「濕氣重」里的忽悠與智商稅

不知從什麼時候開始，「大夫，你看看我是不是濕氣重」竟然成了門診病人的口頭禪。經常有摸脈的時候病人一吐舌頭，含含混混的說「大夫，你看我這舌頭兩邊有牙印，電視里說這是濕氣重。你給我開點祛濕的葯吧。」

在這些年的生活中，好像我們身邊的「濕氣」越來越多，越來越重，大有「不除濕，就不時髦，不祛濕，就不健康」的態勢。病人在各種廣告的轟炸下，也是今天一碗紅豆薏米粥，明天一杯茯苓蓮子羹，似乎除濕就可以美容養顏，返老還童，「迴光返照」了一樣。

更有人把「濕氣重」表現歸納為「①大便不成形，溏稀或者便秘②口乾，口苦，口臭③痰多，咳嗽,嗓子不清爽④頭髮油膩，脫髮，白髮⑤肥胖，減肥後容易反彈⑥浮腫，眼袋下垂,⑦腰酸關節疼痛,⑧胸口悶⑨黑眼圈,⑩睡覺打呼嚕,?頭暈沒精神,特別疲勞?陰部潮濕,?陰囊潮濕?對房事不感興趣,?臉上長斑，起痘，滿臉油光,?白帶有異味，瘙癢,?皮膚油膩，起濕疹等等」達17種之多。

醒醒，兄弟。哎，說你呢，別睜著眼睛說胡話了。你睜大眼睛好好看看，這裡面到底有多少是真跟「濕」有關的東西。

下面我們就從正規的中醫理論來說說到底什麼是「濕」：

（為毛我去搜索「濕」是圖片，出來的都是這種結果？？？？）

中醫理論中將得病的原因分為外感六淫與內傷七情。而外感六淫具體的是「風、寒、暑、濕、燥、火」，是指從自然界天氣對人體的六種具體的影響，也就是六種「邪氣」。即所謂「人以天地之氣生，四時之法成。」而「濕邪」是其中一種，濕邪分為外濕和內濕，兩者常常相互影響。多在長夏時節，也就是夏至至處暑一段時節多病。其致病特點有四：1、濕性重著：常見頭重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重等；濕邪也可見各種穢濁的表現，比如面垢多，眼屎多，大便溏瀉、下利膿血、小便渾濁、女性白帶過多，濕疹流水這些表現。2、濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。比如出現胸脘滿悶、小便短澀、大便不爽等表現。嚴重的話損傷身體陽氣，阻礙水液在人體的正常運行，最終造成腹瀉、尿少、水腫、腹水等情況。3、濕性粘滯。其表現一方面出現各種黏黏糊糊的癥狀，另一方面也是說濕邪為病，病程長，病勢纏綿難愈。4、濕性易於趨下。比如多以下部的水腫多見，諸如淋濁、帶下、泄利等也多由濕熱下注所致。

這是中醫理論對濕邪的分析，從外濕上說要有潮濕的氣候或者居住環境做外因，內濕里要有脾虛不能運化做內因，才能在身體里釀生濕邪。在今天秦嶺淮河以北的中國，多數時節還是以乾燥為主，一年中潮濕悶熱的天氣也就兩三個月。今天我們居住環境要比古人好的不知道多少，幾乎很難再見到因為居住潮濕而感受濕邪的病人。飲食上，今天的人們飲食的精細程度遠勝於古人。因此脾胃運化的負擔小於古人，更多的營養也能滋養脾胃的精氣。但是，多飲酒、多喝冷飲、多吃高脂肪的食物確實是容易形成濕困脾胃的情況。但這種患者群多是年輕人，並不廣泛的存在於中老年人中。

從具體的臨床辯證來，來看看如今各種軟文里常說的「濕氣重」的表現該怎樣辨證：

白色舌苔多見於表證和寒證，舌淡苔白而濕潤才要注意是不是里寒證或者是寒濕證。

大便不成形、便溏往往是脾虛，便秘的原因有熱結、氣滯、氣虛、血虛、寒結、燥結，因濕而便秘的情況我是沒有遇到過。

口乾，多是陰虛津傷，口苦可見於火邪為病和膽熱之證，口臭多見於胃火或上焦有火。

「痰多，咳嗽,嗓子不清爽」痰多、咳嗽首先要辨寒熱，有痰濕壅肺的情況，也有濕濁阻肺的情況，並不多見，更不是普通人常見的毛病，常常是咳嗽、咳痰失治勿治久了，才出現的變證。咱們多數人見的最多的是風寒咳嗽、風熱咳嗽或者風燥咳嗽等等。至於嗓子不清爽，這個詞太模糊了，跟不提不上檯面。

「頭髮油膩，脫髮，白髮」頭髮油膩確實多辨為濕重，健脾除濕也是治療的思路之一。而脫髮白髮和濕有關就比較有意思了。脫髮白髮辨證多為精血不足，或者血虛受風。年輕人頭髮稀疏多屬腎虛和血熱。就是和跟濕氣不太沾邊。

「肥胖，減肥後容易反彈」這詞用的真好，我都得好好學學。如果既胖又能吃，多是形盛有餘，「管住嘴，邁開腿」去減肥就好了，跟濕不搭界的吧。那種既胖又吃得少的，才是脾虛有痰的，需要健脾化痰，也算是除濕了。至於反不反彈，不說也罷。

「浮腫，眼袋下垂」往往是脾虛的表現。這個治法上確實是健脾利濕為主。

「腰酸關節疼痛」，中醫管這個叫痹症。西醫里各種關節炎的名字。中醫認為「風寒濕三氣雜至合而為痹」。往往是風邪、寒邪、濕邪三種邪氣堵到一起才能造成這種關節痛。最關鍵的是，各位，如果都腰酸關節疼痛的話，就別糾結濕不濕的事情了，該看大夫看大夫吧，

「胸口悶」這個氣滯的可能性大。但也早警惕冠心病的可能性呦。

「黑眼圈,」中醫在眼睛這部分有個五輪理論，就是不同的眼睛部位對應不同的臟腑。像黑眼圈這種事，要麼是脾虛，要麼是腎虛。貌似沒有濕氣什麼事呢。

「睡覺打呼嚕」，寫到這我都樂了，各位看過你說和濕有關么？

「頭暈沒精神,特別疲勞」這種往往是氣虛。而女孩子里主要是血虛的多，不管是氣血不足，還是肝鬱血虛都是要血虛上著眼調治的。

「陰部潮濕，陰囊潮濕」這個是對的。濕性粘膩趨下，治療多是清利濕熱為主。

「對房事不感興趣」性慾低下的辨證就很多了。腎虛、肝鬱、脾虛、氣血不足等等等等。確實有那種濕熱造成的陽痿早泄，這個要具體到每個人客觀的分析後才能得出結論。

「臉上長斑，起痘，滿臉油光」這種情況在理論上確實是有濕邪的成分，但我個人經驗往往是疏肝活血清熱之後療效會很好。肯定不是以健脾除濕葯為主。

「白帶有異味，瘙癢,」必須要說的是，婦科病里濕邪確實一大主因。《傅青主女科》第一句話就是「夫帶下俱是濕證」。客觀的說，婦科里的帶下病，確實都要以祛濕健脾為主。我就曾經用苓桂術甘湯治療一位老婦十幾年的陰道滴水直至痊癒。

「皮膚油膩，起濕疹」這個要根據患者個人的具體情況分析，在祛濕的藥物中加上健脾、疏肝、活血等等不同的之法。至於濕疹的辨證和治法更是一言難盡。

以上，我逐一的分析了這些所謂的「濕氣重」的癥狀，有些確實是濕邪的表現，而有些壓根就是牽強附會的忽悠人。看看今天琳琅滿目的祛濕商品，電視手機里花樣翻新的祛濕宣傳，沒有專業知識的你，能準確的認識自己的情況，相信專業人士的建議，不被各種忽悠牽著走，花沒用的錢，買沒用的葯，從而耽誤真正的治療；能堅定自己的判斷而不交智商稅，已經越來越難能可貴了。

總之，一個人有沒有濕氣，濕氣重不重，還是需要由專業的中醫醫生辨證論治，分析之後才能得出結論的。不要盲目的給自己扣一個「濕氣重」的帽子，這個帽子一點也不時尚。

有句流行的話叫「不以結婚為目的的戀愛就是耍流氓」，醫療圈裡也曾經流傳過很多類似的句式，比如「不弄清楚診斷就去上治療就是耍流氓」「不以改善醫務人員待遇的醫療改革就是耍流氓」等等。今天，在濕氣這個題目下，我倒是覺得「不以中醫辨證為基礎的濕氣重，也是耍流氓」

曾在某飯局中，聽聞某土豪談論美容院的某項護理服務，能除濕祛斑，標價4萬元。不禁咋舌，既然「濕氣重」這個概念這麼掙錢，要不我也隨波逐流，就跟著流氓混吧？

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作為一個話嘮型的醫生，總愛把病情的來龍去脈盡量告訴患者。因為我覺得，讓患者清楚自己的處境，並對下一步診療有明確的思路，更有意義。雖然，想法是好的，但是在自己的門診上，病人多了也真不顧上。

做個小生意，利用業餘時間為有就醫需求又不方便的朋友做醫療諮詢，尤其是對腎臟病和看中醫兩個方面有更專業的指導意見。當然，是需要付個挂號診查費的。畢竟我自己的門診病人也是要排隊挂號交費才能到我的辦公室里問問題的。

只看病，不賣葯。微信hedafu16，歡迎諮詢。

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