發生痛風的患者，降低尿酸的目標為300umol（微摩爾）/L，且需維持約兩年時間，沉積在關節及腎臟的尿酸鹽結晶全部溶解就可以停葯，通常關節超聲可以檢測是否還有尿酸鹽結晶。

吳煒戎強調，痛風治療重點就在痛風間歇期，治療的目的就是長期有效地控制尿酸穩定，防止尿酸沉積引起關節破壞，預防痛風複發。如無骨質破壞、腎臟損傷，通常絕大多數患者需要維持兩三年的規範治療時間且血尿酸達標，基本可以達到治癒。