為什麼會有口水強迫、小便強迫、餘光強迫

如果對強迫症有一些認識，大多數人的印象就是反覆洗手、一次次檢查、或者其他減輕焦慮的消除行為；如果是大腦中經常被侵入性的觀念所佔據（如性、暴力等）那就是強迫觀念。但是有些強迫症患者的痛苦，根本不是這樣的，甚至翻遍教科書或者自助心理書籍，也找不到對他們問題的描述，他們的癥狀就是不符合任何通常的定義。

這種被忽視的強迫症亞型之特點是，因為對身體過程或者感受執著難去而痛苦不堪。強迫咽口水、強迫眨眼、有意識的呼吸，都屬於這一類型，專業的說法叫「感官運動性強迫」（sensorimotorobsession），也就是說強迫的焦點是自動化的軀體過程或者感受體驗。無論是過程還是感受，共同的特徵都是注意力的選擇性關注。只要是選擇性地注意，就會形成強迫的基礎。舉個例子：患者開始選擇性注意他唾液的吞咽過程，然後就會擔心再也無法讓這個過程恢復到原來無意識的狀態了，於是努力分散注意力，但總以失敗告終，於是變得越發地焦慮起來，這會讓他們進入惡性循環，無論多麼努力的轉移注意力都無法自拔。

有哪些軀體感受或者運動過程會成為強迫的對象呢？常見的包括：呼吸、眨眼、吞咽口水、說話中舌頭的運動、心跳、目光接觸、視覺干擾（飛蚊症）、或者具體身體某個部位的感受。

對於這一類強迫症來說，患者的焦慮或者恐懼並沒有那麼強烈，也不會擔心傷及自己或他人。如果他們有擔心的話，那麼擔心的內容就是這些本來無意識的、自動化的活動或者感受，再也無法恢復到原來的狀態了。儘管如此，這種類型的強迫症對生活的影響和帶來的痛苦，更其他強迫症一樣，他們無法集中注意力在學習、工作上，甚至正常的說話和睡覺都受影響。

大多數人都可能在某個時候曾對身體的感受產生過高度警覺的意識，這些感受往往是正常的輕微不適，比如鼻腔悶塞、皮膚瘙癢等等，這些感受對大多數人來說通常不會成為選擇關注的焦點，但對少數人來說，卻產生了足夠的焦慮能引發感官運動性強迫。感官運動型的患者中也有很多完美主義者，比如他們會很在意眼鏡上的污漬或者感官體驗的完美無缺。

臨床發現這類強迫症患者，很有可能曾經有過或者同時也有，其他常見的強迫症、普遍焦慮症、驚恐障礙等等。有一種解釋認為，感官運動性強迫背後的」超級覺知「 也是導致焦慮譜系內其他癥狀的原因，所不同的是其他的焦慮都涉及具體的、災難性的恐懼。比如說，疑病症患者同樣對身體某個部位（頭部、背部、陰部或者內臟等）的感受有超級敏銳的覺知力，同時也對健康有過分的恐懼；驚恐障礙的患者對於心跳的速度有超級敏銳的覺知力，但同時對於是否患有心臟病十分恐懼。

治療

「我是不是永遠都沒辦法停止有意識的咽口水？」這樣的想法背後是擔心自己無法讓這個簡單的生理功能恢復無意識狀態進而影響正常生活，於是患者就用轉移注意力的方法來極力地不讓自己注意口水，但因為焦慮從未減輕，所以咽口水的動作依舊不斷地出現在意識層面。

當一種感受或者想法和焦慮結合在一起時，這種感受或者想法就會反覆浮現在意識當中，這是發生感官運動性強迫或者思維強迫的根本原因。神經和生理系統的這個機制，其實本來是對我們有利的，是千萬年進化的結果。如果引起恐懼的刺激源不消除，以進化的觀點看，就會增加死亡的可能性。對原始人類或者其他任何動物來說，錯過一次食物或者交配的機會，還有下次，但若不能及時逃避危險，就可能永遠都沒有下一次了。所以，我們的這個功能特彆強大。

發生強迫症就是這個功能在不應該啟動的時候，運作起來了。治療強迫症，無論用什麼方法，最終是讓這個功能不要過於興奮，馴服它過激的保護性行為。暴露和反應預防（ERP），作為一種行之有效的治療方法，就是通過有目的的、系統的讓患者」暴露「在引起焦慮的感受或者想法之下，這樣持之以恆的訓練幾個星期就可以切斷感受和焦慮的聯繫。焦慮降低了，不用你轉移注意力，原來曾引起焦慮的感受就自動地退回到無意識的背景中去了。