Yu說鼻整形 | 取肋軟骨隆鼻對身體有影響嗎？

#Yu說鼻整形#系列剛發出去一篇文章，就收到許多求美者的私信反饋，大家紛紛表示視頻解答的形式很簡單易懂，也有許多即將要進行鼻整形的妹紙表示文章讓自己受益匪淺，讓自己更加清晰了解的明白自己要做什麼選擇。反饋如此熱烈，於是小編連忙趕出了第二篇鼻整形課堂問答「取肋軟骨隆鼻對身體有影響嗎？」，希望能幫到大家。

鼻整形技術早從遠古時代就已經誕生，經過多年的積累與發展，已逐漸成熟，尤其是近年來，各種手術方法、手術材料都更新的極快，之前盛行硅膠隆鼻，後來出現膨體隆鼻，再後來是鼻中隔軟骨、耳軟骨，現在又流行肋軟骨，很多求美者表示功課都做不及了。

隨著綜合隆鼻的普及，越來越多的人認識並了解了自體軟骨隆鼻的優勢，但同時也出現很多關於肋軟骨隆鼻的疑問，如取自身的肋軟骨，對自己的身體有影響嗎？肋軟骨隆鼻有用嗎？會不會有什麼副作用等等。

肋軟骨為什麼如此受歡迎呢！首先由於東方人鼻子普遍短塌，隆鼻時需要的軟骨量較多，另外東方人皮膚軟組織比較厚，隆鼻時需要強有力的支撐才能顯現立體輪廓。而耳軟骨的支撐力不夠，中國人鼻中隔軟骨發育又較欠缺，量不足，因此，肋軟骨量大、可塑性高、適用範圍廣、支撐力強的優勢就體現出來了。

1、肋軟骨隆鼻的適用人群

每種隆鼻材料都有適用人群及喜好人群，肋軟骨也是如此，如果你的鼻子有以下任何一種情況，醫生都會建議你採用肋軟骨隆鼻。

▲於建剛院長肋軟骨修復案例

1.鼻子缺陷明顯者 雖然東方人鼻子普遍平塌，但是也有底子稍好及較差之分，底子較好的只需要抬高鼻尖、延長鼻小柱的，通常使用耳軟骨、鼻中隔軟骨就足以解決鼻缺陷的問題。而對於那些鼻中隔軟骨本就發育不足、鼻子塌陷較嚴重的患者，則需要用量比較多的肋軟骨來搭建鼻型。

2.鼻修復者 首先一般鼻修復者之前一般都做過鼻綜合手術，也就是說都取過耳軟骨及鼻中隔軟骨，修復手術，就沒有耳軟骨或是鼻中隔軟骨可取了，其次，修復手術一般鼻部基礎都較差了，因此更需要肋軟骨來加強鼻部支撐力及重建鼻型。

3.要求高者 有一些喜歡高挺鼻，但是鼻部基礎較差的，就需要支撐力強一些的肋軟骨來塑形了，而且肋軟骨在皮膚張力允許的情況下，能塑造出任何高標準的鼻尖。

2、取肋軟骨對身體有影響嗎？

肋軟骨主要存在於胸部跟肋骨的交界部位，是為了增加胸部肺臟擴張時的活動功能，就算取出肋軟骨，還有結締組織支撐，所以對胸部的活動功能都是沒有影響的，肋軟骨一般取自第6、第7、或第8根肋骨上的一小段，根據個人鼻部情況的不一，取2-4cm。

▲肋軟骨供區（圖片引用《The Art of Aesthet Surgery Principles & Techniques》）

如果是女性患者，醫生會優先考慮第六肋，因為它位於乳房下皺襞，沒有銳性的拐彎 ，可以採集到更長的直片，乳房大一些的女性，可以將切口很好的隱藏在乳房下皺襞中。另外如果是將來考慮要做隆胸手術的求美者，需要將切口移至預期的新乳房下皺襞線上。

▲乳房下皺襞（圖片引用《The Art of Aesthet Surgery Principles & Techniques》）

在乳房下皺襞中，我們還可以採集到第五和第七肋軟骨，只是第五肋的採集較為困難，因為在女性中，需要在乳房組織下分離，在男性中需要穿過胸大肌，而且第五肋比第六肋更呈弧形，難以採集到長且直的軟骨。第七肋軟骨分離會增加術後疼痛，因為第七肋是構成胸廓遊離緣的可變部分，會根據第八肋的長度產生變化，極有可能產生一個不太穩定的胸廓，導致傷口出現輕微或是明顯的凹陷。

▲雕刻好的肋軟骨（圖片引用《亞洲人鼻整形術》）

3、肋軟骨取出到癒合的全過程

決定好取哪根肋軟骨後，就需要準備取出肋軟骨了。 （以下圖片來源於《圖解鼻整形人門》）

A.標記切口線，此次截取的是第六肋，切口為3cm，標出4.5cm以備切口延長用； B.從軟骨面開始由深至淺逐層浸潤麻醉； C.切開皮膚及淺筋膜； D.在皮下脂肪下層擴大分離範圍，使之呈口小底大的漏斗狀。

E.顯露胸大肌肌膜； F.銳性剪開肌膜，顯露胸大肌； G.鈍性分離胸大肌纖維，至軟骨表面； H.間斷1cm左右切開軟骨表面的軟骨膜，可方便剝離。

I.用Freer剝離子沿一側軟骨膜下層次剝離； J.剝離另一側，用一定角度的剝離子使兩側的剝離腔隙相通； K.剝離過程注意觀察，避開軟骨； L.完全顯露所需軟骨後，在一側用刀片切斷軟骨一半的厚度。

M.剩餘的肋軟骨厚度用剝離子鈍性分離開，以保護深面的軟骨膜； N.離斷一端後，用剝離子在其深面托住，並向另一端剝離； O.一端遊離，另一端仍保持連接的肋軟骨； P.用剝離子做襯墊，刀片切斷另一端的肋軟骨，將其完全遊離取出。

Q.取出肋軟骨； R.取出肋軟骨的腔隙注入無菌生理鹽水，請麻醉醫生人工鼓肺，觀察有無氣泡漏出以發現潛在的氣胸； S.縫合肋軟骨膜； T.組織逐層縫合。

術後10-14天拆線，拆線後切口早期會發紅，然後顏色慢慢變淡，時間久了後就會恢復一條細線。

另外取出的肋軟骨基本是不會再生的，軟骨被取出後，取出的位置會被積血，纖維結締組織，瘢痕補上。

4、肋軟骨隆鼻是終生的嗎？

肋軟骨屬於自體軟骨理論上說是可以保存長久，但是每樣東西都有不確定性，而這些不確定性則是決定保持時間長短的主要因素，自體軟骨隆鼻的保持時間也跟以下因素有關。

1.個人的護理 自體軟骨隆鼻之後應做好相應的護理，在傷口還沒癒合之後保持清潔乾燥，避免出現感染的情況，後期應避免鼻部受到外力撞擊，出現移位和變形的情況。

2.醫生技術 自體軟骨隆鼻的效果和醫生技術有很大關係，如果醫生技術好，手術做得好，術後不出現併發症，一般是可以維持終身的。

5、肋軟骨隆鼻後軟骨會被吸收嗎？

會的，一般肋軟骨移植後軟骨會有5-10%被吸收，而肋軟骨的吸收率是自體軟骨隆鼻中最低的。那麼就有人就會問了，被吸收的話怎麼辦？

大家不用擔心，因為專業的醫生術前會考慮軟骨吸收量進行軟骨的雕刻，以適應軟骨吸收後的鼻部效果仍能夠滿足術前期望值，所以就算軟骨被吸收，從外觀上都是看不出來的，對鼻部外觀形態也是沒影響的。

6、肋軟骨隆鼻會頂穿鼻尖嗎？

很多求美者曾問過我，假體存在頂穿鼻尖的危險，那麼肋軟骨會嗎？這個問題我想稍微了解一些自體軟骨隆鼻材料的人都應該知道答案，自體軟骨包括肋軟骨是存在頂穿鼻尖這個現象的。

假體隆鼻之所以會頂穿鼻尖，主要問題是皮膚所有的張力，特別是鼻尖部的張力，都集中在假體鼻尖這一個點上，所以最後鼻尖會破潰，假體顯露。而綜合隆鼻，是支架的重建，它最後鼻尖部的張力會均勻的分散到支架的結構上面，所以不存在破潰或是軟骨頂穿鼻尖的現象，但是如果鼻尖做的太高的話會將皮膚拉薄，會有支架輪廓顯形的問題。

參考文獻：

1.美容外科學/（美） 納埃（Nahai，F.）主編；曹誼林，祁佐良，李戰強譯.—北京：人民衛生出版社，2014 ISBN 978-7-117-19330-6

2.亞洲人鼻整形術/（韓）徐萬群原著；趙廣文譯.—北京：北京大學醫學出版社，2015.7 書名原文：Asian Rhinoplasty ISBN 978-7-5659-1124-8

3.圖解鼻整形入門/李戰強主編.—北京：人民衛生出版社，2011.12 ISBN 978-7-117-14866-5