「恐懼試驗」測一測，看你的肩關節到底「穩~不~穩~」？

04-02

中心前段時間來了個大學生，酷愛打籃球。

某次乘公交車，在司機急剎車的時候，他的肩部不慎撞傷，當時就疼的不行。到醫院拍了片，顯示並沒有明顯骨折，所以這事也就沒放在心上。

過了段時間，當他再次打籃球時，隨著一個漂亮的籃板球入籃，他突然感覺「胳膊掉下來了」，並且疼痛難忍，不得不馬上去醫院就診和複位。後來這種情況又反反覆複發生好幾次，沒辦法，就來我們中心尋求治療咯。

這到底是什麼問題呢？

先給這位同學測完「恐懼試驗」，AT君再告訴你。

那麼，問題又來了，什麼又叫「恐懼試驗」呢？

肩關節恐懼試驗：就是在肩關節外展和極度外旋位時，給予肱骨頭一個向前的力，如果患者會感覺到有肩關節要脫出的話，就說明此試驗呈陽性，患者存在肩關節不穩的問題（具體方式方法AT君待會再詳細告訴大家）。

so，其實這位同學的情況這就是典型的肩關節不穩案例。

什麼是肩關節不穩？

你有沒有在運動時，感覺到肩關節隱隱的疼痛？

有沒有在運動時感覺肩部出現勞累感，甚至不能正常發力？

有沒有在活動時會曾出現過肩關節彈響？

。。。。。。

以上這些問題，都是在肩關節不穩情況下會常出現的問題。

肩關節不穩是肩關節長期反覆的微小損傷引起的關節囊和相關韌帶鬆弛的結果。多發於年輕且多運動的人群，尤其在投擲項目多發，女性的發病率會更高。

肩關節不穩的損傷發生機制？

肩關節是人體活動度最大、最靈活的關節，但因其肱骨頭大而肩胛窩淺，且周圍關節囊的限制較薄弱，所以穩定性相對較差。

在過頂投擲動作多或游泳項目中，經常做肩關節極大的外旋動作而較少的內旋動作，讓前下方關節囊和韌帶的應力加大，當負荷超過組織能承受的能力時，就會發生相關組織的鬆弛，引起肩關節穩定性的下降。

肩關節不穩和肩關節撞擊、肩袖損傷的鑒別診斷

臨床診斷時，肩關節不穩定，肩關節撞擊和肩袖損傷通常難以鑒別。

存在肩關節不穩的情況下，往往會繼發肩關節撞擊和肩袖損傷。

在關節囊以及韌帶發生鬆弛的早期，會由相關的肩袖肌肉來代償鬆弛的組織，但當肩袖肌肉長期的過度使用後，肩袖關節就會出現疲勞或者損傷，此時肱骨頭無法穩定在關節窩裡，容易出現撞擊的發生。

肩關節撞擊往往會有一個明確的痛點以及一個特徵的疼痛弧，原發的肩關節撞擊症往往年齡較大，如果年輕人出現肩峰撞擊症首先應考慮肩關節不穩的繼發性撞擊。
肩袖損傷的臨床檢查結果與肩峰撞擊的結果相似，在MRI（核磁診斷報告）檢查下容易確診。肩關節不穩定往往沒有一個明確的痛點，患者常見的主訴是肩關節一片疼痛，並且，在運動控制檢查中，肩關節不穩定的患者的肩胛骨會先出現不穩定的狀況，恐懼實驗和複位實驗陽性。