芝士媽媽：寶寶前三年的疫苗計劃都在這了，你給他打對了嗎？

疫苗分類

【活疫苗】

是用人工的方法使病原體減毒或從自然界篩選某病原體的無毒株或微毒株所製成的活微生物製劑。接種後在體內有生長繁殖能力，接近於自然感染，可激發機體對病原的持久免疫力。活疫苗的免疫效果優於死疫苗。

常見活疫苗有：

卡介苗（BCG、結核病）、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗（小兒麻痹症）等。

【死疫苗】

是選用免疫原性強的病原微生物，經人工大量培養後，用物理或化學方法將其滅活後製成的疫苗。這種疫苗已失去毒力，但仍保持其免疫原性。死疫苗易保存，保存的常見較長，但需多次注射，且注射劑量大，局部及全身反應比較明顯，且卻反局部免疫。

常見死疫苗有：

傷寒、百日咳、鉤端螺旋體、斑疹傷寒、乙型腦炎等。

疫苗時間的安排

每個國家和地區都是自己不同的疫苗接種排序，它不存在對與錯，只是根據當地的一些規定和國家的一些免疫的疫情而有不同。

▼以下是上海地區最新疫苗時間安排：

特殊疫苗卡介苗

【接種部位】

在出生時接種，根據衛生組織推薦接種部位為左上臂。

【接種時間】

根據中國衛生部頒發的條例，卡介苗是在出生時注射，如果因為什麼原因導致出生時沒有注射（如體重、黃疸、先天性畸形），日後可能是需要補種的。根據衛生部頒發的文件，3個月以下的孩子是直接可以補種的。3個月齡到3歲的兒童需要先做一個結核菌素（PPD）皮試，這個皮試是需要48~72小時後觀察它的陽性或陰性結果。如果是陰性的話才可以注射卡介苗。4歲以上的孩子就不再推薦注射卡介苗。

【正常反應】

6~8周左右時間在打針的地方有紅腫、腫塊中可能有膿液，膿液可能會流出，我們不需要做任何處理，因為這是卡介苗的一種常見的反應，不需要塗任何的葯。一般在2~3個月的時間會慢慢形成皮膚一樣的疤痕。卡介苗也存在個體差異，有的寶寶打完後胳膊上只有一個硬塊，或者一點反應都沒有。根據衛生部頒發的條例，如果寶寶有接種卡介苗的接種史，即便沒有疤痕的形成，我們也不再補種。

【副作用】

打完疫苗最常見的副作用就是發燒。因此我們會建議媽媽在48~72小時內觀察一下寶寶的體溫。如果體溫超過38.5℃，根據孩子的年齡是需要吃退燒藥的。6個月以下的孩子如果發燒，還是建議用泰諾林。如果大於6個月，那麼泰諾林或美林都是可以的。

常見問題解答

【五聯疫苗】

五聯疫苗是死疫苗，它的副作用和別的死疫苗副作用很相似。一般兩到三天需要測一下體溫，如果體溫超過38.5℃就根據月齡吃一些退燒藥。注射完五合一可能會有腫塊的形成，有時會有點紅，這些都是常見的副作用。即便有腫塊，自己也會慢慢消失，家長不需要太擔心。根據美國疫苗排序，五聯是在寶寶2月齡、4月齡、6月齡以及15~18個月齡，一共需要注射4針。

Q：寶寶已經打了兩針百白破，因脊灰一直缺貨，能第三針打五聯嗎？

可以用五合一來注射，但脊髓灰質炎也是國家一類疫苗，是國家免疫規劃中規定要打的疫苗，所以即便第三針打了五合一，後面也需要把脊髓灰質炎補上。

早產寶寶也可以接種五聯疫苗，一般不需要按糾正月齡，按出生月齡正常接種就可以。

Q：如果打了一兩針五聯疫苗後斷貨了怎麼辦？能改打單支疫苗嗎？

可以，其他疫苗缺什麼補什麼就可以。

【乙肝疫苗】

一共需要注射3針，寶寶出生的24小時內打第一針，距離第一針距離一個月的時間注射第二針，寶寶6個月進行第三針疫苗注射。

Q：我們之前打的乙肝是國產的，可以在補打一針進口的乙肝嘛？

不管國產的疫苗還是進口的疫苗，他們只是廠家的不同，從某種意義上來講，所含的物質劑量其實是一樣的。所以即便注射了兩針國產的疫苗，其實第三針可以打進口疫苗。

Q：寶寶肺炎出院後多久可以打乙肝疫苗？

孩子肺炎住院是抵抗力下降的過程，打疫苗也相當於一種毒素進入體內，因此個人建議在出院後1~2周去醫院複查，在確保沒有任何問題情況下，以及抗生素停用了至少一個禮拜就可以注射乙肝疫苗了。

【肺炎13價疫苗】

13價肺炎對於中國而言屬於二類疫苗，二類疫苗中國政府不強制接種，因此不打這些疫苗不會影響入學或者入托，所以可以選擇不打。但並不意味這些疫苗是不需要的。在所有疫苗可預防疾病中，肺炎球菌疾病是導致全球5歲以下兒童死亡的重要原因。因此有條件的話，還是建議打13價的肺炎疫苗，能起到一定保護作用。

推薦的接種流程是：2月齡、4月齡、6月齡以及15~18月齡，一共四針。如果你寶寶是7個月~11個月，那麼一歲之前需要打兩針，15~18個月打一針。如果12個月到兩歲之間，寶寶需要打兩針就可以了。如果寶寶是2歲到5歲之間，那麼接種一針就可以。

Q：寶寶四月齡，請問注射完脊灰等一類疫苗，多久後可以注射13價肺炎？

疫苗分為死疫苗與活疫苗，打完疫苗之後都可能會出現副作用，因此死疫苗與死疫苗之間最好間隔2個禮拜的時間，活疫苗與活疫苗之間至少間隔一個月的時間。

注射的脊髓灰質炎是一個死疫苗，而13價的肺炎也屬於死疫苗，因此間隔兩周即可。但也根據不用的醫院或者社區，他們的一些規定也是有所不同。

疫苗注射是寶寶健康成長必須要做的事，請媽媽及時給寶寶打上必須正確的疫苗。如果還有其它疫苗問題，寶寶健康問題，媽媽孕產問題，還想了解更多的母嬰知識，歡迎大家關注芝士媽媽的微信公眾號（zhishimm）！