圖文介紹：Cochrane資料庫的文獻檢索方法

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系統綜述的研究步驟包括：根據PICO原則確定研究題目、制定檢索策略、檢索文獻、篩選文獻、提取數據、整理和分析數據、評價研究質量、撰寫報告。

PICO原則是指：確定研究題目時，分別考慮Patients（患者人群），Intervention（干預和治療措施），Comparison（對比），Outcomes（結局）。另外，可能還需要考慮研究設計（Design），或者隨訪時間（Time）。因此，PICO也可以擴增為PICOD或PICOT。

如果納入隨機對照研究，最常用的醫學資料庫有：CINAHL, MEDLINE, EMBASE, CENTRAL和PsycINFO等。今天，我們就來介紹一下CENTRAL (Cochrane Central Registry of Controlled Trials，Cochrane臨床對照試驗中心註冊資料庫)的檢索方法。

網頁簡介

可以在搜索引擎中搜索關鍵詞「Cochrane Library」得到網址：

http://www.cochranelibrary.com/?

www.cochranelibrary.com

1. 打開上述網址後，點擊主頁右上角「Advanced Search」，詳見下圖：

2. 在新打開的頁面中（如下圖所示），可以選擇右上角Register（下圖中的編號①），註冊為此資料庫的用戶，註冊成功後，Log in登錄後可以保存自己的檢索策略。

② Search：自由檢索欄。

③ Search Manager：檢索管理器，可以運行和保存檢索策略。

④ Medical Terms (MeSh)：查醫學主題詞。

⑤ Browse：瀏覽。

如果需要進行系統綜述研究，建議須使用①③④，只是瀏覽、了解新的隨機對照研究，則使用②⑤即可。

檢索步驟

下面以"Effects of exercise for knee osteoarthritis (鍛煉對膝關節炎的治療效果)"為例，介紹進行系統綜述時檢索CENTRAL的步驟。

1. 明確PICOD

Patients 患者人群：膝關節炎成人患者（≥18歲）
Intervention 干預和治療措施：鍛煉
Control 對照組：常規治療
Outcomes 結局：任何結局，常見的有膝關節疼痛程度好轉、功能好轉、關節僵硬好轉
Design 研究方法：在此例，我們僅納入臨床對照試驗（Trials）

2. 本檢索考慮充分涵蓋患者人群(Patients)和干預治療措施(Intervention)，而不對結局(Outcomes)和研究方法(Design)進行限制

3. 點擊上圖中的③Search Manager

4. 點擊空白檢索欄右側的「m」，進入下一頁面搜索，並確定相關MeSH詞（醫學主題詞）。

5. 輸入osteoarthritis（骨關節炎）（根據經驗，此詞有可能為高度相關的詞），點擊右側Lookup查找選項。

6. 在結果頁面，資料庫默認選項會放在Explore all trees展開全部分支，搜索結果則顯示在右側，此例中，顯示得到Trials為4103篇。

通常，為了避免獲得大量無關的結果，可以直接選擇第二項Single MeSH term (unexplored) 不需展開分支，點擊圖中①Select。此時，看到Trials的結果減少為1506篇。

7. 在此頁面，點擊②Add to Search Manager。隨後頁面會跳轉至Search Manager。上一步操作和搜索結果數字已記錄在Search Manager的條目當中。接下來繼續在自動出現的空行#2當中寫下一條搜索命令。

8. 我們也可以在檢索命令欄中直接輸入free terms(自由詞)，點擊右側Go運行。自由詞的設計方法是用*(星號)代替一個詞當中有可能產生變化的字母。例如patellofemoral joint(髕股關節)有可能也指膝關節，可以用patell*來指代。自由詞之間的連接可以是AND, OR 或NOT等等。

使用自由詞檢索時，建議在結尾加上「:ti,ab,kw」，表示將自由詞限定在題目、摘要或關鍵詞中[ti(Title), ab (Abstract), kw (Keywords)]。

本例中自由詞檢索：骨關節炎或退行或髕骨或半月板，得到結果31746條（紅色橢圓環）。

自由詞的設定，是為了避免因拼寫差異而導致文獻納入遺漏。具體如何設置自由詞，可以參考相近綜述的檢索策略，詢問專科醫生，查閱相關文章，以及平時的積累和反覆嘗試。

9. 上圖中的第4行檢索Knee也是同樣先進入Medical Terms (MeSH)，輸入knee，點擊右側Lookup，勾選Single MeSH term (unexplored)，點擊Select，最後點擊Add to Search Strategy。

10. 按照上述辦法繼續選取MeSH或關鍵詞，用OR或者AND建立邏輯聯繫。需要選取MeSH詞時，點擊檢索詞條欄右側的m圈；自由詞則可直接輸入詞條欄，然後點擊右側Go來運行。

11. 上述「骨關節炎」和「部位：膝」組成患者有關內容。接下來，檢索治療方案。同樣地，進入Medical Terms (MeSH)，輸入exercise，點擊右側Lookup，勾選Single MeSH term (unexplored)，點擊Select，最後點擊Add to Search Strategy。