武漢杜醫生【圖說甲溝炎】未完成

拔甲後的常見指甲形態改變和趾頭的畸形。甲溝炎的傳統治療都是拔甲，拔甲簡單方便，但是缺點也很明顯，高複發率，術後的畸形等等。

從2009年開始，杜醫生採用不拔甲治療甲溝炎，逐漸形成並且不斷完善了自己的【甲平衡重建理論】，2009年至今沒有一例複發。我的患者7成以上來自湖北省以外，絕大多數都是重度甲溝炎。

2014年9月被全資資助參加烏克蘭美容外科皮膚科年會做大會發言，2017年9月再次被全資資助邀請參加在迪拜舉辦的第二屆中東國際美容外科皮膚科大會，做《保留甲板的甲溝炎治療》大會發言，和眾多國際專家分享我的【甲平衡重建理論】，同時我們塞棉花治療甲溝炎的文章也在SCI 期刊發表。

現在國內已經有越來越多的醫生開始關注我們的方法，採用我們的方法。為了更好地推廣我們的方法，也建立一個和眾多同行交流的空間，申請開設甲溝炎的知乎專欄。

為了讓更多的人了解甲溝炎，早日解除病痛，【武漢杜醫生】建立了

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下面杜醫生就用圖示的方法講解下甲溝炎的相關知識。 看完之後就明白了為什麼杜醫生反對拔甲治療甲溝炎。

這些圖片都是杜醫生國外講課的PPT 節選

【杜醫生關於甲溝炎的觀點】------重點

堅持用最小的創傷為患者換來最大的利益是杜醫生的一貫原則。

基於以下理論，所以杜醫生的患者基本上都是口服抗生素就可以，甚至不需要使用抗生素，幾乎沒有打吊針的，省時省力，減少痛苦。 實際經濟成本也大大降低，凡葯三分毒，更是減少了抗生素對患者身體的影響。

一般情況下治療後一周恢復。

在過去的幾年中，我們的患者來自國內國外， 手術治療後，迄今為止，沒有一例複發的 （不排除以後會遇到） 。 這就是我們的成績。

2014年9月，杜醫生被 烏克蘭美容學會全資資助到烏克蘭敖德薩演講，介紹杜醫生的【甲平衡重建理論】

下面就把我在 國外的PPT 節選一部分 給大家講解下。

甲溝炎是足部常見疾病

1、甲溝炎的治療比較麻煩 ，一是因為相關專業知識比較少 ，其次人體趾甲是獨一無二的，沒有那個動物和人體比較相似，所以缺少動物實驗的基礎，三是 ，做這方面的工作的醫生很少。很難找到對指甲有專門研究的專科醫生。

2、甲溝炎的常見病因----剪指甲過多、鞋子不合適、外傷等

3、 趾甲（甲溝）的解剖結構 下圖 ，可以看到正常的甲溝結構。 當外傷或者其他原因導致甲溝的通道被堵塞，不通暢的時候。就像我們的下水通道被堵塞一樣，問題就出來了。細菌的堆積導致膿腫，然後就是紅腫熱痛等炎症表現。

4、姚明， 孫楊 都有過甲溝炎的病史，可以對比下他們的手術結果，尤其是孫楊的術後結果，那是部分拔甲的激發畸形，後面有介紹。

5、這張圖片最重要 。

正常情況 ， 甲板和軟組織之間是一個作用力與反作用力的動態平衡關係。 一旦拔甲之後 這種平衡關係就被打破。因為拔甲後甲母質受到破壞，會有一個4-6周的靜息期，停止生長，因此 軟組織生長的比指甲要快，就在指甲生長的方向形成了阻擋。 成了釘向軟組織的一枚「鐵釘」，指甲於是就成為了異物，於是形成了甲溝炎。

正確的修剪指甲方法----指甲兩側的甲尖一定要露出軟組織。

6、甲溝炎的治療

7、甲溝炎的分期 和治療

8、非手術治療的重要方法------塞棉花 。 我們會在專門的章節 介紹怎樣塞棉花 。 當然還有使用合適的藥物，溫水泡腳等方法。 您也可以直接網路搜索『圖說塞棉花』或者 武漢杜醫生。

這個是一個9個月小寶寶的甲溝炎，伴有嚴重畸形，這是接受杜醫生指導治療時的圖片。

9、手術治療

全甲拔除是最常見的治療方法。簡單便捷。

熟練的醫生拔甲只需要5分鐘 就足夠。 但是，如圖所示，拔甲之後呢？拔甲後甲母質受到損傷，會有4-6周的靜息期， 停止生長，甲板恢復到正常形態需要4--6個月。而且可能會有指頭 趾甲的畸形，甚至還包含骨頭的改變。 非常高的複發率 ， 國外統計 全甲拔除後一年複發率30--50%，三年複發率80%左右 。

10. 杜醫生的病例展示。 這些都是來自全國各地的各種比較特殊的病例。很多都是多年的病史，和很多次的不適當的拔甲等處理的結果。

拔甲後的常見指甲形態改變和趾頭的畸形。

11、杜醫生的手術治療。 採用的麻醉方法不像傳統的腫脹麻醉打在指頭上，這樣的神經阻滯麻醉效果好，而且痛苦小，幾乎無疼痛。 可以持續到手術之後4個小時。 手術後的包紮，術後就可以自己走回家。 患者可以達到最快的恢復速度和最大的舒適程度。

病例展示，這些都是來自國內外的患者圖片。

12 、病例展示 。

手術病例1

手術一周拆線（傳統是2周）。 就可以看到皮膚的顏色已經明顯改變，趾甲也已經出來了。2周之後已經完全改變。 多年的痛苦 兩周就已經全部解決。

手術病例2

來自新加坡的患者。 注意那個紅圈。 皮膚完全被頂破。因為下面有趾甲像釘子一樣頂著軟組織。 這位患者新加坡坐飛機來的。 8年的甲溝炎病史，多次的全甲拔除。最後找到杜醫生，經過郵件和電話溝通後，決定來武漢就診。 切開軟組織之後看到下面的趾甲了么 ？黃色標記處。 一年之後的外觀。

手術病例3

6年的病史。 反覆的拔甲，整個趾頭已經大大超過正常的大小了。像一 個大蒜頭。 這樣的病例，我們不僅僅要解決甲溝炎的問題，還要考慮到美觀的問題，做趾頭的修復重建手術。 術前術後對比可以看到差別。術後5周的對比圖。通常來說這樣的特殊情況，3--6個月之後，隨著瘢痕的穩定。 外觀會更加接近正常。

這樣一個手術花費的時間和 做一個大的膽囊切術手術相比差不多。需要做很多的皮瓣來解決患者的整形重建，已達到一個正常外觀的滿意結果。 但是我們所有的付出都會得到回報，滿意的效果就是對醫生和患者最好的回報。

看看一個嚴重病例的恢復情況 ，來自山東的患者，甲溝炎病史十餘年，嘗試了各種辦法，最後下定決心到武漢。 患者的願望是有一天可以重新回到籃球場上，可以穿上皮鞋。

這是術後四周的錄像。

https://www.zhihu.com/video/922971848004734976

13. 最後總結 。 杜醫生的【甲平衡重建理論】指導下的 甲溝重建術 特點。 一、複發率低 。 五年來232例患者 （不是多少側手術，有的患者可能有幾側的）無一例複發 。 但是，我們無法保證今後不會出現複發病例。 畢竟醫學是一門不確定的科學，沒有百分百。 有了問題，不必擔心，及時處理就是了。結果才是最後我們要的。 二、恢復快 通常在1--4周即可痊癒 。 通常也不需要住院， 也不要求打吊針。 門診處理就可以了 。 絕大部分的外地患者都可以在時間預約好之後，當天或者第二天就可以返程了。然後和杜醫生保持聯繫，在當地換藥，拆線。 術後的處理簡單便捷。 三、良好的外觀 。 這一點已經越來越被重視了。 趾甲不像身體的其他的部分，損壞 之後是很難重建的。 即便杜醫生是整形外科醫生，也是沒有辦法的。 所以 對那些做甲床徹底破壞的治療請謹慎抉擇。

希望這篇文章能對大家有所幫助，讓您明白甲溝炎的病因和治療的經過 ，對甲溝炎有個初步的科學的認識 。 【武漢杜醫生】

先上這些 ，後期我再來逐步完善

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