葯話紅樓-黛玉標配「人蔘養榮丸」

《紅樓夢》被稱為一部「封建社會的百科全書」，在很多人心目中，它是一部曠世奇書，融匯了中國古代多個門類的學問，內容廣博，意蘊深厚。中醫便是其中非常重要的一部分。

《紅樓夢》中與醫學相關的部分，曾有人做過統計，涉及醫學的描寫有近三百處：有對藥物的敘述，有對病症的描寫，也有對於養生之道的陳述。我們將書中涉及到的中醫藥知識，以專業的中醫思想在此進行整理分析，並分為「醫理、藥物、病症」等部分，呈獻給大家。

作者：祁營洲

編輯、整理：紅迷會·芹僮

這一次我們先從《紅樓夢》里的藥物說起。說到吃藥，就不得不提到我們的「病美人」林黛玉。書中第三回對黛玉有一段描寫，「眾人見黛玉年貌雖小，其舉止言談不俗，身體面龐雖怯弱不勝，卻有一段自然的風流態度，便知他有不足之症。」果然，黛玉說自己從能吃飯起便吃藥，至今未斷，如今在吃的有人蔘養榮丸。

怯弱不勝≠不足之症

黛玉進府的這段描寫非常經典，這其中既有病情的概述，也有具體的用藥。原文中提到了一句關鍵的描述：面龐怯弱不勝。這個交代對於講解黛玉的疾病十分重要，眾人是根據她的「怯弱不勝」，判斷她有「不足之症」。下面我們來具體分析一下「怯弱不勝」和「不足之症」之間的關係，就很容易發現，眾人對黛玉的這個判斷是經不起推敲的。

怯弱既有膽怯之意，也有不夠強壯的意思；不勝是指不能夠適應身體所處的外在環境。所以怯弱不勝既有身體固有的因素，也有內在的心理因素，眾人單純看黛玉外形怯弱不勝，就武斷地稱其有不足之症，似顯不妥。不足之症的確是一個中醫的病症名稱，不足就是虛的意思，它是指人體整體的正氣不足，用現代的語言來描述，就是人體的抵抗力、免疫力低下。所以從這個意義上來考慮，不足之症是真病，而怯弱不勝未必一定是真病。

然而非常巧的是，黛玉的確患有不足之症，從她描述自己的身體狀況來看，可以說是葯不離口，這給一位青春美少女的童年留下了多麼難以磨滅的陰影啊。所以我們有理由相信，黛玉一生的性情也一定跟她的身體狀態有關，試想，一個從小就得把葯當飯吃的人，還怎麼要求她的人生態度有多麼積極樂觀呢？

何謂「人身養榮」？

原文中明確提出了一款中成藥，叫人蔘養榮丸。這種葯可以算是林黛玉的標配了。

首先解釋一下人蔘養榮丸這個藥名。「榮」字至少有兩層含義，一是濡養。人體靠什麼來濡養呢，當然最主要的是靠血，於是這款中成藥一定會有養血的作用。中醫理論認為，氣和血的關係是相輔相成的，氣能生血，血能化氣，養血必須也要養氣，所以養「榮」的第一層含義就是要照顧到人體的氣血。「榮」的第二層含義是指外在的形態，如面貌、精神等，這裡的「榮」就是體現一個人的外在狀態。通過這個「榮」字我們不難看出，人蔘養榮丸的功效就是內外兼顧，既養內又養外。

再看「人蔘」二字，既然以人蔘命名，說明這個葯的主葯就是人蔘。人蔘是舉世聞名的珍貴藥材，是公認的大補之品，在中國有著悠久的用藥歷史，從《神農本草經》到現在的藥物學專著，都有詳細的記載。人蔘性微溫，味甘、微苦，歸脾、肺、心三經，能大補元氣、益肺健脾、生津止渴、寧神益智；味甘補陽，微苦補陰；既能單用，又常與其他藥物配伍。

單就《紅樓夢》來說，把人蔘作為主葯來治病的描寫有很多，舉幾個例子，比如在第十回中，張太醫為秦可卿開了益氣養榮補脾和肝湯，在這首方子中，人蔘便是主葯；在第十二回中，賈瑞中了王熙鳳的相思局，最後生命垂危，治療方案是獨參湯；再比如在第七十七回中，鳳姐生病，醫生給開了丸藥，叫調經養榮丸，寫明要用到上等的人蔘二兩，可見人蔘也是主葯。

補血斂肺，對症下藥

下面來看看人蔘養榮丸的方葯構成。該方子由人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、熟地、黃芪、陳皮、大棗、生薑、遠志、桂心、五味子等組成，此方具有溫補氣血、理虛養心的作用。其中人蔘、白朮、茯苓、炙甘草的組合叫作四君子湯，是一首理氣補脾胃的千古名方，從「四君子」這個命名就足見古人對這四味葯的推崇。

當歸、白芍、熟地，補血和血，如果再加上一味川芎，就構成了另外一首方子——四物湯，四物湯是一首補血調血的名方，但是川芎藥性能行能散，具有耗氣的特點，不利於有不足之症的黛玉，所以給去掉了。

接下來，黃芪的作用是益氣固表，它和當歸這味葯相配又是一首名方——當歸補血湯，黃芪走氣，當歸走血，剛好正照應了上文提到的氣與血相輔相成的關係。陳皮和大棗具有理氣、健脾、和中的功效，也就是說，前面的一堆葯補了氣血，還得讓脾胃能消化得動，所以又用到了大棗和陳皮。桂心和生薑可溫腎散寒，因為氣血不足之人往往都會有怕冷的癥狀。最後一味五味子具有斂肺止咳的作用。

再來看看林妹妹為什麼要長期服用人蔘養榮丸。她秉性素弱，長期氣血虧虛，所以服此葯一來可以滋補生化之源，二可以養心安神，三可以斂肺止咳、益氣固表，加強抗病能力。所以從醫理上來說，這個治療的確是無可挑剔的。

古方今用

那麼，人蔘養榮丸對於現代人是否依然存在臨床意義呢？這款中成藥目前在中藥店中同樣可以買到，對於當下社會中那些心脾不足，氣血兩虧，身體消瘦，神疲乏力，食少便溏，或者是大病之後虛弱、手術之後的調補，都可以選擇。

給大家一個建議服用的劑量：一次一丸，一天一到兩次。在此我需要從臨床大夫的角度提醒各位，這款葯藥性偏溫，而當代有很多人的體質特點是虛不受補，吃點兒補藥就上火，比如吃點兒人蔘就牙齦腫痛，吃點兒黃芪就流鼻血，建議這樣的人群可以用適量的生梔子泡水來送服，因為梔子具有清泄三焦的作用，可以有效地平衡溫補類藥物的溫熱之性。

人蔘養榮丸

妙方

成分：人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、熟地、黃芪、陳皮、大棗、生薑、遠志、肉桂、五味子。

功用：溫補氣血。

主治：用於心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏，病後虛弱。

作者簡介：祁營洲　男，中醫學碩士，知名中醫師、講師、培訓師。前伊朗國家男籃特聘隨隊醫生兼中國區英文翻譯，曾隨隊參加世錦賽、亞錦賽、亞運會等重大國際體育賽事。是2014年亞太經合組織全球衛生工作組會上唯一的中方中醫代表，就中醫藥的現狀和發展問題進行全英文的主題演講。現為安醫館特邀坐診醫師，臨床擅針葯並用治療內外婦兒等常見疾病及多種疑難雜症，並一直為外籍病人提供全英文中醫診療。同時是正安文化特約培訓師及授課講師，主講中醫類課程以及英語類課程。2016年出版個人中醫藥類暢銷書《祁營洲家庭小藥箱講記：一起發現中醫之美》，並在喜馬拉雅電台開設新型中醫脫口秀節目《中醫祁談》。