孩子也會得「風濕性關節炎」，哪些癥狀需警惕？

生活中有時會遇到小朋友對家長說腿痛，走路姿勢怪異，許多家長都不在意以為是生長痛，但是小朋友反覆出現腿痛，到底是不是單純的生長痛呢？

小黃是一個12歲2個月的男孩子，他先後因活動後出現右足、左足跟疼痛，家長以為是活動導致的損傷，在醫院予以對症處理後未予特別重視。後來他左眼出現紅腫、懼光，提示虹膜睫狀體炎，給予反覆治療後未見明顯好轉。最後至我院風濕科門診就診，並住院做了一系列相關檢查後，最後確診：幼年特發性關節炎（與附著點炎症相關性關節炎）、虹膜睫狀體炎。

小周是一個12歲的女孩子，她入院時持續高熱，還有全身紅色皮疹，伴癢感，雙側踝關節痛，肝腫大，完善各項檢查，排除感染、血液系統腫瘤、其他自身免疫性疾病，最後診斷：幼年特發性關節炎（全身型）、巨噬細胞活化綜合征。

那麼，大家可能很好奇，這前面寫到「幼年特發性關節炎」到底是什麼呢？換一個名稱大家可能就很熟悉，在成人里，我們又叫做類風濕性關節炎。幼年特發性關節炎是指：16歲以前起病，持續6周或6周以上的單關節炎或多關節炎（關節炎定義為關節腫脹/積液，或存在下列體征中的兩項或兩項以上：1.活動受限；2.關節觸痛；3.關節活動時疼痛；4.關節表面皮溫增高，併除外其他疾病所致）。

幼年特發性關節炎兒童發病率大約為0.01%-0.1%，致殘率高，未經治療者，2年致殘率達50%，3年致殘率達70%。但是如果經過及時有效的治療，控制臨床癥狀，維持關節功能和預防關節畸形，至少75%患兒可免於致殘。

它是一種自身免疫性疾病，是由於免疫系統部分喪失了區別「外來」和「自己」細胞的能力，因而破壞自己的關節成分。幼年特發性關節炎並不是一種遺傳性疾病，因為它並不是由父母直接傳到他們的孩子的。但卻存在一些遺傳因素導致對疾病易感，然後在外界環境因素的共同作用下導致了這種疾病的發生。

幼年特發性關節炎是一種慢性疾病。臨床上以持續的關節炎為特徵，典型的關節炎的表現是疼痛、腫脹和活動受限，其特徵性的表現是關節僵直，發生在長時間的休息後，因此，特別在早晨容易出現（晨僵）。

由上述2個病例，我們可以看到關節炎發病時表現多樣，可以表現為關節腫痛及眼部炎症，還可以表現為發熱、皮疹、關節痛。事實上根據不同的臨床表現，幼年特發性關節炎可分為7種不同的類型。

它們的主要區別是：是否存在全身癥狀以及受累關節的數量，即全身型幼年特發性關節炎；多關節型幼年特發性關節炎，它又分為兩型：RF陰性和RF陽性；少關節型幼年特發性關節炎；銀屑病型關節炎；與附著點相關關節炎及分類未定關節炎。

幼年特發性關節炎常規檢查包括：血常規+CRP、血沉、鐵蛋白、RF、HLA-B27、細胞因子等炎症指標、關節MRI、眼部檢查，及排除腫瘤、結核、其他自身免疫性疾病的一些檢查。

總之，幼年特發性關節炎應及時診斷及治療，正如上述2例病例所提示的，一旦發現孩子出現關節壓痛、腫脹、活動受限或典型的眼部表現，一定要到兒童風濕科就診及時診斷、治療。因為幼年特發性關節炎如果沒有得到及時有效的治療，關節就會受到損傷，甚至發生生命危險，最終導致關節畸形甚至殘疾。