最全內科學經典口訣，輕鬆搞定五大系統考點

一、呼吸系統

1、慢性肺心病併發症：

肺腦酸鹼心失常，休克出血DIC

2、控制哮喘急性發作的治療方法

兩鹼激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬

3、重度哮喘的處理：

「一補二糾氨茶鹼、氧療兩素興奮劑」

一補——補液 ，二糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂， 氨茶鹼——氨茶鹼靜脈注射或靜脈滴注，氧療——氧療 ，「兩素」——糖皮質激素、抗生素 「興奮劑」——β2受體興奮劑霧化吸入

4、感染性休克的治療：

「休感激、慢活亂，重點保護心肺腎」

「休」——補充血容量，治療休克

「感」——控制感染

「激」——糖皮質激素的應用

「慢」——緩慢輸液，防止出現心功不全

「活」——血管活性物質的應用

「亂」——糾正水、電解質和酸鹼紊亂

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病：

「愛惜闊小姐」

「愛」——肺癌

「惜」——矽肺及其他塵肺

「闊」——支氣管擴張

「小」——支氣管哮喘

「姐」——肺結核

6、與慢性肺心病相鑒別的疾病：

「冠豐園」（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病

7、肺結核的鑒別診斷

「直言愛闊農」

「直」——慢性支氣管炎

「言」——肺炎

「愛」——肺癌

「闊」——支氣管擴張

「農」——肺膿腫

8、大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變溶解散，

胸痛咳嗽鐵鏽痰，呼吸困難肺實變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。

10、慢性肺心病併發症：

肺腦酸鹼心失常,休克出血DIC.

11、支氣管歌訣

主支氣管左和右，各有特點要記住；

左支細長右粗短，異物墜落多入右。

13、感染性休克的治療：

「休感激、慢活亂，重點保護心肺腎」；

「休」——補充血容量，治療休克；

「感」——控制感染；

「激」——糖皮質激素的應用；

「慢」——緩慢輸液，防止出現心功不全；

「活」——血管活性物質的應用；

「亂」——糾正水、電解質和酸鹼紊亂

14、呼吸衰竭變化有七:

腦心腎血及呼吸，

水電酸鹼較複雜，

血氣分析是機理，

紫紺抽搐嗜睡昏迷，

給氧通氣搶救第一。

15、流行性感冒：

流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.

甲型病毒易易變異,產生亞型致流行

上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.

鼻塞流涕與乾咳, 寒熱頭痛酸痛困.

老幼體弱防肺炎,隔離護理對症則

16、急性上呼吸道感染

癥狀——鼻塞清涕身不適，咽癢後痛稠鼻涕。

體征—— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

實驗室檢查——病毒多見細菌少，細菌感染高中粒。（中性粒細胞增多）

治療——傷風膠囊病毒靈，發熱頭痛辨證治。

17、急性支氣管炎

上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。

體溫不高或低熱，乾濕羅音呈分散。

透視只見紋理粗，白C升高或不變。

數日數周症消失，抗菌止咳並化痰。

18、慢性支氣管炎

咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。

兩肺羅音紋理粗，痰檢細菌有球杆，

大量中性粒細胞，止咳解痙加祛痰，

發作抗菌參葯敏，鍛煉戒煙並保暖。

19、支氣管哮喘

胸悶伴喘重氣喘，緩時正常發突然。

過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。

解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。

20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：

支哮反覆因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：

心喘陣發是心病，常在夜間陣發性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關鍵應強心。

21、肺炎

肺炎球菌最常見，鐵鏽色痰是特點。

高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。

白細胞高痰有菌，緻密陰影呈片.

消散病期多羅音，陰影變淡至全散。

肺球首選青黴素，陰桿休克宜多聯。

胸痛劇烈患側卧，膠布固定痛可減。

22、肺結核

1、表現：

乏力消瘦發病慢，

午後潮熱咳血痰。

塗片培養結核菌，

OT強陽助診斷。

浸潤乾酪或空洞，

纖維鈣化X線見。

2、分型原髮型：I型原發啞鈴灶，（原發綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見於幼兒少年期） 血行播散型：II型浸潤乾燥型，粟粒陰影肺滿點。 浸潤型：III型浸潤乾酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀症明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結核胸膜炎。

3、治療原則：抗癆早期要適量，規律全程並多聯。用藥：異煙利福鏈黴素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁）乙胺吡嗪是一線。（乙胺丁醇、吡嗪醯胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯數與時間。

23、支氣管擴張

長期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染

局限濕音杵狀指，陰影捲髮成囊環

肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷

抗菌祛痰加止血，體位引流極相關

24、肺氣腫

慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。

隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。

除因對症止咳喘，氧療並練呼吸功。

25、肺膿腫

寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。

白球增高有細菌，膿腔液平影濃厚。

青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

26、自發氣胸

突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安

患側光強縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，

限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

27、成人呼吸窘迫綜合征

原病治程呼吸難，氣促35有紫紺（R 〉35次/分）

肺泡血管瀰漫損，毛玻片狀泛實變。

正壓給氧加激素，去除病因搶時間。

28、肺栓塞

突發胸痛呼吸難，發熱咳嗽血性痰。

胸片病變不明顯，血管造影助診斷。

除因對症止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。

29、慢性肺心病併發症：

肺腦酸鹼心失常 ,休克出血DIC

二、循環系統

1、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常

過勞劇變負擔重

貧血甲亢肺栓塞

治療不當也心衰

2、右心衰的體征：

三水兩大及其他

解釋：

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

3、洋地黃類藥物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

預激病竇不應該

4、房性早搏心電錶現：

房早P與竇P異

P-R三格至無級

代償間歇多不全

可見房早未下傳

5、心房撲動心電錶現：

房撲不於房速同 ,等電位線P無蹤

大F呈鋸齒狀 ,形態大小間隔勻

QRS不增寬 ,F不均稱不純

6、心房顫動心電錶現：

心房顫動P無蹤

小f波亂紛紛

三百五至六百次

P-R間期極不均

QRS當正常

增寬合併差傳導

7、房室交界性早搏心電錶現：

房室交界性早搏

QRS同室上

P必逆行或不見

P-R小於點一二

8、陣發性室上性心動過速的治療：

刺迷膽鹼洋地黃，升壓電復抗失常（註：「刺迷」為刺激迷走神經）

9、繼發性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高

註：「兩腎」——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；

「原醛」——原發性醛固酮增多症；

「嗜鉻瘤」——嗜鉻細胞瘤；

「皮質」——皮質醇增多症；

「動脈」——主動脈縮窄；

「妊高」——妊娠高血壓

10、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發熱過速心

噁心嘔吐失常心

低壓休克衰竭心

11、心梗與其他疾病的鑒別：

痛哭流涕、肺腑之言

註：「痛」——心絞痛；

「流」——主動脈瘤夾層分離；

「肺」——急性肺動脈栓塞；

「腑」——急腹症；

「言」——急性心包炎

12、心梗的併發症：

心梗並發五種症

動脈栓塞心室膨

乳頭斷裂心臟破

梗塞後期綜合症

13、主動脈瓣狹窄的表現：難、痛、暈

超聲心動圖:

A峰：愛玩，睡的比較晚，出現於舒張晚期，代表「舒張晚期心室充盈最大值」；

E峰代表「舒張早起心室充盈最大值」。

14.心肌梗死定位:

前間123，局前345，前側567，廣前1-5，下間123，下側567，見下加II、III、avF，見側加I、avL，正後有78，高側L8。（1—V1）

15.心梗酶學檢查：

①肌鈣蛋白I（cTnI）：我們三人11月24號請假去玩，7到10天才能回來。（I我們，3-4h升高， 11-24h達高峰，7到10天降至正常）

②肌鈣蛋白T（cTnT）：他們三人這一兩天恐怕不能來上課，估計十天半個月回不來（T他們，24-48h達高峰，10-14天降至正常）

③肌紅蛋白：小白2點開始發燒，12h還沒退燒，1到2天恐怕不能去上學（2h內升高，12h達最高峰，24-48h恢復正常）

④CK-MB：小梅和我說好下午四點約會，現在16點24分還沒來，我打算3、4天不理她了。（心肌酶學4h內升高，16-24h達高峰，3-4天恢復正常）

16.二尖瓣狹窄:

二哥是大俠，還吃梨。（二—二尖瓣狹窄，哥—格氏雜音，梨—梨形心）

17主動脈關閉不全:

主人傷風感冒很多天，沒有退燒，終於得了一個慢性主動脈關閉不全（慢性主動脈關閉不全病因：主—主動脈瓣二瓣化，風—風濕性心臟病，退—退行性瓣葉鈣化，心—感染性心內膜炎） (奧不全知---主動脈關閉不全--Austin-Flint雜音）

18.心肌病分類：

吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴張了，導致心律失常也好了（女人減肥）

註：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，擴張—擴張型心肌病，致心律失常型心肌病。

19.心肌炎（科薩奇B組病毒）

兩菌、兩體、兩蟲（感染性因素）---細菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。

20.冠心病的臨床表現：

平時無體征， 發作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

21.擴張型心肌病

一大二薄三弱四小

一大：心腔變大，主要為左室；二薄：室壁變薄；三弱：運動幅度減弱；四小：射血分數（EF）減小

22.新舊血壓單位換算

血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；

反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

23.關於心電軸

口對口，向左走；

尖對尖，向右偏

24.鉀離子對心電圖的影響：

將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

25.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別：

心足腎眼顏，腎快心源慢。

心堅少移動，軟移是腎源。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，後四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

26.左心衰臨床表現：

端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶鹼，激素結紮來放血激素，鎮靜，吸氧。

27.抗高血壓葯

利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.

28.抗高血壓葯注意：

(1)酶尿不用孕.

(2)杯阻不能肺.

(3)尿杯不用糖尿病.

(4).心衰不用鈣杯

29.急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶鹼）

30.法洛四聯症歌訣

肺動脈窄，主動脈跨，

膜部缺損，右心室大。

31.高血壓降壓藥物禁忌 ：

口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。

解釋：ACEI影響胎兒發育，利尿減少血容量，不用於孕婦；

β阻劑可引起支氣管收縮，不用於哮喘及COPD；

噻嗪類利尿劑及β阻劑不用於糖尿病，前者干擾糖耐量，後者可掩蓋低血糖癥狀；

鈣離子及β阻劑不能用於心衰，會使心衰加重。

32.動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。

解釋：痛---心絞痛；流--主動脈夾層、動脈瘤；肺---急性肺栓塞；言---急性心包炎。

33.先心病瓣膜雜音

口訣：二三不閉像吹風，二三狹窄響隆隆；

主脈不閉在嘆氣，動脈導管像機器。

解釋：

二尖瓣關閉不全：全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，在心尖區最響。

三尖瓣關閉不全：雜音為高調、吹風樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區最響，右心室顯著擴大佔據心尖區時，在心尖區最明顯。

二尖瓣狹窄：心尖區有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。

三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音後的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。

主動脈關閉不全：雜音為與第二心音同時開始的高調嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位並前傾和深呼氣時易聽到。

動脈導管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續性機器樣雜音，伴有震顫。

34.心臟雜音分級歌

收縮雜音分6級， Ⅲ級以上有意義。

Ⅰ級最輕聽仔細，Ⅱ級聽診較容易。

Ⅲ級較響器質性，震顫響亮是Ⅳ級。

Ⅴ級很響貼胸壁，Ⅵ級震耳須遠離。

舒張雜音不分級，聽見就算有意義。

解析:

舒張期雜音不分級，聽見即有意義。收縮期雜音2級以下為功能性，3級以上為器質性醫學。

心臟雜音分級

Ⅰ級：最輕、微弱，仔細才能聽到。（Ⅰ級最輕聽仔細）

Ⅱ級：輕度，不太響亮，較易聽到。（Ⅱ級聽診較容易）

Ⅲ級：中度，較響亮。（Ⅲ級較響器質性）

Ⅳ級：響亮，伴震顫。（震顫響亮是Ⅳ級）

Ⅴ級：很響，離開胸壁聽不到。（Ⅴ級很響貼胸壁）

Ⅵ級：極響，震耳，離開胸壁亦能聽到。（Ⅵ級震耳須遠離）

35.洋地黃類藥物臨床應用的禁忌症：

簡易口訣

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

預激病竇不應該

36.抗高血壓藥物應用注意事項

口訣----簡稱『四不』口訣

酶尿不用孕；杯阻不能肺； 尿杯不用糖尿病；心衰不用鈣杯。

口訣具體解釋為：

利尿劑因減少血容量，不應用於孕婦；ACE抑製劑影響胎兒也勿用。

B受體阻滯劑不能用於哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄。

噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用於糖尿病，前者干擾糖耐量，後者可掩蓋低血糖癥狀。

鈣離子及B受體阻滯劑不能用於心衰

37.心電圖口訣總結

口訣：房早撇，室早闊，竇緩二十五，竇速十五格，房撲很規整，房顫不論個，

左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀（導）切，

II/I有P臭的遠，II/II PR差不多，III度阻滯各顧各，

室上速比10少，室速就是室早多，

左阻左偏Q群寬

I ，L ，5導R波切 右阻V I M型

T波倒置下了河，心梗T倒（置）ST變，急性異Q要出現，前臂要在3到5 ；（前）間壁1至3導間，側壁1L 和56

廣泛前壁一溜煙，下壁II,III加F,後壁12T波尖，缺血ST多下移，典型可見T著寬。

解析：

房早撇(前有異常P波即P「)，

室早闊（QRS波形寬大畸形，代償完全），

竇緩二十五（RPRR間隔大於25小格），

竇速十五格（PRRR間隔小於15小格），

房撲很規整（F波形形態大小一致，節律規則，以固定比例下傳），

房顫不論個（F波形形態大小不致，節律不規則，RR間期絕對不整），

左室(肥大)五五二百五（V5導聯R波高度＞5大格mV）,

右室(肥大)又偏一刀（導）切(V1導聯R波高度＞1.0mV電軸右偏)，

II/I有P臭的遠（II度I型房室傳導阻滯 P波與QRS漸遠至脫落），

II/II PR差不多（II度II型房室傳導阻滯，脫落前PR間期基本相等），

III度阻滯各顧各（P波與QRS均規則，但相互無關聯），

室上速比10少（RR間期＜10小格），

室速就是室早多(QRS波群寬大畸形，連續出現。140——200次/ 分)，

左阻左偏Q群寬 （左束支完全性傳導阻滯，電軸左偏，QRS波增寬）

I ，L ，5導R波切（1、L和V5導聯R波寬大、頂端有切記）

右阻V I M型（rsR"波形），

T波倒置下了河，心梗T倒（置）ST變（弓背向上抬高），

急性異Q要出現，（Qs.Qr,qR、Q波時間＞0.04s,深度＞1/4R）

前臂要在3到5(V3——V5出現異常Q波) ；

（前）間壁1至3導間（V1——V3出現異常Q波），

側壁1L 和56（1L,V5,V6出現異常Q波）

廣泛前壁一溜煙（V1——V3出現異常Q波），

下壁II,III加F（II,III加F出現異常Q波）,

後壁12T波尖（V1,V2R波增高、T波高聳，V7——V9出現異常Q波），

缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV）

，典型可見T著寬。( 倒置T波較深，升支與將支對稱，稱為寬狀T波)

三、內分泌系統

二、循環系統

1、OHA 有如下幾類:

1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食慾;3、葡萄糖苷酶抑製劑:等等。

記憶第一類藥物時可如此聯想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲

（優降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯想成還珠格格。

2、SLE診斷要點

面盤光，關口精血漿，腎免抗

3、甲減的口訣

上聯：畏冷乏力肌膚冷 下聯：脫髮落眉不出汗 橫批：一幅笨相

4.老年人+不明原因消瘦+房顫=淡漠型甲亢

TSH受體抗體(TRAb)=Graves病

TPOAb及TGAb明顯升高=橋本

5.分離現象=亞急性甲狀腺炎

6.甲狀腺腫塊+頸部淋巴結腫大=甲狀腺癌

7.聲嘶，呼吸吞咽困難等壓迫癥狀+甲狀腺腫塊=甲狀腺癌

8.糖尿病性視網膜病變:

一瘤二血出三絮四積血五增六失明

Ⅰ期：微血管瘤（20個以下），可有出血；

Ⅱ期：微血管瘤增多，出血並有硬性滲出；

Ⅲ期：出現棉絮狀軟性滲出。

以上3期（Ⅰ～Ⅲ期）為早期非增殖型視網膜病變。

Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血；

Ⅴ期；機化物增生；

Ⅵ期：繼發性視網膜脫離，失明。

9.類風濕關節炎診斷標準

記住「12346 結節拍片陽」

1 晨僵持續至少每天1小時

2 對稱性關節腫

3 有3個或3個以上的關節腫

4 這些診斷需具備4點

6 這次癥狀出現6周以上

結節 有類風濕結節

拍片陽 X線改變（有骨質疏鬆和關節間隙狹窄）

10.風濕性疾病的分類：

瀰漫性結締組織病（CTD）：肌干化風狼系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、原發性乾燥綜合征、系統性硬化病、多肌炎/皮肌炎

11.甲狀腺毒血症表現：

甲狀毒血症表現，煩燥易怒還失眠；

怕熱多汗心手抖；多食易飢伴消瘦。

12.甲亢危象：

甲亢危象，

上吐下瀉，

高熱大汗，

譫妄昏迷

四、血液系統

1.貧血的細胞形態學分類：

大的幼兒坐小的地鐵,正好站在我的面前

大：大細胞性貧血（MCV＞100）——＞幼：巨幼細胞貧血

小：小細胞低色素性貧血（MCV＜80MCHC＜32）——＞鐵：缺鐵性貧血

正：正細胞性貧血（MCV80-100）——＞站：再生障礙性貧血

2.鐵代謝：二價鐵吸收，三價鐵運輸，二價鐵被利用

3.急性非淋巴細胞白血病按照FAB分類：

故事：一對結婚多年的夫妻，沒有生育，妻子天天買補品來吃，這一天，這個丈夫就對妻子說：「你不要一味而補了，三年了，你早該有了，四年前禮單也收了，我擔心六月的紅花能否帶來七月最後的希望」。

解釋一下：你不要一（M1）味（未分化型）而（M2）補（部分分化型）了，三（M3）年了，你早有（早幼粒細胞）了，四（M4）年前禮單（粒單核細胞）也收了，我（M5）擔（單核細胞）心六（M6）月的紅（紅白血病）花能否帶來七（M7）月最後（巨核細胞白血病）的希望。

4.關於貧血的，貧血細胞按照形態學分類，骨髓增生異常綜合征，大細胞性，巨幼貧，缺鐵性貧血，正細胞性，再生障礙性，急性失血。

口訣如下，他的曾生，是個大的幼兒，帶著兩粒鐵珠，坐小的喜洋洋地鐵，摔了一下，正在急性流血。

5.NHL主要細胞來源之T細胞來源

需要重點掌握的T細胞來源非霍奇金淋巴瘤(NHL)：

小淋扭曲肉芽腫；

免疫間變上皮樣。

【解釋】

小淋：小淋巴細胞性（T）淋巴瘤；

扭曲：扭曲性淋巴細胞淋巴瘤；

肉芽腫：蕈樣肉芽腫-Sezary綜合征；

免疫：免疫母細胞肉瘤（T）;

間變：間變性大細胞淋巴瘤；

上皮樣：淋巴上皮樣細胞淋巴瘤。

6.淋巴瘤類型對應的染色體易位

(1)套濾泡邊緣，111418【從左到右，數字兩邊就是邊緣。套細胞性淋巴瘤--t(11;14)；濾泡性淋巴瘤--t（14;18）；邊緣區淋巴瘤--t(11;18)】

(2)瀰漫大B 314 【瀰漫大B細胞淋巴瘤----又瀰漫又大的一個圓----圓周率（π，Pi）----3.14----t（3;14）】;

(3)Burkitt 814 【Burkitt淋巴瘤---Bus----巴士----814----t(8;14)】Ba要死就太不吉利了

(4)間變二百五（2,5）【間變性大細胞淋巴瘤----既奸詐又易變----整個人就是個二百五（2,5）----t(2;5)】

6.慢性粒細胞白血病染色體及分子生物學特徵

口訣：曼麗她舅的兩個兒子脾氣大在費城被槍殺。

解釋：曼麗：CML 舅:9 兩個兒子：22 費城：Ph 被：BCR

Ph染色體（費城染色體）是CML的特徵性異常染色體，檢出率為90%-95%, 其中絕大多數為t(9;22)(q34;q11),稱典型異位，異位在斷電外形成BCR/ABL融合基因

7.白血病口訣匯總

口訣：急淋用VP,染色兩陰性，長春潑尼松，柔紅左旋用。

非淋用DA，染色兩隻羊，柔紅阿胞苷，阿糖三尖杉（HA方案）

特別M2、3基因有異常，M2四個二，8和21，M3後減1，15和17。

M2叫一頭M3叫劈嘍。DIC-M3治療反式維甲酸。

淋巴糖原染（急淋反應糖原+）、抑制是急單。

急淋無阿氏，非淋有小體。

解析：

急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病

急淋：VP指長春新鹼（VCR）,潑尼松（Prednisone）,兩陰性指細胞化學染色POX,SB為陰性。

急非淋：DA指柔紅霉素（D）阿糖胞苷（A）,兩隻羊POX,SB為陽性。

M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)

一頭指ETO 劈(P)嘍(L)指 PML/PARa

M3易發生DIC治療用反式維甲酸

糖原染色：急淋是陽性 單核細胞白血病抑制

阿氏小體（Auer） 只出現急非淋

五、消化系統

1.咽歌訣

咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

2.食管與胃歌訣

食管三段頸胸腹，三個狹窄要記住；

胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；

賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；

小彎胃竇易潰瘍，及時診斷莫延誤。

3.小腸歌訣

小腸彎又長，盤曲在腹腔；

上段十二指，中下空迴腸；

全長約五米，空回二三量。

4.十二指腸歌訣

四部上降下和升，右包胰頭「Ｃ」字型；

降部後內有乳頭，膽總胰管同開口。

5.大腸歌訣

大腸四周圍成框，空腸迴腸框內藏；

結腸袋帶腸脂垂，三大特點記心上；

盲腸位居右髂窩，闌尾根部連於盲；

麥蘭二氏兩個點，升橫降乙接直腸。

6.闌尾歌訣

闌尾末端不固定，迴腸前後下也行；

盲腸後下較常見，三帶集中闌尾根。

7.肝歌訣

肝為消化腺，位於膈下面；

其內三管系，膽汁產其間。

若問最高點，五肋鎖中線。

8.肝下面「Ｈ」溝歌訣

右後下腔前膽囊，左後靜脈前肝園；

橫為肝門交通口，動脈神經肝管穿；

下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。

9.胰腺歌訣

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質地軟；

正付胰管通胰頭，內外分泌功能全。

10.胰腺炎治療

禁食減壓要輸液，止痛抑酸抗感染；

如是重症加監護，營養與生長仰素。

11.甲亢危象表現

甲亢危象，上吐下瀉；

高熱大汗，譫妄昏迷

12.腸傷寒、腸結核、阿米巴痢疾、細菌性痢疾的潰瘍形態可以如下記憶:

上街啊，擠！怎麼上街？先直走然後拐彎進超市買地圖！

解釋:上:腸傷寒；

街:腸結核；

啊:阿米巴痢疾；

擠:細菌性痢疾。

下面是形態記憶:

直走:腸傷寒潰瘍與腸長軸平行，所以「直走」；

拐彎:腸結核潰瘍呈環形，與長軸垂直，所以「拐彎」；

超市:阿米巴痢疾潰瘍呈燒瓶樣，口小底大，所以聯想成超市；

地圖:細菌性痢疾潰瘍呈地圖狀。

再加一點兒內容:

按照這樣的順序，也可以把幾種潰瘍的好發部位記下來，不過這個沒啥口訣，只是腸道的正常走形。

腸傷寒:迴腸末端（迴腸下端集合和孤立淋巴小結病變最常見和明顯）

腸結核:回盲部

阿米巴痢疾:盲腸和升結腸

細菌性痢疾:大腸，尤以乙狀結腸和直腸為重。

診斷學

1.肺的下界

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

2.肌力分級

「四個不」一不動、二不抗、三不阻、四不全

一不動 不能產生動作

二不抗 不能對抗地心引力

三不阻 不能對抗阻力

四不全 能抗阻力，但不全面

0級肌肉完全癱瘓，觸診肌肉完全無收縮力

1級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節活動

【可見肌肉輕微收縮】

2級可以帶動關節水平活動，但不能對抗地心引力

【肢體能在床上平行移動】

3級能對抗地心引力做主動關節活動，但不能對抗阻力

肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面

4級能對抗較大的阻力，但比正常者弱 【肢體能做對抗外界阻力的運動】

5級正常肌力【肌力正常，運動自如】

3.各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結，[敗血症，風濕熱，馳張熱，化膿性炎症，重症肺結核]

隻身使節不規則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結，隻身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

4.咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯鹼嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發暗咯鮮紅，

嘔咯方式個不同。

5.三種黃疸鑒別

口訣

溶血 未結尿原高；

阻塞 結合尿素高；

肝性 血尿兩膽高。

以上為三種黃疸的主要鑒別（溶血、阻塞、肝性為黃疸類型，其他比如未結，就是未結合膽紅素，尿原，為尿膽原，尿素即為尿膽紅素）

6.實驗診斷尿液標本的防腐

口訣：醛胞管，笨白糖，香草有形找結合，腎上鹽酸17兒茶鈣、乙酸5固酮沉澱看二醛。

解釋:甲醛：用於細胞和管型的防腐劑

甲苯：用於尿糖、蛋白質的防腐劑

麝香草粉：用於尿結核桿菌

濃鹽酸：用於腎上腺素、尿17-羥，17酮，兒茶酚胺，鈣

冰醋酸：用於5羥色胺，醛固酮

戊二醛：用於尿沉澱物