近視矯正手術Smart經歷分享
本文結合自己的親身經歷和周圍朋友的術後恢復情況，以及網友提供的各種資料。
本人術前右眼：525近視，25散光
左眼： 500近視，25散光
平時戴鏡視力0.9和1.0，2月25日複查恢復1.5和1.2，之前預估是1.0。
摘掉眼鏡，清晰視界，是所有近視朋友最大的願望。那你對近視手術了解多少？你是不是曾經為近視手術望而怯步？疑慮重重？近視眼手術到底是個怎樣的手術？安全嗎？有後遺症嗎？會反彈嗎？這些問題是很多近視朋友關心的。半年前我也和大家一樣猶豫糾結，各種資料搜集，下面就常規問題的做一些詳細介紹：
1、多少度可以做近視手術？
一般而言，1250度以下近視，650度以內散光，可考慮激光近視手術。角膜厚度470um以上。
2、做近視手術安全嗎？
激光近視手術是一項很嚴謹的手術。手術前有一系列嚴格的深度檢查，深度檢查的每一項都需要達到手術指標才能手術。術前的深度檢查沒有問題，那麼手術就是安全有效的。如有任一項檢查不符合手術要求，是不會進行手術的。這樣做的目的可以有效避免風險以及確保術後眼睛健康。
3、近視手術後會有什麼後遺症？
事實上，激光近視手術並不存在後遺症這個說法。因為手術是採用冷激光，只作用於眼睛的角膜上，冷激光不會灼傷角膜；飛秒激光的波長也很短，不會穿透角膜傷害眼球內部其他組織結構。因此對眼球內部組織不會有任何不良副作用，術前深度檢查也會幫助排除可能存在的後遺症，只有通過深度檢查，才可以手術，目的就是確保近視矯正後不會出現後遺症。
4、做近視手術會痛嗎？
飛秒激光近視矯正是微創手術，是在眼睛表層角膜上進行的手術。手術前只需要滴表麻眼藥水即可，受術者在幾乎無痛覺的情況下幾分鐘就可以完成手術。術後半小時內稍有異物感，流淚等癥狀，這是正常的術後反應，很快便會消失，手術過程中「無刀，無針，不出血，不疼痛」，所以不用擔心近視手術會痛。
5、做近視手術有年齡限制嗎？
近視手術一般適合18歲—60歲之間的近視朋友，且需滿足每年度數不超過50度的穩定增長。另外，需要與自己所從事的職業考慮。若從事體育、舞蹈等職業，年齡可適當延長。但具體情況還需以深度檢查結果為準。
6、近視手術過程用時多長？
德國蔡司VisuMax設備在製作角膜瓣時，僅需要單眼18秒的時間即可完成。真正躺在手術台上的時間僅需幾分鐘，但在手術前要做一些術前準備，包括沖洗眼睛、消毒，滴麻藥等，患者進手術室到出來大約15~20分鐘左右。
7、手術條件都有哪些？
有明確摘鏡需求；年滿18周歲以上，近兩年屈光度數穩定，其發展速度每年不大於50度；角膜厚度不低於470UM，屈光度數近視不超過1250度，遠視不超過60度，散光不超過650度；眼部檢查無活動性眼病；能對手術的優缺點有完整而細緻的理解，對手術結果的期望符合現實；無自身免疫性疾病。
8、手術後多久可以恢復正常用眼，視力能夠恢復到多少呢？
一般手術後的第二天就可以正常用眼。穩定期大概是1~3個月，期間不影響正常生活、學習、工作用眼。一般情況下，眼睛沒有其他疾病，是可以恢復到術前檢查時的最佳矯正視力，大多數手術後第二天就可以恢復到術前檢查時的最佳矯正視力。
9、近視手術有禁忌症嗎？
近視矯正當然也有禁忌症，術前一定要排除眼部疾病。眼壓和角膜一定要正常，有嚴重糖尿病、全身結締組織疾病、免疫功能異常、疤痕體質等癥狀的患者需慎行該類手術。
10、術前需要注意哪些問題？
A. 手術前需局部滴用抗生素眼藥水，幫助眼睛消炎;B. 手術當日最好不要單獨駕車來院，回家時需注意安全;C.手術前一晚盡量充分休息，避免用眼疲勞;D.手術當天不要使用化妝品、香水、啫喱水及其他揮發性物品。E.手術室較冷，建議帶一件薄外套。
11、術後效果會不會反彈？反彈了怎麼辦？
近視手術本身不會反彈的，激光作用在角膜基質層上，由於成年後基質層不會再生，就不用擔心術後會出現反彈。一般來說手術後注意合理健康用眼是不會產生近視的，如果術後任然高強度疲勞用眼，作息不規律，再重新出現近視後，等度數穩定後通過檢查，符合手術條件還是可以進行第二次手術的。術後用眼習慣很重要，需要合理用眼，就可以不用擔心會出現視力反彈。
12、做了手術可以開車嗎？
一般手術當天不建議受術者開車，特別是在夜間，夜視力尚未適應的情況下，應當避免夜間開車。
13、檢查後多久安排手術？
一般檢查過後符合手術條件的患者，檢查當天可以進行手術。由於某些眼科引進歐寶全景200眼底激光照相機專利小瞳孔成像，免去散瞳的痛苦，大大縮短了檢查到手術的時間。當度數大於800，和年齡偏小個人還是建議預留充足時間做散瞳，能更精準的測出度數
14、術後多久複查？
複查時間：術後第1天、第7天、1個月、3個月、半年或一年。全國任何眼科都可以進行複查。一般複查項目就幾個，如裂隙燈、眼壓、電腦驗光、視力。時間也是很快的。尤其是做Smart全激光一定要定期做複查，嚴格控制好眼壓。
由於樓主人在東莞就對比了廣州比較出名的幾家眼科醫院，決定從其中選擇一家，有些醫院是去現場檢查過，有些醫院是網上諮詢的，現就設備和價格統計如下：
下面就三種手術方式視頻發布一下，有興趣的網友可以看看，能更多的認識近視手術原理。
全飛秒：
騰訊視頻
蔡司半飛秒：
騰訊視頻Smart全激光：
騰訊視頻
接下來看看3種手術方式的具體區別：
在此補充2個大家經常提到的問題，乾眼症和眩光
1、乾眼症： 手術會切斷角膜中的神經纖維、破壞角膜上皮細胞、損傷分泌黏蛋白的杯狀細胞，使淚膜受損，改變了角膜表面曲線，使淚液不能均勻分布。術後早期會比術前更干，所以如果是臨床乾眼症的，那麼建議不要手術，乾眼情況也就是用淚膜破裂BUT值來衡量。
如果BUT值低於5秒，那麼術前眼睛就很乾了，一般醫院是不建議手術
如果BUT值在5到8秒之間，會有點干，術後需要很長一段時間滴人工淚液
如果BUT值大於10秒，淚膜破裂比較穩定，術前術後一般眼睛不會幹的
當然了，主流的三種手術方式，半飛秒對神經纖維的破壞程度是最高的
同樣的條件下，乾眼程度排名是 半飛秒＞全飛秒=Smart
2、眩光：眩光(Dazzle)是指視野中由於不適宜亮度分布，或在空間或時間上存在極端的亮度對比，以致引起視覺不舒適和降低物體可見度的視覺條件。視野內產生人眼無法適應之光亮感覺，可能引起厭惡、不舒服。在視野中某-局部地方出現過高的亮度或前後發生過大的亮度變化。眩光是引起視覺疲勞的重要原因之一 。
為什麼會產生眩光？ 簡單理解就是暗視瞳孔大小＞手術光區大小
手術一般的光區大小會設置在6.5，但是也要根據暗瞳大小，瞳孔直徑，角膜厚度來綜合考慮。當然了光區越大消耗的角膜越多，並不是越大越好。但是如果一個人的角膜厚度很厚，而且度數又不高，暗瞳又很大，可以光區最大開到7.0
所以一般來說暗瞳在7.0以上術後都會眩光，瞳孔越大眩光越明顯，當然也看個人的眼部調節和適應能力，眩光一般不會消失的，只會隨著年齡的變老瞳孔變小了而消失。如果暗瞳在7.0以下就不會眩光了。當然小編我7.4的暗瞳，術後輕微眩光。白天沒任何影響，晚上看燈就是有很大光圈和光刺，特別是看汽車遠光燈。
好了，上面所有的內容都是我術前各種了解，近半年收集整理出來的資料，麻煩大家看到這兒了點個贊，小編真的不容易。
以下是我個人的檢查報告，術前要經過20多項的嚴格檢查，有了詳細的檢查數據才知道最適合最哪種，當然了自己術前也需要做一下功課。知己知彼，百戰不殆，哈哈哈
我的檢查報告醫生說全飛秒，半飛秒，Smart全激光都可以做。但是全飛秒來說眩光會更明顯一點，個性化的半飛和個性化Smart全激光相對來說晚上眩光沒那麼嚴重，視覺質量會優於全飛秒。醫生也說了飛秒恢復快，Smart恢復慢，滴葯時間長，需要有心裡準備才行。最終經過三天的糾結還是選擇了表層切削的Smart，一來那段時間弄了牙齒資金比較緊張，二來小編工作比較閑恢復時間也多。就不在乎恢復快慢了
檢查報告醫生說有血管翳，嚇我一跳，但是後面醫生一解釋才知道也沒那麼可怕。簡單來說就是角膜發炎，或者長期戴隱形眼鏡摩擦導致的，所以在此奉勸各位愛美的美女，美瞳和隱形真的要少帶，對眼睛的傷害真的挺大的。
另外小編的暗瞳偏大，醫生說術後會眩光，早期會比較明顯，晚上開車要慢點，後面看來沒那麼嚴重但是輕微眩光
小編的淚液BUT值都在11左右，也不知道是不是平時太感性容易流淚的原因，總之術前術後眼睛都不幹，眼睛平時就太乾的不得了就不要做了。
最后角膜510um左右，也不是太厚，但是度數不高切削量不會太多，沒記錯的話應該是100度近視或者散光，需要切削13um的角膜（當然也看光區大小），術後不能低於380um.
手術篇：
本人是12月2日檢查的，然後預約的是12月8日的手術，以下是醫生提前叮囑的內容。
手術過程大致就是上面說的這樣，當天到了之後會有護士滴幾次術前藥水，然後就進手術室排隊做手術，好像是3個人一批吧，要說的就是打激光過程有一股豬皮燒焦的味道，真的挺難聞的，但是不要緊張，一點都不疼，一定不要亂動。一起進去的小夥伴有1個半飛，2個Smart，半飛的手術時間大概是Smart的兩倍長，院長是先做了半飛然後打激光，打完之後再做我們2個Smart的小夥伴的。阿瑪仕1050消融100度近視好像是1.2秒，所以打激光的時間也就幾秒鐘，但是還是要撐開眼睛10多秒，也可以堅持下來，好歹我也是練過幾天的，哈哈！！
好了，手術很愉快的做完了，出來後開始滴1個小時的術後藥水的，然後閉著眼睛休息做深呼吸，深呼吸據說是提升血液里的含氧量，加快角膜上皮層的修復，小編也沒事做就聽醫囑乖乖的做深呼吸吧，到離開的時候不知不覺已經做了1000次。
拿著術後藥水就回家咯，其中玻璃酸鈉、氟米龍和降眼壓的藥水需要一直滴的。
下面文字描述給大家普及一下近視手術的常見術式
1、ICL晶體植入
2、全飛秒（最新的是Smile 3.0）
3、半飛秒激光手術
4、準分子激光手術（有PRK、EK、Smart）
ICL晶體植入： 簡單理解就是講一枚人工晶體植入眼睛內部，一般是後房。適合角膜偏薄和超高度近視患者。針對18到50歲，2000度以內近視，600度以內散光。
優點：角膜完整性高，可逆性強，適應範圍廣
缺點：容易排斥，容易造成內皮細胞數減少，誘發眼壓升高造成急性青光眼和早期白內障，費用偏高，一般在35000左右。
全飛秒：VisuMax融合尖端的飛秒技術和微透鏡的精確取出，以提供微創矯正視力。在完整的角膜中製作角膜屈光微透鏡，通過2mm的微創口取出微透鏡，沒有切削。無角膜瓣。針對18到50歲，300到800度以內近視，100度以內散光。
優點：沒有角膜瓣的存在，術后角膜生物力學穩定性強，適合長期劇烈運動的人群。對角膜神經纖維破壞較小，能大大的緩解術後乾眼癥狀。
缺點：全飛秒手術過程中沒有虹膜定位，容易偏心產生不規則散光。全飛秒沒有個性化不能針對高度散光，夜晚視覺質量會弱於半飛秒。全飛秒整個過程也需要患者高度配合。
設備：德國蔡司
半飛秒：先用飛秒設備製作角膜瓣，再用準分子設備消融基質層的度數，一般角膜上皮24小時癒合。針對18到50歲，1200度以內近視，600度以內散光。
優點：視力恢復提升快，視覺質量好。一般有波前像差引導，角膜地形圖引導或者Q值引導，當然最好的還是波前像差。半飛秒個性化更強，針對暗瞳大的患者能大大減少眩光。
缺點：切口較大，有角膜瓣存在的隱患，抗壓性相對較弱一點。
設備：有蔡司，鷹視，威視（宇航飛秒），達芬奇。當然最好的設備還是蔡司制瓣，再用準分子設備消融度數。蔡司全程可視，對眼睛的負壓低，術後不會留下血塊或者血腫。
準分子激光手術：PRK和EK是用刀去上皮，小編害怕就沒做過多了解。而Smart全激光由阿瑪仕激光設備一步完成，全程激光，實現了無刀無瓣0接觸，激光在去上皮層的同時消融掉基質層的近視和散光度數。18到50歲，針對800度以內近視加散光。
優點：手術時間短，不用製作角膜瓣，術后角膜完整生物力學穩定性高，耐衝擊。全程0負壓，微創手術。
缺點：術後恢復慢，術後舒適體驗度不如飛秒，滴葯時間久在恢復過程中有角膜渾濁的可能。
設備：阿瑪仕設備
在啰嗦幾句：做Smart術後一定要定期複查，嚴格控制好眼壓，按時滴藥水，一句話：遵醫囑。就一定不會錯了。下面附上小編最近3個月複查的報告，看著每次都是在進步，心裡滿滿的成就感，期待2.0千里眼視力。
希望我的分享能幫到一些困惑迷茫的網友，大家不要忘了點贊。
經過個人的了解還是比較認可半飛秒和Smart，大家根據自己的實際情況選擇即可，不要人云亦云。
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