慢性乙肝炎症發作與感冒應該怎麼區分？

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續異常。

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臨床上慢性乙肝所致黃疸型肝炎住院病例中一個常見誘因是發病初期病人沒有警覺，把乙肝炎症活動之初的身體反應信號如低熱、全身疲乏、食欲不振，噁心，上腹脹滿、腹瀉和尿黃等誤認為是「感冒」或勞累後的正常身體表現，於是沒有給予及時的重視，從而導致炎症活動初期病情的加重，直到病人不能堅持日常生活工作或全身嚴重黃疸才被發現。

及時捕捉慢性乙肝炎症活動初期，及時休息和接受治療，是防治炎症活動失控導致嚴重肝功能損傷而必須接受住院治療的關鍵所在，同時也是阻斷肝臟肝纖維化快速進展的關鍵。因此，我們可以從以下幾個方面來進行區分

第一點，、病程觀察3-5天為限：一般病毒性感冒是自限性疾病，一般在病程前3天，全身不適癥狀以發熱為中心，發熱越高癥狀越重，迅速加重到頂峰，一般隨體溫的下降而逐漸緩解。

而病毒性乙肝的炎症發作一般發熱不是很嚴重，全身疲乏，食欲不振的程度類似一般感冒，而且這種全身不適或疲乏的癥狀是進行性加重的，不會簡單休息後緩解。

因此，但凡有類似感冒癥狀不適來襲，只要超過3-5天，在無明顯高熱情況下，身體感覺越來越差，如全身乏力或疲乏加重，那麼要高度懷疑乙肝炎症發作，請病友立馬停止手中工作，就近複查肝功能檢查，排除ALT異常；反之，如果3-5天以後，感冒癥狀不進行性加重而是慢慢減輕，則不要著急，請繼續觀察小便顏色即可。

第二點，注意觀察尿液顏色：感冒發熱且飲水少時，小便也可以發黃，和黃疸型肝炎的小便發黃雖然有一定區別，但是對於沒有經驗的病友和家屬來講是很難區分開的。

因此，如上所述，見到感冒癥狀，作為乙肝病友，請立馬把飲水量增加到2500-3000ml每日，如果在3-5日內沒觀察到早上第1次尿的顏色進行性加深，如濃茶水色，那麼基本可以排除嚴重的黃疸型肝炎發作；如果癥狀如感冒一樣逐漸緩解，如前所述，那麼可以不急於看醫生或查肝功能，不過繼續觀察小便的顏色還是必須的，直到全身不適癥狀緩解。

上述2條是一般情況，除此之外，我們還要細心觀察和發生個體化的乙肝炎症活動發作的體征或感覺。

慢性乙肝炎症發作如果不出現嚴重黃疸，那麼一般認為沒有什麼特異性癥狀或體征可以供鑒別（這並不是說炎症活動時，病友就沒有什麼癥狀，而是說在病程初期，沒有什麼普遍性可供區分感冒和乙肝炎症活動的特殊癥狀）。不過，根據經驗和很多資深病友反映，他們具有個體性的炎症活動徵兆，而且是相當的准。比如，有人說一旦覺得頭皮發癢的厲害，那麼他的肝功能就可能異常活動了；有的人是發現眼睛發脹，那麼他的肝功能就不好了，還有其他的很多種說法哦。不過，如果能夠醫患保持長久性的合作，個人認為在部分病友身上出現一些屬於病人個體性的炎症活動徵兆，還是很有可能的。因此，對待每一次被發現的乙肝炎症活動，那麼作為病友和醫生還是有必要仔細回顧發生過程中的細節，尋找這樣的蛛絲馬跡，供今後監控病情時參考使用。

總之，做好乙肝炎症發作的日常預警工作，就需要日常培養和積累識別感冒和乙肝炎症活動初期的能力。一旦出現感冒癥狀，乙肝患者都需要比普通人更加重視休息和喝水，重視前3-5天的病程進展觀察比較，那麼有可能把炎症發作及時發現，把相當一部分本不該住院的黃疸型肝炎控制在萌芽階段，這是阻斷慢性乙肝病程進展的重要細節。