有哪些不易發現卻致命的疾病？

注意到的時候，可能為時已晚，或者不容易被查出，等到突然有一天覺得不對勁的時候，已經晚期了之類的。

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當然是癌中之王——胰腺癌。

疾病有千千萬萬種，但大家最怕的就是癌症。

傳染病可以通過小心隔離來盡量避免，

心血管病可以通過健康飲食來降低風險，

但癌症卻很難預防又很難治療。

癌症中最可怕的要數胰腺癌。

其實很多癌症很容易治癒，

比如甲狀腺癌五年生存率高達95%以上，

乳腺癌五年生存率高達75%以上，

但是，胰腺癌的五年生存率只有不到1%，

平均存活期少於6個月，

是名副其實的癌中之王。

胰腺癌預後這麼差有很多原因，

其中一個就是胰腺癌非常難以發現。

胰腺癌早期的癥狀很不明顯，

即使有也容易和其他疾病混淆，

經常被誤診為胃炎、胰腺炎、腰肌勞損等。

胰腺位於腹膜後，胃的後下方，

右面是肝和膽，頭部被十二指腸包繞，

尾部比較細，向左上方延伸，

和脾門的後下方緊緊挨在一起。

胰腺深藏在腹腔中，被其他器官包圍遮蓋，觸診很難發現。

由於其他器官遮擋，普通B超很難發現小的胰腺腫瘤，

腸鏡、胃鏡等穿刺活檢都夠不著胰腺。

PET/CT可以發現小的胰腺腫瘤，但價格非常昂貴。

超聲內鏡最適合發現胰腺癌，但普通醫院很少有，

因為無論是超聲內鏡的設備還是醫生，都條件很高。

很多腫瘤稍微長大後，會壓迫周圍的器官和組織，

讓人疼痛不已，患者就有了及早發現的機會。

但胰腺體積很小，尤其是胰體尾癌，

周圍有比較充足的空間適合腫瘤生長。

很多疾病有一些特異性癥狀，讓人容易發覺，

但胰腺癌的癥狀和其他疾病的癥狀太相似了。

比如腹脹、腹瀉、消化不良、腹痛、腰背酸痛、不明原因消瘦，

這些癥狀太常見，很容易被當成其他疾病。

如今的體檢項目里包含了很多腫瘤標誌物的篩查，比如：

1、血清癌胚抗原（CEA）適用於：結腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、

肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌等

2、甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發性肝癌的常用檢查項目

3、前列腺特異抗原（PSA）：適用於前列腺癌的診斷

4、絨毛膜促性腺激素（HCG）：適用於絨毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤

但非常適用於胰腺癌的卻沒有，CA199已經算是不錯的指標了，

但還是不夠有針對性，很多消化系統疾病都會導致CA199指標升高。

很多腫瘤附近淋巴結不多，其他器官也不多，不容易轉移。

但胰腺附近血管、淋巴、神經、其他器官非常多，特別容易轉移。

很多腫瘤晚期才開始轉移，而胰腺癌早期就有轉移的可能，

以至於絕大部分的胰腺癌發現即晚期、發現即轉移。

胰腺附近血管多，腫瘤可以經血液轉移，從門靜脈至肝臟再轉移至肺，

胰腺附近淋巴組織多，腫瘤可以經淋巴結轉移到整個腹腔內各個器官，

胰腺癌還可以沿神經轉移，侵入腹腔神經。

胰腺癌也經常直接浸潤其他器官，如膽總管、十二指腸以及橫結腸等。

癌症的治療手段無非是手術放療、化療、靶向藥物幾種。

甲狀腺癌和乳腺癌對放療敏感，所以比較容易治癒。

其他癌症對化療還算敏感，治癒很難，

但手術加化療，還是比較有效的。

靶向藥物可以在化療失敗後讓病人多堅持幾年時間。

但胰腺癌不僅極難發現，而且極難治療。

絕大部分胰腺癌患者發現時已經是晚期，

根本沒有手術的機會，只能姑息治療。

能夠手術的病人，只有不到20%，

其中很多還是勉強手術。

胰腺癌手術特別複雜，是難度最高的手術之一。

胰腺的位置太隱蔽，沒有良好的手術空間，想要徹底切除難度很大，

實際上，能進行根治性手術切除的患者只佔10%～20%，

即使手術切除，約80%-95%的患者也會在2年內複發。

胰腺附近的血管特別多，距離腹主動脈很近，

很難把腫瘤從動脈上剝離下來又不損傷動脈。

胰腺癌對放療化療都不敏感，效果都不好。

胰腺癌屬乏血供腫瘤，瘤體表面常有一層緻密、

血供少的纖維包膜包被，化療葯往往很難滲入。

胰腺癌是多葯耐葯基因產物，通常的化療方案里，

只有紫杉醇一種效果還不錯，但仍然很快就有耐藥性，

而且價格也非常昂貴，普通病人難以承受。

胰腺腫瘤患者營養狀況相對較差，對多葯聯合化療耐受性較差，

經常是腫瘤沒減小多少，病人已經承受不住了。

其他治療措施如高能聚焦超聲熱療、冷凍療法及微波固化療法等，

不能有效地延長病人的長期生存率，只不過是配合手術罷了，

只能緩解患者的癥狀，改善病人的生活質量而已。

現在已經有三代十幾種靶向藥物，對很多癌症有效，

如白血病、肺癌、結直腸癌、乳腺癌等，

但胰腺癌至今沒有有效的靶向藥物。

我國原衛生部部長陳敏章，就是死於胰腺癌的，

他生前還是研究胰腺癌的消化系病專家，

有如此的專業背景、政治地位、充沛資源，

也沒能及時發現和治癒胰腺癌，

最終還是逃不過這一劫。

所以，胰腺癌應該算是最為典型的難發現卻致命的疾病。

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初三時，一個同班的朋友得了厭食症。當時誰也沒有當回事，只是漸漸地看著她上課的次數越來越少，從隔一天來學校，變成了一周一次，最後變成了半個月一次。

快期末的時候，我翹掉了體育課獨自溜回教室寫作業，發現她靜靜地站在門口。那時的她已經瘦的不像話，連推開門的力氣都沒有了。我接過她的書包，把門打開，看著她一點點挪到座位上。「能幫我把窗戶關上嗎？我有點冷」她怯怯的對我說。那一刻，我只想把全世界的衣服都蓋在她身上。

從此，我再也沒有見過她。

那年我比她大七個月，今年我比她大七年。

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謝 @風吹呀 邀。

先講故事。

五年前，有天新入一個病人，住院票寫著膽囊癌。病人是個56歲女性，但個人氣質很好，面相比實際年齡要小，言談舉止也很客氣。

我問病人情況，病人說是膽結石，發現十幾年了，每年查體都有，都勸她做手術但是沒時間，也沒什麼感覺。今年終於退休了，抽出空來做手術，還談了談退休後的計劃，包括學音樂、出去旅行、以後看孩子等等。

看來她對自己病情並不太清楚，就順著她的意思問了問大致經過。後來見了她老公，她老公沒說幾句就開始哭，說千萬不要把病情告訴她。

術前檢查完後就排了手術，本來要按膽囊癌做根治，結果進腹就發現，在肝表面、網膜上已經有好幾個豆粒大的白色結節，術中快速病理結果是轉移的腺癌。

這樣再做根治手術就沒有意義了，考慮到沒有黃疸，就只做了膽囊切除。

告訴她老公情況後，她老公和她女兒抱在一起痛哭。她女兒術前沒來過，工作太忙，是中學老師，剛結婚不久，手術當天請假過來準備術後陪床的，可能也不太知道術前的病情。

後來過了一個月，我到隔壁病區串門時看到病人老公，問為什麼來了，他說出院後不久就黃疸了，來放支架。再過幾天問，說膽管堵的太死，支架放不過去，做了膽道穿刺引流。

說這些事的時候還是說說就哭了。

畢竟，一個原本有美好憧憬的小家庭，就在這麼幾天之間破碎了。

而且，破碎的原因完全可以避免。

所以，遇到長年膽囊結石但始終下不了決心做手術的，只要符合指征，我的態度都很堅決。

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沒想到這個回答被知乎收錄了，嚴謹更新一下。

打鼾是一個嚴重被國人忽視的疾病。打鼾的人知道自己打鼾大多是因為干擾了他人才知道自己打鼾，而很多打鼾患者就診的原因也是因為干擾到他人休息。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征【OSAHS】：

是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾，睡眠結構紊亂，頻發睡眠時血氧飽和度下降，白天嗜睡，注意力不集中等病症。

鼾聲是睡眠時上呼吸道氣流通過時衝擊咽黏膜邊緣和黏膜表面分泌物引起振動產生的聲音，位置起始鼻咽，直到會厭，包括軟齶，懸雍垂，扁桃體，舌根，咽黏膜等。響度超過60分貝，妨礙上呼吸道氣流通過，正常人也會有呼吸音，但是如果聲音達到影響他人休息的程度，那就是鼾症，和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征【OSAHS】是一個含義。

這個疾病的最大危害是他不是危急重症，他對身體的損害是日積月累，對全身多個系統均有嚴重影響。這個疾病多發生於中年男性，而大多中年人都忙於事業，以為打鼾是小問題，或者沒有時間就診。

OSAHS的幾大危害：

1， OSAHS患者由於睡眠時反覆發生上氣道塌陷阻塞引起呼吸暫停和低通氣，導致血氧飽和度下降，引起一系列的病理變化。血氧分壓下降，導致兒茶酚胺分泌增高，而後者會導致高血壓的發生。低氧還會導致血小板活性升高，血液纖溶活性下降，從而誘發冠心病和腦血栓。低氧還會導致腎小球濾過率增加，使得夜尿增加。

2，OSAHS患者由於睡眠過程中反覆出現呼吸暫停和低通氣，反覆出現微覺醒，導致睡眠效率下降，導致白天嗜睡，乏力，注意力不集中，記憶力減退，長期的睡眠質量不佳，會導致患者抑鬱煩躁易怒等性格改變。

3，機體內很多激素的分泌都和睡眠有密切關係，比如生長激素，雄性激素，胰島素等。小兒睡眠質量不好，生長激素分泌下降，嚴重影響生長發育。而對於成人來說， 生長激素分泌減少，會使脂肪過度積累，肥胖加重，肥胖加重又會加重OSAHS的程度，形成一個惡性循環。

4，OSAHS臨床上男性患者為多。但是OSAHS會使睾酮的分泌減少，睾酮是人體人促進蛋白質合成的一個重要激素。睡眠質量下降還會導致性器官末梢神經損害，引起性慾減退，陽痿等性功能障礙。

5，長期的睡眠質量不佳，低氧血症會導致患者機體免疫功能下降。

OSAHS主要的臨床表現有：

1，患者隨著年齡和體重增加，鼾聲逐漸加重，出現呼吸暫停，睡眠中出現夜中憋醒現象。

2，患者夜間張口呼吸，晨起會出現口乾，咽喉異物感。

3，患者·出現白天嗜睡，記憶力減退，注意力不集中表現。

OSAHS的治療是需要多方面的綜合治療。重點：

首先，患者必須要鍛煉減肥，戒煙戒酒，側卧睡眠。這三點是關鍵。肥胖患者可以試試鍛煉舌頭，就是把舌頭儘力往外伸，每天做100下，分兩次做，有的患者反映效果很好。

對於體重超標的患者，如果不鍛煉減肥，藥物和手術治療都不會有很好的療效。如果堅持鍛煉減肥，堅持良好的生活習慣，OSAHS完全可以自行康復。

對於頑固性OSAHS患者，在鍛煉減肥後仍然有打鼾癥狀，可以進行齶咽成形手術，手術主要針對引起打鼾的病因，比如咽腔過於狹窄。

其次使用CPAP睡眠呼吸機，不但能改善睡眠，還能預防心腦血管疾病的發生。但是佩戴CPAP睡眠呼吸機不被很多人接受。

鼻部疾病引起的鼻塞也是導致OSAHS的關鍵因素。

鼻部疾病：過敏性鼻炎；鼻竇炎…… - 收藏夾 - 知乎

鼻部疾病：過敏性鼻炎；鼻竇炎……?

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1肺動脈高壓

2主動脈夾層

3腦動脈瘤

有人看再更

外面下雪了啊，雖然天氣很冷，但是這個答案更冷啊，但好像還是有人看？那就更一波吧摳鼻=。=

肺動脈高壓：

懶得翻書了，就引用百度百科了：

肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是併發症，還可以是綜合征。其血流動力學診斷標準為：海平面靜息狀態下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。

這是肺動脈高壓的分型，具體可以百度百科到

從這些分型來看，其實嚴格說，肺動脈高壓也不算特別突發的疾病，因為大部分情況下是由於有各種肺心血管和全身基礎疾病的人才會得，但是這些基礎病，比如結締組織病和門脈高壓，很多人不專門去查也不知道自己有=。=，很多沒到失代償期自己可能都沒癥狀。所以很多年輕人，一旦有喘憋胸悶癥狀就已經很嚴重了——女性患病的話，是嚴格禁止妊娠=。=

評論區一看 這個病其實真不少……然鵝代償期的患者好像不當回事的多？Σ( °嚇°|||)︴ 我個人覺得吧 年紀輕輕的出現肺動脈高壓這種情況 要麼是心臟要麼是肺 肯定有器質性問題 不弄清楚 不干預的話 預後肯定不會太理想——言盡於此 米娜桑 御身大切！

主動脈夾層：

這個的話，可以說危險因素更普遍一點——長期高血壓和結締組織病是兩大危險因素，其餘的創傷啊先天性心血管疾病就很少見了。

神一樣的疾病，非常兇險，其實就是主動脈內層破了，但是外層還在，所以在內外側之間形成了腔隙，但是這種腔隙外壁的堅固程度和健康的主動脈無法相比，因此血壓波動的時候，非常容易破裂=。= 一旦發生破裂，患者一般是大喊一聲，就沒救了……救回來的情況真的很少見。所以控制血壓是多麼重要的事情，本人血壓長期90/60 為此經常感到得意。

腦動脈瘤（腦動脈畸形）

百度百科：動脈瘤發病原因尚不十分清楚，動脈瘤形成的病因，概括有以下幾種：①先天性因素；②動脈硬化；③感染；④創傷。此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤，顱底異常血管網症，腦動靜脈畸形，顱內血管發育異常及腦動脈閉塞等也可伴發動脈瘤。

一旦破裂了，後果是什麼大家都能腦補，這裡不贅述了，很多年紀輕輕腦出血猝死的都是這個原因。

這種病嘛 不像主動脈夾層可以預防，基本上都是命=。= 但是！體檢可以看出來！

不是你那種抽個血量量血壓看看牙口的體檢。頭顱MRI是一定要的！哪怕你五年做一次呢！

別！嫌！貴！能！保！命！

我土豪發小的老媽在我院用貴賓體檢套餐查出來一個超級大的腦血管瘤，救了自己一條命，所以沒有花錢的不是（無霧）

在這黑一發友商ヽ(￣ω￣(￣ω￣〃)ゝ

該患者每年在某衛生部【哦不 衛計委 哦不衛健委】直屬三甲醫院花4000塊體檢都沒有發現任何問題 到我院花10000塊就查出了腦袋裡的定時炸彈【滑稽】 所以說醫療產業要提供差異化服務才有競爭力哈哈哈哈哈

更新一下 同行指正 頭顱MRI不是最好的篩查腦血管瘤的手段 CTA才是！

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