終於等到你，13價肺炎疫苗！（不看後悔）

前一陣出現的「疫苗危害孩子健康」的謠言，讓很多家長虛驚一場。（戳?疫苗危害孩子健康？給你疫苗乾貨，啪啪打臉造謠者！）

疫苗對孩子健康的保護和意義毋容置疑，之前嘟嘟醫生HiDOC《疫苗》系列課程中，陶黎納醫生（微博@疫苗與科學）曾提到過2017年上半年大陸會上市13價肺炎結合疫苗。最近這款疫苗終於上市了！

▍舊聞回顧：

2016年11月，輝瑞公司宣布，中國國家食品藥品監督管理總局已正式批准輝瑞公司的13價肺炎球菌多糖結合疫苗（沛兒13?疫苗）的進口藥品註冊證。沛兒13?疫苗在中國被批准用於幫助6周齡至15月齡嬰幼兒預防由13種肺炎球菌導致的相關侵襲性疾病，如菌血症肺炎、腦膜炎、敗血症和菌血症等。

肺炎鏈球菌瞄準嬰幼兒！

肺炎球菌，又叫做肺炎鏈球菌，是引起侵襲性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因，廣泛定植於人類鼻咽部，可以通過飛沫傳播。嬰幼兒是其主要攜帶和傳播人群。

肺炎鏈球菌長什麼樣子？名字非常貼切，顯微鏡下它就像名字一樣的，像一串鏈球一樣。

在中國，每年約有174萬5歲以下兒童嚴重患肺炎球菌疾病，其中，約3萬名中國兒童因此夭折。此外還可能造成嚴重的疾病後遺症如耳聾、癱瘓、智力低下等。

肺炎疫苗是自費，但接種是賺了！

在可以通過疫苗預防的疾病中，肺炎球菌性疾病是導致包括中國在內的全球5歲以下兒童死亡的主要原因。因為嬰幼兒出生後他們的免疫系統尚未發育完善，這使得他們更易感染各種侵襲性疾病。侵襲性肺炎球菌疾病可導致耳聾、發育遲緩甚至死亡等嚴重後果。

肺炎疫苗現在有兩類，一類是多糖疫苗，適用人群是2歲以上的兒童；另一類是肺炎結合疫苗，接種人群滿2月齡就可以接種。嬰幼兒是最需要保護的人群，根據適用年齡，陶醫生推薦大家接種肺炎結合疫苗。

肺炎結合疫苗目前有7價和13價兩種。2014年底，當時國內唯一可以用於2歲以下嬰幼兒的肺炎鏈球菌7價疫苗的國內註冊證到期，只能下市，導致2歲以下嬰幼兒的肺炎球菌疫苗斷檔，甚至在家長圈子裡出現了打飛的去外地給孩子接種7價肺炎結合疫苗的情況。

隨著肺炎球菌的多重耐葯問題日益嚴重，由肺炎球菌引發的疾病在臨床上更難治療，接種肺炎疫苗對嬰幼兒來說更顯得尤為重要。現在13價肺炎結合疫苗終於在大陸上市了，推薦家長們按照免疫程序及時為孩子接種。

7價和13價肺炎疫苗的區別在哪裡？

首先我們來認識一個概念：血清型。醫學上可以通過血清型來鑒定同種類微生物的不同型別。舉例說明，大家都很熟悉的H7N9就是禽流感病毒的一種亞型，其他亞型還包括H5N1等，這些數字表達的就是血清型。說到疫苗，人們用「價」來表示這個疫苗能預防的血清型數量，換言之，也就是疫苗能預防的病原體型別數量。

肺炎球菌可分為91個血清型。在肺炎球菌疫苗發明之前，70%以上的侵襲性疾病由6-11個血清型引起，不同地區致病的肺炎球菌血清型有所不同。因為導致嚴重肺炎的肺炎球菌血清型有好幾十型，所以肺炎球菌疫苗必須能夠同時提供對多種血清型的防護，也就是常說的多價疫苗。

7價肺炎結合型肺炎球菌疫苗（PCV7）覆蓋4、6B、9V、14、18C、19F和23F型，用於2到23個月正常兒童接種、以及24到59個月高危兒童接種。

13價肺炎結合型肺炎球菌疫苗（PCV13），即沛兒13?疫苗，在PCV7的基礎上新增1、3、5、6A、7F和19A型，涵蓋引起嬰幼兒肺炎的高危血清型的88%。簡單說，13價肺炎結合疫苗能預防的致病細菌種類更多，給孩子的保護更全面。

同時也提醒各位家長，接種了肺炎疫苗不代表孩子就不會得肺炎了哦。因為沛兒13?疫苗對於其沒有覆蓋到的其他血清型，或因微生物感染所導致的侵襲性疾病、肺炎或中耳炎則沒有預防效果。

肺炎疫苗如何接種？

13價肺炎結合疫苗（沛兒13?）需要接種4劑，分別在2、4、6月齡和12-15月齡。即使是孩子已經接種完7價肺炎疫苗了，或者還沒有完成7價疫苗的接種，都應該補種13價肺炎結合疫苗，以獲得最佳的預防效果。

目前沛兒13?疫苗在中國並沒有被批准為15月齡以上人群接種，家長需要結合孩子的自身情況，諮詢醫生意見之後，再做決定。

接種過肺炎結合疫苗的孩子，根據孩子情況和經濟狀況，滿2歲後還可以接種1劑肺炎23價多糖疫苗，加強預防效果。

▊嘟媽超想和你分享の小課堂

疫苗到底如何起作用？

我們都知道疫苗是用來預防疾病的，但疫苗是如何起作用的呢？

人體有三道免疫防線，第一道是身體的物理屏障，像皮膚啊、呼吸道、胃腸道、尿道及腎臟、粘膜及其分泌液等，它們可以阻止病原體或外來物進入體內。

第二道防線是我們身體自帶的免疫系統，當第一層物理屏障被突破，人體的先天免疫系統就會被激活，但這個系統非常「霸道」不能識別和區別不同的病原體，而是把外來物通通殺死，因此被稱為非特異性免疫。

人體的先天免疫反應反應快效率也較高，但卻不能提供長久的免疫保護，於是我們需要第三道免疫防線——後天性免疫，或者叫獲得性免疫。顧名思義，這種免疫能力是出生後逐漸建立的，它可以有針對性的對抗某種入侵物，所以又叫做特異性免疫。

比如出過水痘的寶寶，一般不會再出水痘，這是因為寶寶完成了獲得性免疫。

而疫苗就是一種模擬病原體或其毒素的藥品。接種疫苗後，人體受到疫苗中模擬出來的病原體或其毒素的刺激，產生免疫反應。當真正的病原體來襲，免疫系統會做出快速反應，在病原體還沒來得及肆虐之前就能殺死它們或者中和毒素，這樣就能起到預防疾病的效果。

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