產後康復究竟怎樣建設？

一．產後康復市場巨大

據國家統計局統計，2014年會新增近2千萬新媽媽，而且每年還在遞增。與此同時，2013年11月，國家開放了「單獨二胎」政策，人口出生率將會再度增長。目前我國每年分娩人數約2000萬，預計到2020年，中國產婦數量將達到2800萬，育齡婦女群體數量將達到8018萬。而產後恢復的主要目標消費群涵蓋了產後5年的孕產女性。每年需要產後恢復的女性至少高達1億，市場潛力超過600億，並且這個數據在以每年120億的速度遞增，未來10年將迎來產後恢復行業黃金十年。

二．產後康復極其重要

根據美國衛生保健政策研究所（AHCPR)統計，80%的產後婦女和90%的已婚女性，都會有不同程度的陰道鬆弛。據統計我國已婚已育婦女中37.8-45.2%有不同程度的盆底功能障礙，嚴重影響生活質量。國外產後抑鬱症發病率30%，美國尿失禁發病率超過30%，美國每年用於治療盆底疾病的費用是腎透析和冠脈搭橋的總和。從衛生經濟學的角度，廣泛性子宮切除術病人術後併發症發生率為30.38%，300人，保守估計，每個人神經損傷的醫療費用和康復費用超過3萬元，300人*3萬元/人=900萬元。如果重視健康和預防，將會對國民經濟減少一定的負擔。

產後康復常見10大需求：

（1）有意願提高形象及生活質量的女性；

（2）尿失禁（漏尿）；

（3）陰道異常：陰道寬大、鬆弛，陰道痙攣，陰道壁脫垂；

（4）輕、中度子宮脫垂；

（5）性生活不滿意：性交疼痛、無性高潮、性慾下降等；

（6）術後瘢痕疼痛及盆腔術後；

（7）反覆陰道炎、尿路感染患者非急性期；

（8）腰背痛等各種疼痛；

（9）腹直肌分離、恥骨聯合分離；

（10）抑鬱、焦慮。

三．產後康復常見物理療法

目前國內外圍繞孕前保健及孕期保健已做了諸多工作，並逐漸完善成型，在各家婦幼保健機構廣泛開展，但是在產後保健方面都相對薄弱。產後康復是產科的延伸服務，是產褥期保健項目的延續和拓展。隨著產婦對產後生活質量的追求日益提高，也日益受到婦幼保健工作者的關注。產後康復應針對產後婦女身體的主要器官實施精準治療，如子宮、陰道、乳房、盆底、形體等，目前臨床上主要的治療項目有子宮復舊、產後乳腺疏通、產後疼痛管理、產後形體恢復、盆底功能康複利用熏蒸、低頻電刺激、磁刺激、生物反饋、手法等幫助產婦進行產後康復，在促進生殖器官恢復的同時，恢復腹部、盆底、陰道等鬆弛部位的緊張度和彈性，這樣可以減少日後婦科病的發生率，達到形體恢復及防治盆底功能障礙性疾病（尿失禁、盆腔器官脫垂、盆腔痛、性功能障礙）的目的，提高女性生活質量。

熏蒸療法

將秘制的中藥包蒸汽霧化，藥物成份通過呼吸作用及透皮吸收，具有活血化瘀，改善痛經及月經血塊,暖宮、散寒、促進氣血運行，預防子宮肌瘤,調節內分泌，刺激卵巢。產後熏蒸最佳時間順產15—20天；剖宮產必須待傷口癒合，一般最少需一兩個月。

熏蒸治療機

壓力療法

產後血栓預防。根據妊娠及產褥期深靜脈血栓栓塞症的流行病學調查，孕產婦的靜脈血栓栓塞發生率是正常人群的4_5倍。空氣波是通過對多腔氣囊有順序的反覆充放氣，形成了對肢體和組織的循環壓力，對肢體的遠端到肢體的近端進行均勻有序的擠壓，促進血液和淋巴的流動及改善微循環的作用，加速肢體組織液迴流，預防深靜脈血栓形成，消除水腫，防止肌肉萎縮，改善周圍血管功能的療效，適用範圍廣，患者更易接受。

空氣波壓力治療儀

低頻電療法

盆底肌電刺激是指使用電流刺激包括尿道外括約肌在內的盆底肌群，直接興奮盆底肌肉組織，以增強盆底肌的控尿功能，通過神經反射作用於膀胱逼尿肌，使其收縮受到抑制，從而改善膀胱儲尿；長期刺激強化肌力，增加肌肉截面積，強化尿道閉鎖技能，可以增加盆底肌中的抗疲勞肌纖維比例。盆底刺激儀是一款帶有生物(壓力)反饋加電刺激的治療儀器，通過腔內探頭，客觀的評估出患者的肌肉損傷程度，然後儀器自動的給出相對應的模式(處方)進行治療。

此外經皮神經電刺激可治療術後引起疼痛，利用生物反饋療法可進行盆底肌評估，並進行遊戲化治療。

盆底肌訓練儀

中頻電

產後3_7天常出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。這主要是由於乳腺淋巴停滯、靜脈充血、間質水腫及乳腺導管不暢所致。產後乳汁少，產乳慢，可以調理內分泌，有效促進秘乳素分泌乳汁。電腦中頻治療儀，通過特殊的電波刺激人體的有效穴位，使之與人體生物電相互作用，從而全面調節人體免疫、內分泌和神經系統，可使體內平滑肌產生大幅度的收縮和舒張，最終達到疏通疏通乳腺管。乳房極片避開乳頭乳暈，放置於雙側乳房上。

電腦中頻治療儀

微波療法

產婦在微波治療期間，產婦感覺傷口周圍溫熱，疼痛減輕，臨床觀察具有明顯的消腫、消炎，改善局部血液循環，促進傷口癒合的作用。剖宮產術後微波照射治療主要表現在術後24h內切口內緣發生炎性反應，滲出液體和炎細胞，病人疼痛明顯，大多需用止痛劑，微波能改善局部血液循環，促進水腫、滲出的吸收，有消炎止痛的作用。而且，微波治療儀對會陰傷口癒合情況、消除外陰水腫與傷口硬結有較好治療作用。

此外，在我國，產後出現腰酸背痛是已生育女性中比較普片的現象，除了病理性原因外，勞累過度，姿勢不當，起居不慎，閃挫腰腎引發的腰酸背痛在人群中佔70%。極超短波可有效治療肩周炎、腰痛、關節炎等病。

光療法

半導體激光為近紅外波段，對人體組織穿透力強，利用激光直接照射患處，可深入組織內部，促進積液吸收，炎症減輕，鎮痛及減輕水腫，加速創面的癒合。使用半導體激光治療儀，直接照射會陰側切傷口，對機體無創傷，產婦無痛苦，安全可靠，使用方便手術後24h就開始使用半體激光治療，進行腹部傷口激光照射，每天2~3次，每次10min，如果口太，或傷口癒合不良，可適當延照射。使用半體激光治的探頭距離腹部傷口不能太一般1~2cm 左右。

智能疼痛治療儀

磁療法

產後抑鬱症是指產婦在分娩後出現的抑鬱障礙，被稱為「隱形殺手」。睡眠多夢、驚醒、激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康,過度擔憂。經顱磁腦病治療儀，通過交變電磁在穿透顱骨達到腦內較深層組織後生成感應交變電流，作用於腦細胞和腦血管上，能有效改善腦組織的供血和供氧，改善神經細胞膜的通透性及代謝環境，促進側枝循環的建立，提高損傷細胞的可復率，修復腦細胞，可以緩解頭痛，耳鳴，改善睡眠質量，偏頭痛，提高腦部供氧供血循環。

經顱磁腦病生理治療儀

盆底磁療法

1998年6月美國食品藥物衛生管理局年批准盆底磁刺激用於臨床治療尿失禁。磁刺激發生器利用高壓、高能電流在磁場線圈內瞬間放電，誘導出高場強的磁場，能無衰減地穿透皮膚和骨組織，誘導神經組織產生局部微電流，激活盆底神經、促進神經生長、調控骶神經；刺激盆底肌肉收縮、促進盆底血液循環、增加肌纖維的募集數量。

激光磁場理療儀

蠟療法

慢性盆腔痛是指發生在女性盆腔、腹部、腰骶部或臀部的非周期性疼痛，蠟療的溫熱作用能夠促進盆腔的血液循環，加速了局部炎症的吸收，使致痛介質得以排除，進而達到消炎止痛的目的。蠟療還可改善盆腔血運，使血流加速，改善子宮、卵巢血供，同時，有利於改善卵子質量和卵巢功能，促進卵子生長，改善子宮內膜容受性，提高懷孕率。「產後關節痛」和「產後血栓性靜脈炎」均屬產後身痛的表現，蠟療通過蠟的溫熱作用，使局部的血液循環得到改善，促進血液和淋巴循環。

蠟療還可消除妊娠紋，蠟療與皮膚緊密接觸，在冷卻過程中，其體積縮小，對皮膚及皮下組織可產生柔和的機械壓迫作用，既可防止組織內淋巴液和血液滲出，又能促進滲出物的吸收，蠟含油性物質，對皮膚有潤滑作用，可使皮膚柔軟並富有彈性，能改善皮膚營養，加速上皮的生長，促進再生過程，而達到減少妊娠紋的效果。

電腦恆溫電蠟療儀

運動康復

產後乳房塑性、產後腹部形體恢復、產後臀部形體恢復、產後大腿、小腿形體恢復。全身音波垂直律動改變身體的組成成份，可以降低體脂肪增加體瘦肉並增加肌肉力量。根據科學研究報告顯示，在無條件進行劇烈有氧無氧運動時，被動性的全身垂直律動訓練可以有效激活關節及周圍肌肉活動，改善腰腿疼痛、腸胃不暢、睡眠質量和減肥塑型。

全身音波垂直律動康復訓練系統

核心肌群功能訓練機適用於患者進行腹肌、背肌、臀肌的活動訓練，強化伸展腰、髖關節周圍的肌肉力量。強化骨盆活動度與協調能力，強化核心肌力與控制能力活化淋巴系統、促進腹部區域循環，減少體液堆積於腰、腹部。

核心肌群功能訓練機

四．產後康復建設

產後康復科作為婦女保健圍產期的保健亞專科，在綜合醫院作為產科的亞專科。應設置產後康復諮詢室、產後康復門診室（可與產後42天檢查門診合用）、產後康復治療室（含盆底功能評估）、產後形體康復訓練室、產後心理諮詢室及其他輔助科室。科室設置布局合理，相對形成獨立的管理小區，防止院內交叉感染。

產後康復基本設施：

1、產後康復諮詢室。不少於10平方米。配備產後康複評估軟體系統（包括醫護工作站、各類登記與評估表和必要的設備等）。有條件的應設置不少於10平方米的產婦及家屬休息區，休息區配置休息椅、視頻播放器、宣傳櫥窗、嬰兒打理台，並設置相對隱秘的哺乳區域。

2、產後康復門診室。不少於15平方米，配備診查桌、電腦、血壓計、體重秤、婦科診查床、婦科檢查器械和物品、盆底功能篩查評估儀以及母乳檢查分析系統、消毒用品等。門診較大的醫療機構應單獨設立盆底功能篩查評估室。

3、產後康復治療室。不少於40平方米，配備產後康復治療儀、盆底康復治療儀等用於乳腺疏通、子宮復舊、形體康復、盆底功能障礙性疾病等治療，有條件的可配備超聲治療儀、激光治療儀、電子恆溫器等。患者較多的醫療機構可單獨設置盆底康復治療室。

4、產後形體康復室。不少於40平方米，配備產後形體康復必要的器械及輔助檢查設施。有條件的可配置跑步機、塑身儀、脂肪測量儀、美容美膚輔助儀器、專用體操墊等。其中一面牆可配置為鏡裝。

產後整體康復方案

康復部位

康複目的

康復技術

下肢康復

預防血栓

空氣波治療儀

切口康復

傷口鎮痛

經皮神經電刺激治療儀

傷口癒合

極超短波治療儀

半導體激光治療儀

盆地康復

評估盆底肌

生物反饋治療儀

鍛煉盆底肌

盆底肌電刺激治療儀

盆地磁刺激治療儀

形體康復

減少妊娠紋

蠟療治療儀

減肥、塑形

音波垂直律動治療儀

核心肌群鍛煉

醫用跑台

乳房康復

乳房硬結、下垂

中頻治療儀

體質康復

調理身體

艾灸治療儀

精神康復

抑鬱症、焦慮