嘴巴張不開，那是病啊

有人會說，這不就是嘴巴張不開嗎，有啥大不了，來看什麼病啊。

但是人家吃不了飯了！人家睡覺睡不著了！人家不能好好乾活了！

那麼在醫學上，排除腫瘤，炎症等問題，我們無法進行準確的歸類，那麼基本可以診斷為「TMD",注意這可不是罵人，全稱是：temporomandibular disorder, 中文：顳下頜關節紊亂病。

注意！！！以下我就做一回知識的搬運工。

這個病很神秘，它並非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節區及（或）咀嚼肌肌痛；下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節彈響、破碎音及雜音等三類癥狀。有學者把頭痛列為本病的第4類癥狀。

一般認為本病與以下因素相關：

1.心理社會因素：工作壓力，睡眠情況，精神因素往往主觀上會加重患者癥狀。

2.牙合 因素：顳下頜關節紊亂病患者常常有明顯的牙合 因素，包括干擾，牙尖早接觸，嚴重的鎖合，深覆合，多數後牙缺失及頜面過度磨耗導致垂直距離過低等等。有時第三磨牙錯位萌出導致顳下頜關節紊亂病-這也是第三磨牙(智齒）常被建議拔除的其中一個原因。

3.免疫因素：免疫研究表明：關節軟骨的主要成分如膠原蛋白多糖和軟骨細胞都具有抗原性。由於關節軟骨有基質包裹，從胚胎到成人都和血管系統隔絕，成為封閉膠原，不能被自身免疫系統識別。如因外傷或疾病等原因而使這些封閉抗原暴露於免疫系統則可引起自身免疫反應。

4.關節負荷過重：創傷合；夜磨牙；緊咬牙；一側關節手術，一側髁突骨折，或兩側下頜發育不對成引起兩側關節不平衡；此外，喜食硬物，長時間嗑瓜子，嚼口香糖等都可使關節負荷增加。

5.關節解剖因素：顳下頜關節隨著人類的進化使的關節和頜骨更為靈巧，以適應更為複雜的言語和表情等下頜運動。正因為如此，從解剖結構來看，相應的關節，韌帶明顯變弱，關節的承重能力降低。

6.其他刺激：比如寒冷刺激

治療方法：

1.保守治療為主：採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。包括：減少和消除各種可能造成關節內微小創傷的因素，如牙合創傷，經常吃硬食物等；減弱和消除自身免疫反應，如清洗關節腔內免疫複合物，皮質激素類藥物關節腔內注射等

2.治療關節局部癥狀的同時應改進全身狀況和患者的精神狀態，進行積極的心理治療。

3.顳下頜關節紊亂病宣教。包括勿大張口，勿咬硬物，勿偏側咀嚼，吃飯前可進行肌肉按摩，緩解肌肉壓力等等。

4.綜上：治療先採用可逆性保守治療，如服藥，理療，封閉和牙合墊等；然後用不可逆保守治療，如調合，正畸矯治等；最後選用關節鏡外科和各種手術治療。當然，有明確病因的，應首選相應的治療，或有明顯手術適應症這，也可先採用手術療法，但因嚴格掌握適應症。

所以，總結如下

對於TMD,不要忽視，但是也不要過度緊張，早期發現，採取保守方式，對症治療。

文章大量乾貨來源：口腔頜面外科學第7版（人民衛生出版社）