認識斑禿及常見治療方案

可能是因為年後是找工作的旺季，大家競爭壓力非常大，最近有不少人發友諮詢老徐斑禿的問題，今天老徐就和大家聊一聊斑禿到底是個怎麼一回事。

我們都知道，目前脫髮的主要原因是激素異常，也就是雄源激素性脫髮。然而除了雄脫之外，還有一種較為常見的脫髮病症——斑禿。

說起斑禿，大家都會說：「斑禿我知道，就是頭上突然有一塊頭髮掉光了。」不錯，這是斑禿的特點之一——快速性。可能某個爽朗的清晨，你直起身來揉揉眼抓抓頭髮，猛地發現到：

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因為雄脫的案例實在太多，各種不同的脫髮表現型數不勝數，所以大多數人分不清是斑禿還是雄脫，常有人把斑禿當雄脫來治，導致效果不佳。

有人要說了，老徐你又吹牛逼，斑禿誰看不出來，忽悠誰呢！

真的是這樣嗎？

你說，這種情況乍一看，你覺得是雄脫還是斑禿？

以往在大家的認知中，也許斑禿只是「禿一塊」的斑狀型

但實際上斑禿細分的話有六種類型，除了上圖「禿一塊」的斑狀型之外，還有

「禿一片」的網狀型

以及最前邊說的那種和雄脫非常相似的彌散型斑禿

還有更加嚴重的全禿（頭髮100%脫落），以及普禿（全身毛髮100%脫落）

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斑禿是一種全年齡段疾病，多見於30~40歲的中年人，男女發病率沒差。因為大部分患者在發病前曾遇到過重大生活事件，受到精神刺激或創傷，所以很多學者認為斑禿屬於精神性脫髮的一種，但實際上斑禿現在病因未明，只能說是一種炎症性的非疤痕性脫髮。

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要在醫學上確診斑禿，毛髮鏡是一個比較簡便的方法，對於亞洲人來說，一般需要同時滿足三種特徵：黑點征、驚嘆號樣發以及錐形發，三者缺一不可。國外還需要同時具備黃點征，因為在亞洲人頭皮上很少見，所以暫且不做討論。

下面簡單來看一下這幾種特徵在毛髮鏡下的表現型。

黑點征

藍色箭頭所示的是黑點征在頭皮表面時所展現的樣子，可以理解為斷髮。實際上白色箭頭所指的才是臨床中最常見的黑點征的樣子，被表皮覆蓋住，像一個「黑qiāo」。

驚嘆號樣發

驚嘆號樣發是發梢粗，髮根細的短毳毛，看起來像一個「！「的形狀，長度大概在1~2mm。經過毛囊的組織形態分析表明，驚嘆號樣發可能是由於細胞退化變性，皮質分化障礙所致。

錐形發

錐形發其實就是放大版的驚嘆號樣發，長度大概在1~2cm，肉眼可見。與驚嘆號樣發不同，錐形發一般出現在斑禿的早期，是斑禿活動度低的證明，一般在這個時候斑禿是不會有太明顯的表現型的。

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斑禿按病情進展分為三期：活動期，靜止期和恢復期。活動期的時候斑禿的面積會持續擴大，靜止期保持當前狀態不便，恢復期則表現為有新額毛髮生長，長出終毛並最終恢復正常。

圖為恢復期的毛髮表現型，圖中可見黃點征，以及藍色箭頭所指的恢復期細短毳毛，一般可根據毳毛的生長情況判斷斑禿的恢復進程。

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說到治療斑禿，可能發友們第一時間想到的就是生薑，但實際上抹生薑是一種非常錯誤的治療方法。之前有一位發友還因為這個問題和老徐爭得面紅耳赤，理由是生薑中的6-姜酚的刺激性作用能夠促進頭髮生長。然而這種被發友們奉為神葯的物質，經研究發現會引起毛囊真皮乳頭細胞死亡，抑制頭髮生長。

所以一旦出現斑禿的情況，千萬不要盲目的使用生薑了。

目前臨床治療斑禿最常見的有三種辦法，分別是皮損內應用糖皮質激素，局部免疫治療，以及局部使用5%米諾地爾。

皮損內應用糖皮質激素是最常見的臨床治療斑禿的方法，一般是在頭皮內注射5mg/ml的曲安奈德，基本上4~6個月就能恢復的很好。但激素這個東西是不能長期使用的，尤其是孕婦和哺乳期的婦女，對胎兒影響會很大。

局部免疫治療是治療斑禿複發率最低的一種方式，使用致敏劑——二苯環丙烯酮刺激免疫系統應答，使免疫系統提供一組新的細胞來替代病變的細胞。在伊朗Jahrom醫學院的一份研究報告中，有效率甚至達到了100%。和激素療法相比較，主要依賴於自身的免疫力得到痊癒，所以複發率要低很多。目前來看，局部免疫治療是治療斑禿最好的方法，但有部分使用過後會出現嚴重的副作用，在接受治療前，一定要先進行測試，確保不會出現副作用。

局部使用米諾地爾的療法就不提了，一般是作為前兩種療法的備選項，用法原理與治療雄脫的方式相似。

此外還有一些其他的療法，可供大家參考：

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文末是日常的福利時間，老徐最近可能會開一期LIVE，可以現場回答大家的問題，具體的時間我後續會再說，有興趣的發友歡迎前來一起談論。

本文部分圖片摘自：《毛髮鏡圖譜》