哪些人群易患糖尿病？糖尿病如何預防和治療？

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健康科普系列專題（二）

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糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

糖尿病可分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠糖尿病4種。

其中以2型最為常見，本文主要討論2型糖尿病。

哪些人群易患糖尿病？

1、遺傳因素：有糖尿病家族史（雙親或同胞患有糖尿病）

2型糖尿病有很強的家族性，我國2型糖尿病的遺傳率高於60%。

與白人相比，亞裔糖尿病的風險高出60%。

2、超重或肥胖：BMI≥24kg/m2，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm

肥胖是2型糖尿病最重要的危險因素之一。

據調查，我國糖尿病和糖耐量減低的患病率與體重成正相關。

3、體力活動不足，尤其是40歲以上且常年身體活動不足者

有規律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性、改善糖耐量。

研究發現，活動較少的人比愛活動的人2型糖尿病的患病率高2~6倍。

4、膳食因素

高能量飲食已經明確肯定為2型糖尿病的重要膳食危險因素。

攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物並且缺乏纖維素的膳食可能引發2型糖尿病。

5、早期營養

生命早期營養不良可以導致以後出現代謝障礙，增加發生糖耐量減低和2型糖尿病的危險。

低體重新生兒比正常新生兒在成長期更容易發生糖尿病。

母親孕期營養不良或胎盤功能不良可以阻礙胎兒胰島細胞的發育。

6、糖耐量減低

糖耐量減低（IGT）的患者血糖水平介於正常和糖尿病之間，屬於糖尿病前期。

IGT患者在5~10年複查，約三分之一發展為糖尿病。

如果IGT患者伴有肥胖尤其是腹型肥胖則更容易轉化為糖尿病。

改善膳食、增加體力活動可幫助IGT患者血糖轉化為正常。

7、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病高危人群的重要特徵之一。

空腹胰島素水平高的人更容易發展為IGT或2型糖尿病。

肥胖者發展為2型糖尿病之前，先出現胰島素抵抗。

8、高血壓患者：血壓≥140/90mmHg

高血壓患者發展為糖尿病的危險比正常人高。

9、心腦血管病變者

10、高密度脂蛋白膽固醇≤0.9mmol/L或甘油三酯≥2.22mmol/L者

10、妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大兒（出生體重≥4kg）的婦女

11、其他次要因素

社會心理因素、出生後低體重、服藥史（如抗抑鬱藥物）乃至文化程度（對疾病的認知程度）等也可能是易患糖尿病的因素。

可見，糖尿病的發生是遺傳和環境因素共同作用導致的。

遺傳因素是潛在因素，不可控的；而環境因素可以改變。

即使具有遺傳易感性的人群，在控制好環境因素的前提下，也可以預防糖尿病的發生。

如何預防糖尿病？

1、調整飲食結構

控制每日總能量攝入，膳食結構低脂、低糖、適量蛋白質。

2、增加身體活動量

每天運動30分鐘，以有氧運動為主。

3、定期檢查血糖

超重或肥胖、高血壓、高血脂、有糖尿病家族史等的高危人群，應在30歲以後每3年測一次血糖（包括糖耐量檢查）。

如何判斷是否患糖尿病或糖調節受損？

1、血糖正常

空腹血糖小於6.1且餐後2小時血糖小於7.8。

2、空腹糖耐量受損（更容易轉化為糖尿病）

空腹血糖在6.1到7.0之間，餐後2小時血糖正常。

3、糖耐量減低

空腹血糖正常，餐後2小時血糖在7.8到11.1之間。

4、糖尿病

空腹血糖大於等於7.0或餐後2小時血糖大於等於11.1。

其中空腹糖耐量受損和糖耐量減低（2、3）均屬於糖調節受損，即糖尿病前期。

如果伴有糖尿病癥狀，任何時期血糖超過11.1均可確診為糖尿病。

糖尿病的癥狀：「三多一少」：多飲、多尿、多食、消瘦

2型糖尿病發病前常伴有肥胖，若不及時診斷治療則轉為消瘦。

糖尿病如何治療？

糖尿病的治療分為非藥物治療和藥物治療。

一、非藥物治療

1、營養治療

糖尿病患者的飲食要特彆強調控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂。

採用少食多餐的清淡飲食，每天食鹽不超過6g，食物應多樣化。

對於超重和肥胖的糖尿病患者，建議每天減少一兩主食，同時每月攝入的食用油不超過500g。

如果患者同時患有高血壓，每日食鹽量應盡量的少。

2、運動治療

運動可以增加能量的消耗，與飲食管理一起進行有利於改善高血糖和胰島素抵抗的狀況，全面糾正代謝異常。

建議患者進行經常性中等強度的身體活動。

糖尿病患者易在運動中受傷且傷口不易癒合，所以不提倡劇烈運動。

每周運動時間在150分鐘左右為宜（每周5次，每次30分鐘），運動類型以有氧運動為主。

糖尿病患者應注意運動的安全性，防止運動損傷和意外。

3、自我監測

包括控制體重、血糖、血壓、尿中酮體，並戒煙限酒。

二、藥物治療

在非藥物治療不能使血糖控制達標時應及時採用藥物治療。

藥物治療應在醫師指導下進行。

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