如何發現抑鬱症，抑鬱症要治療多久，抗抑鬱葯會成癮嗎？

　　最近，翻開報紙、打開網頁，經常看到一些演藝人員、政府官員自殺的消息，或服藥、或投湖、或燒炭、或跳樓。究其原因，多是患了抑鬱症。8月11日，我喜愛的美國演員羅賓?威廉姆斯在家中離世，據說是常年患有抑鬱症而選擇了自殺，當年和筆者一起看《心靈捕手》的朋友紛紛簡訊微信來詢問：抑鬱症到底是什麼?有誘發因素嗎?為什麼抑鬱症會讓人看不清前路而選擇自殺?自殺就一定是抑鬱症嗎…

　　抑鬱症是抑鬱障礙的一種(抑鬱障礙還包括心境惡劣)，是一種慢性複發性疾病，其癥狀包括情緒低落、興趣減少、思維遲緩、注意和記憶減退、自我否定、胃口變差、活動減少等。抑鬱症的患病率呈上升的趨勢，目前抑鬱症已經成為世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估計，全世界共有3.5億抑鬱症患者，據世界衛生組織的統計數字，全球抑鬱症患病率已達到11%。而據對抑鬱症的研究結論，有三分之二的抑鬱症患者有過消極念頭，有10-15%的抑鬱症患者最終死於自殺。張國榮、卓別林、「憨豆先生」、崔永元、范曉萱等都患有抑鬱症，而且越來越多的演藝界人士公開了自己的抑鬱症病史，政商界人士更是直接以跳樓表述了自己的精神狀態和人生觀，這個世界怎麼了?

　　抑鬱症通常與性別、遺傳因素、社會環境影響、早年創傷經歷、疾病和藥物有關。女性抑鬱症患病率高於男性一倍以上，其原因可能來自內分泌的不同和社會應激事件的差異。抑鬱症可以遺傳，父母若有1人患病，子女便有25%的可能患病;若雙親患病，子女患病率會升至50-75%。如果一個人比較不幸，在生活中遇到較多的挫折，例如離婚、患病、喪親、經濟困境、競爭壓力較大，那他發生抑鬱的可能性自然會增加。有過童年受虐經歷的人會傾向於否定自己或否定他人，成人之後，遇到挫折便容易一蹶不振，全盤否定，甚至企圖以自殺來求得「重新洗牌」。研究發現，許多疾病患者的抑鬱發生率較高，比如帕金森病、腦血管病、甲狀腺功能減退、風濕病、痴呆早期等，據稱羅賓?威廉姆斯去世前飽受帕金森病和抑鬱症的困擾。很多藥物也可以使患者出現抑鬱癥狀，常見的有利血平(復方降壓片等藥物中含有該成分)、皮質醇、口服避孕藥、毒品等，吸食毒品會造成神經中樞的損害，有些吸毒者在戒毒後仍會殘留頑固的失眠、抑鬱等癥狀，我國抑鬱症發病率低於世界平均水平，一個重要因素就是毒品的使用率遠低於其他國家。

抑鬱症的表現前面已經提起過，但是不是有了抑鬱表現就一定是患了抑鬱症呢?答案是否定的。抑鬱情緒是常見的情感成分，是一種複合情緒，包含了悲傷、羞愧、痛苦等情緒。正常人也會有抑鬱的情緒體驗，但癥狀較少、程度輕微，持續時間不長，通常可以自己克服或在親朋好友的幫助下走出來，而且隨著社會環境的改善，情緒也會相應改善。只有少數人由於個性、遺傳和創傷事件過於劇烈等原因，反覆努力都難以走出抑鬱狀態：即使有好的事情也感覺不到快樂，睡眠障礙日漸加重，興趣減少、精力減退的癥狀難以改善;自我評價降低，甚至開始否定自己，有消極念頭;體重往往也隨之減輕，並且諸多癥狀持續超過兩周，影響了社交和工作，就足以診斷抑鬱症了。

　　患抑鬱症後，患者好像進了一條單行線，情緒較差，自責、否定自己，本能慾望降低，聲音變輕、言語較少，動作緩慢，記憶變差，注意難以集中。嚴重者會出現抑鬱性木僵，表情姿態僵硬、甚至口水都不會咽下，任由其流出。有些抑鬱症患者難以忍受低落的情緒、反覆的自責和挫敗感，主動結束了生命。

　　所以，大家不光要警惕自己有無患有抑鬱症，也要注意自己的親朋好友在較大的生活壓力和挫折後，有無抑鬱的表現，這方面光靠自己還不夠，「醫不自治」，最好在經歷一些事情後或覺得自己情緒有些異樣後主動求醫，由醫生用專業的眼光來審視自己，這樣才能儘早發現抑鬱症，及時進行專業的藥物治療和心理治療。

　　說到抑鬱症的藥物治療，大家普遍擔心西藥的副作用和成癮性，其實，西藥治療是有針對性的，成分單一，起效快，只要充分考慮到患者的病情和體質選用藥物，其副反應往往是可以耐受的。至於成癮性，更要因病情而論，只要合理應用藥物，輔以心理治療，是不必擔心成癮的問題。事實上，通過研究發現，中藥和中成藥里的有效成分，往往和西藥的有效成分類似，或者就是同一成分。現在發現，中西醫結合治療抑鬱症，療效可以得到較大的提高。

　　雖然抑鬱症有自限性，不經治療也會在半年到一年之內自行緩解，但抑鬱過程中會發生很多事情，會影響到患者的工作和生活，會有一些患者熬不到病情緩解便自行了斷，疾病過程中患者的消極意念會得到強化，從而影響到患者的人生軌跡。而且抑鬱症會反覆發作，如果第一次發作時不足量足療程治療，以後複發的風險非常之大，反覆發作幾次以後，恐怕就要終生服藥了。

　　在我的從醫過程中，常常會想起一位女患者，她患了抑鬱症後了解了這個疾病，帶了好幾個抑鬱患者，包括她的母親來就診，並督促她們堅持服藥，在她的幫助下，這些抑鬱症病友的病情都穩定了下來，生活工作步入了正規，她和病友們後來一直就近配藥，偶爾會到門診來問候我。前年夏初某日我接到一個陌生電話，電話對面是她妹妹，哭泣著告訴我她離世的消息。她去年過年時病情複發，興緻全無，生活、就診都沒了主動性，整日在家不肯見人，自責自罪，覺得自己不值得再治療，不肯求醫，後來跳樓結束了生命。聽到這個噩耗我非常震驚，也非常悲傷，她幫助了這麼多人，但當自己深陷抑鬱的泥潭時卻好似變了一個人，那些她以前一直堅持的正確觀念都離她而去，如果當時家人能再關注一些，能帶她或代她到醫院諮詢，她恐怕也不會走到這一步。在此之前，我還對抑鬱症患者有比較樂觀的看法，在此之後，我也變得更加警惕，對抑鬱症患者的家屬反覆強調各種注意事項，提供各種諮詢方式。畢竟生命可貴、人生無常，希望各位都能遠離疾病的痛苦，且行且珍惜。

　　行文中，焦點訪談也在播出抑鬱症特別節目，由於抑鬱症，很多人失去了以往美好的感受，我們也因為一些親朋好友的決絕離世而感受到極大的悲傷，感受到人生的無常，謹以此文，獻給我那位女患者，獻給離世的藝術家，獻給所有還在和抑鬱症戰鬥的患者和醫生。