余千蘭：高血壓吃31年降壓藥，才知道自己是能根治的高血壓，頭一次聽說！

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網友：我老媽今年69歲，38歲左右高血壓，一直吃藥，今年血壓控制不住，於是到高血壓專科醫院檢查，就是醛固酮增多症導致的高血壓，醫生說手術後血壓就會正常了，如果早點知道這個知識可以少吃很多葯啊，31年啊，真的是頭一次聽說高血壓還能治好的。

網友：我是左側腎上腺增生，手術好了，25歲。

網友：我34歲，5月檢查出來是醛固酮增多症，一直吃螺內酯和拜新同，怎麼能根治啊？

一，什麼是原發性醛固增多症

是指腎上腺皮質增生或腫瘤，分泌過多的醛固酮，可表現為長期高血壓伴低鉀血症，血壓大多為輕、中度升高、約1/3表現為頑固性高血壓。可有肌無力、周期性癱瘓、煩渴、多尿等癥狀。但是，有的高血壓患者沒有上述表現，也沒有低鉀血症，所以，有可能被漏診為原發性高血壓，致可能根治的高血壓長期幾十年吃降壓藥，且有可能降壓藥治療療效不佳。

二，原發性醛固酮增多症的發病情況

以前認為原發性醛固酮增多症是引起繼發性高血壓的少見原因，約不到1%的高血壓患者。隨著血漿醛固酮濃度與血漿腎素活性比值或血漿醛固酮與腎素比廣泛用於該疾病的篩查，目前認為6%~10%的高血壓患者可能是由於這個疾病所致。而這個疾病也成為繼發性高血壓最常見的原因。

三，原發性醛固酮增多症的病因

30%為腎上腺腺瘤（多見於女性，男女比例為1:2)，70%為腎上腺皮質增生（多見於男性，男女比例為4:1），罕見的是腎上腺癌。

四，原發性醛固酮增多症的輔助檢查

1，血漿醛固酮與腎素比目前被普遍認為是篩查原發性醛固酮增多症的一種最可靠的方法（建議40歲前患高血壓的人常規檢查下），然而，一些因素可以影響血漿醛固酮與腎素比的測定結果，助降低血漿醛固酮與腎素比診斷原發性醛固酮增多症的敏感性和特異性。

2，只有少數患者（9%~37%）存在低鉀血症，因些血清鉀的檢測是不應再作為原發性醛固酮增多症首選或重要的篩查試驗。

3，血漿醛固酮與腎素比增高並不能診斷原發性醛固酮增多症，應該進一步通過醛固酮抑制試驗證實或排除原發性醛固酮增多症。

4，歐洲內分必學會臨床實踐指南推薦4種常用方法，包括氟氫可的松抑制試驗、鹽水靜脈輸注試驗、口服氯化鈉負荷試驗，卡托普利抑制試驗。可以採用其中任一種方法進行確診。

5，上述試驗陽性的患者，還應接受腎上腺薄層CT檢查。

五，原發性醛固酮增多症的治療

若是確診了，最好的辦法是手術治療，現在手術治療越來越精準，繼發的高血壓治癒可能性大。若不能手術者或手術不能治癒者，可吃醛固酮拮抗劑（螺內酯和依普利酮）降血壓治療。