「沒關係，頭大聰明啊」 被騙大的我們，還要再騙寶寶嗎

不蠻你們說

小編就是這樣被騙大的（微笑臉）

「沒關係，頭大聰明啊 」

每次聽到這句話，我都要開心的飛起

畢竟頭大，畢竟聰明

十年後......

小編開始臭美了

忽然有一天！！發現了真相

我頭比馬雲大兩倍

沒見比他有出息啊

現在想想

動畫片里的大頭兒子要是有長大版

現在一定和我在吃一樣的苦

安慰自己

（摸摸頭）

日常生活中不少老人們都說這個寶寶頭大，將來一定很聰明，事實上真的是這樣嗎？寶寶頭圍在相應月齡都有一個正常範圍，如果超過太多，不但不聰明，反而會智力減退。

在這裡

有必要解釋一下

小編雖然頭大

但是是在正常範圍內的大

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今天我們來科普一下大頭寶寶最常見的疾病——腦積水。

1. 怎樣識別寶寶是正常頭圍還是嬰幼兒腦積水？

頭圍就是繞頭一周的最大長度。

測量時用軟尺從寶寶頭部前面 「前額的鼻根」到「後腦的枕骨隆突」繞一周的長度。跟寶寶的身高一樣，寶寶頭圍的大小因人而異的，一般在±2個標準差裡面就算正常。

正常嬰兒6個月內頭圍每月增長1.2-1.3cm左右。

嬰兒腦積水的特點就是出生後數周或數月後頭圍進行性增大。如果寶寶出生時頭圍就明顯大於正常範圍，或增長速度大於正常範圍的2-3倍，需要高度懷疑腦積水，一般生後3-5個月表現明顯。

嬰兒腦積水多見於兩歲以下的嬰幼兒，顯著特徵就是比同齡寶寶頭圍明顯大很多，和身體發育不成比例。頭顱平片和CT檢查可明確診斷。

2. 嬰幼兒腦積水怎樣形成的？

說到這，父母也許會問，腦積水到底是個什麼東東？腦積水是腦子進水了嗎？

的確，腦脊液和水看上去很相似，都澄清透明，但腦脊液的成分與淋巴液、血漿更相近。腦積水不是腦子「進水」，而是血液流經一個類似「過濾網」之類的結構----腦室脈絡叢時，血液中一部分成分滲出形成的「水」樣的液體。但是腦脊液這個「水」也太深、流動太快了。

科學研究發現，腦脊液生成速度大約0.3ml/min，每天產生約450ml，至少更換3次。

如果腦脊液生成過多、循環受阻、吸收障礙、積聚過多，顱內原本容納腦脊液的空腔受到擠壓而擴大。嬰兒顱骨縫隙開放，前囟未閉時，發生腦積水首先表現為前囟隆起。原發性腦積水的主要臨床表現是頭圍增大。

換句話說，當這個「水」生成過多或者流出受阻時，就會產生以下一系列異常表現。

3. 怎樣識別嬰幼兒腦積水？

典型腦積水的臨床表現：

①頭大、前囟增寬隆起。

②頭痛、噁心、噴射性嘔吐、視力模糊。

③智力發育障礙、走路不穩、姿勢異常、小便失禁等。

事實上，很多嬰幼兒腦積水表現都不典型。

新生兒和嬰幼兒的正常顱內壓力要低於成人，臨床表現也不明顯。由於腦內有不少空隙，腦脊液在中間正常流動，不斷生成和被吸收，循環流動。嬰幼兒前囟未閉合，可以緩衝一部分顱內壓力。

父母們注意了！除了頭圍增長速度大於正常，嬰兒腦積水伴隨的臨床癥狀也多種多樣。

主要的臨床表有：

• 易驚跳、煩燥愛哭、睡眠差、頭圍增大、肌張力及姿勢異常、運動發育遲緩、語言發育遲緩、智力發育遲緩、抽筋、前囟膨隆、嘔吐及餵養困難；繼發性外部性腦積水的臨床表現往往是兩種或兩種以上的癥狀、體征同時存在。
• 部分腦積水出現腦功能損害，大一點的寶寶出現步態不穩、走路慢、搖搖晃晃、肢體活動不協調。
• 晚期患兒會導致智力發育障礙、行動不便、尿便頻繁。
• 如果出現眼球受壓雙目下視、鞏膜上部外露形成「落日眼」或顱骨叩診成「破罐聲」，就一般有典型腦積水了，所以早期CT診斷很重要。

說到這裡，父母們還認為寶寶頭大就一定好嗎？

4. 嬰幼兒腦積水容易漏診的原因

嬰幼兒腦積水早期以易驚、煩燥愛哭、睡眠差為主要表現的患兒在醫院容易被誤診為低鈣、佝僂病早期，經反覆補鈣等治療無好轉，直到做頭CT檢查時才確診為腦積水。

因此媽媽們要注意了！

當寶寶有易驚、煩燥愛哭、睡眠差時，經治療無好轉，應考慮本病的可能。

部分腦積水寶寶出現嘔吐及餵養困難，多見於6個月以內的嬰兒，經反覆消化道治療無好轉，頭顱CT檢查而診斷腦積水，因此寶寶反覆嘔吐、餵養困難，特別是治療效果不佳時，要想到本病的可能，及時行頭顱 CT檢查排除腦積水。

5. 腦積水預後怎樣？

Ｂeni-Ａdan等基於新生兒、嬰兒和成人產生腦積水的病理、治療選擇與預後的差異，提出了專門針對新生兒和嬰兒的分類。嬰兒腦積水其實也沒有那麼可怕。部分外圍性腦積水有自限性，隨著年齡的增長自行吸收，只有明顯梗阻性的嬰幼兒腦積水才需要進行手術分流。

面對大頭娃娃，家長們需要有這方面的警惕性，一旦發現寶寶的頭圍有不正常的偏大，明顯頭大身小，就應該及時就醫檢查，然後遵醫囑治療隨訪就好了。

參考文獻：

［1］張玉琪，中國腦積水規範化治療專家共識，中華神經外科雜誌，2013年第26卷第6期。

［2］林振浪 ，俞麗君，胎兒腦積水的診斷、治療與預後，中華實用兒科臨床雜誌，2016年1月第31卷第２期　Ｃhin Ｊ Ａppl Ｃlin Ｐediatr，Ｊanuary 2016，Ｖol． 31，Ｎo. ２。

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