一種危險的兒童退熱葯

04-01

中國大陸藥品的審批和監管讓人擔憂。很多缺乏證據證明有用的「藥物」出現在醫院和街頭藥店，很多不良反應尚不明確、禁忌症尚不明確的所謂「藥物」被廣泛用於兒童。甚至部分已被國際權威機構宣布禁用於兒童的藥物，仍在使用。

每每看到這些藥物用於兒童，我都非常痛心。儘管很多時候，我無法也不能教家長如何自行給孩子選擇藥物，但我相信我可以指導家長不要給孩子使用哪些藥物。辨別藥物該不該用於孩子的技能本不需要家長掌握，應該由善良、聰明的醫生來嚴格把控。但基於特殊的國情，短時間內，濫用藥物現象不會根除，似乎還有愈演愈烈之風。

一個因為皮疹伴腹瀉的孩子就醫，竟然被開了包括抗生素在內的7種藥物

藥品審批、監管部門瀆職，醫生貪婪、不更新知識是導致藥物濫用的根本原因。希望藉此提醒家長小心。

一種被廣泛使用但風險很大的退熱葯：賴氨匹林。

稍有育兒常識的家長都知道，兒童可用的退熱葯只有兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬，但中國醫院竟然還有另外幾種，其中一個就是賴氨匹林，它有針劑和沖劑兩種形式。要知道多數中國家長患有發熱恐懼症，生怕發熱燒壞孩子的腦子。就醫時，要求醫生儘快把孩子的體溫降下來，打退熱針成了常態，所以很多孩子被注射了氨匹林。

賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸的復鹽，進入體內會釋放出阿司匹林發揮作用。這又冒出另一個大名鼎鼎的退熱葯：阿司匹林。阿司匹林問世一百多年，縱橫全球，長盛不衰，到現在仍被廣泛用於成人的發熱、頭痛、預防血栓形成，據稱還有預防腫瘤發生的神奇作用。但阿司匹林不能用於兒童的退熱治療，多數國家禁止用它給14歲以下的孩子退熱（部分國家是18歲以下）。

為什麼對阿司匹林的使用如此慎重呢？

因為大量的流行病學調查顯示，如果兒童在病毒感染時服用阿司匹林退熱，在日後發生一種可怕疾病的風險就會明顯增高。這個疾病就是瑞氏綜合征，它表現為身體內廣泛的線粒體受損（而細胞中的線粒體負責能量的產生）。所以瑞氏綜合征會影響身體所有器官，尤其嚴重危害肝臟和大腦，導致肝衰竭、腦損傷，甚至死亡。

我國的葯監部門和臨床醫生對一個如此危險的退熱葯都敢放任使用，從而可見對那些不良反應尚不明確、禁忌症尚不明確的所謂「藥物」就更毫無顧忌了。

所以，希望家長們注意，如果孩子使用的藥物中有賴氨匹林（不論是注射液還是口服製劑），都應該果斷拒絕。

根據以上嚴虎醫生的講解，大家會發現三個核心問題：

父母對於小兒發熱，往往非常著急，要求醫生立刻給寶寶降溫。
我國的藥品審查制度，令人堪憂。
作為基層醫生，對藥物本身副作用掌握的不清楚、經濟利益驅使、來自孩子父母的巨大壓力等因素，促使他們選擇了賴氨匹林這種退熱葯。

這三條才是事情的本質。

所以，陽媽給大家提出帶發熱寶寶就診的具體建議：

對於孩子的發熱，大家要理性對待，應根據寶寶月齡首選布洛芬（>6個月）或對乙醯氨基酚（>3個月）製劑。作為身體的一種正常反應，爸爸媽媽們沒必要要求醫生以最快的速度把寶寶的體溫降到正常。因為當您要求醫生時，醫生的壓力也會增大。為了滿足父母的各種要求，醫生也很可能給孩子開「大方子」。
針對於發熱的「大方子」是什麼呢？內容常常如下：退熱葯，抗生素，抗病毒藥等等。其實孩子很可能只是一個小小的病毒感染，可是在父母的一再催促下，醫生給孩子細菌、病毒一起抗。事實上，往往真的沒必要。這個也是醫生對付難搞型父母的一種方式，因為，萬一這個孩子吃了葯，但是還沒好，估計父母可能回去找醫生麻煩的。與其這樣，乾脆給你家孩子開一大堆葯，散彈打鳥，總歸是有能中彈的。
其實，作為醫生，對於孩子病情的輕重，他們心裡是有數的，如果他們不是很急，那麼往往這個孩子的問題就不是很嚴重。父母們就沒有必要強烈要求和給醫生壓力。
我教大家一種和醫生理性對話的方式：醫生，您好好評估一下我們的孩子，看看是否有必要使用多種藥物聯合治療。您可以先按照您的經驗治療，如果治療效果不好，我們帶寶寶再來找您，到時候您再調整藥物，如何？。這樣的說話方式，醫生的心理壓力也不會太大，也不至於為了迎合父母，開出沒必要的「緊急藥物」。父母的理解和信任，最終受益的是孩子。
對於基層醫生而言，可能他們的信息更新往往不是很及時。所以，作為父母們，大家要多多學習和掌握多種的育兒知識，用您所學來協助醫生，更好的治療和養育孩子
最後，陽媽不得不說，在中國，我們的醫療，在很大程度上，是「以葯養醫」。這也就是嚴虎所說的「醫生的貪婪」。現在醫療改革的目的，也是為了糾正這種現狀，讓醫生以最純粹的心來對待病患。但是，在目前這種在絕大多數地區現行的醫療模式下，父母對育兒信息的更充分掌握會幫助您在一定程度山約束「無良醫生」的一些行徑，讓孩子以最低的成本獲得最大的康複利益。

好了，今天說的話有點多，就到這裡吧。陽媽是一名醫生，同時也是媽媽。面對孩子，我也有自己的辛酸苦辣，面對病人，我也期待在理解的基礎上，用最合理的方式將醫療行為對病人的副作用降到最低。

我希望自己的每一次在《陽陽媽媽育兒經》的小小努力，能讓您更多的了解寶寶的養育知識和醫學常識，讓您在寶寶成長的過程中，享受到輕鬆與快樂。如果您覺得它能夠幫到其他孩子，就動動手指，分享出去吧。

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