我有一壺酒，足以慰風塵

之前有一個發友，心情特別焦慮，感覺人生無望，被脫髮折磨的快要自殺的那種地步，二十歲出頭開始脫髮，有些人就是這樣的一蹶不振。

我說如果有醫生願意幫你開非那雄胺處方的話你可以試一下的，但是切記在醫生的指導下用藥，一定要開處方，正規使用藥物，別當兒戲。

過了不知道多長時間，他又聯繫我，感覺說話的語氣都像變了一個人，已經從原來的鬱鬱寡歡無限焦慮變得特別開朗甚至目中無人了，因為他用了非那雄胺讓自己的頭髮恢復了。

問我一些莫名的問題，對我一臉不屑的樣子，後來還告訴我：他自己成了他們圈子裡的脫髮專家，他自己都開始給別人指導回答脫髮問題，傳授生髮經驗，問我問題是為了給別人解答問題。

我只能輕輕地告訴他：別去給別人指導用藥的問題。

知乎上的人太多太雜了，有很多人評論我寫的文章，最極端的有兩種：一種批判我說非那雄胺根本沒有我說的那麼多副作用，可以隨意使用，我在嚇唬人（我是專門寫過很多介紹非那雄胺副作用的文章和回答的，他們就評論這些文章）。還有一種極端就是批評我說，非那雄胺是毒藥，根本就不能吃，我寫的知乎回答是他見過的最好的軟文（賣非那雄胺的人得給我多少的廣告費啊？）。

我寫過非那雄胺的好，寫過非那雄胺的壞，我對於非那雄胺的認識可能比你們絕大多數人都要更加的清醒一點，有很多東西我不是特別願意去分享，不是說這其中有什麼利益和交易，是因為我怕寫出來很多人會受不了，因為有一種副作用是心理作用引起的。

不過我想了又想，我還是應該做最客觀的自己，有人說書讀的多了知道的多了就容易焦慮，我只想說你讀的可能還不夠多知道的還不夠多，我不想有人再去說我誇大非那雄胺的副作用，或者再去說我替非那雄胺做營銷，我今天想分享一些可能大家並不是特別想知道的事情出來。

因為我看過文章：Persistent sexual side effects of finasteride: could they be permanent?（非那雄胺的永久性性功能副作用：會是永遠的嗎？）

發表在期刊： Journal of Sexual Medicine上，這個期刊並不是什麼亂七八糟的期刊，這個行業和領域的人應該都知道的，有一定的影響力的期刊。可信度相對來說比較高。

文章中明確寫道：

In most men who developed persistent sexual side effects (≥3 months) despite the discontinuation of finasteride, the sexual dysfunction continued for many months or years. Although several rat studies have shown detrimental changes to erectile function caused by 5 alpha reductase inhibitors, the persistent nature of these changes is an area of active research. Prescribers of finasteride and men contemplating its use should be made aware of the potential adverse medication effects.

很多發展為永久性性功能副作用（大於三個月）的患者，在停掉非那雄胺數月甚至數年內都不能完全恢復。雖然有很多小白鼠試驗已經確定了5α還原酶抑製劑對勃起功能的損傷，但是其對勃起功能的永久性傷害還處在研究之中。有開非那雄胺處方權的醫生和使用非那雄胺的患者需要注意潛在的風險。

非那雄胺造成永久性傷害的概率很低，很低並不代表沒有。我之前沒有提過這個是因為不想給很多發友造成額外的心理負擔，一方面是日益後退的髮際線讓自己瀕臨崩潰，另一方面是非那雄胺潛在的副作用，該如何選擇呢？生活真他媽的難！

而且還有文獻：Depressive symptoms and suicidal thoughts among former users of finasteride with persistent sexual side effects.（之前使用非那雄胺後永久性性功能障礙患者抑鬱癥狀和自殺傾向研究）

這篇研究論文發表在期刊：J Clin Psychiatry，這個期刊在業內也算是有一定的名氣的，可以去查一下影響因子。

具體研究過程和研究結果，感興趣的可以找到相關論文進行閱讀，我只給出他們的結論：

Clinicians and potential users of finasteride should be aware of the potential risk of depressive symptoms and suicidal thoughts. The preliminary findings of this study warrant further research with controlled studies.

非那雄胺的臨床醫生和潛在使用者應該意識到抑鬱癥狀和自殺念頭的潛在風險。 這項研究的初步結果值得進一步研究與對照研究。

關於非那雄胺副作用的研究還有很多，我只撿了兩個比較重要的有質量的研究文獻進行分享。很多發友讀到這裡肯定心裡很不舒服，甚至直接被這兩篇文章嚇得不敢吃非那雄胺了，過兩天看了兩篇褒揚非那雄胺的文章之後又開始想吃非那雄胺了。

注意：這都是專門針對那些永久性副作用的人的研究，所以看著會讓人很不舒服。

我當年吃非那雄胺的時候類似的文章類似的報道我是知道的，但是我依然還是要吃，現在我還是知道非那雄胺的治療效果但是我依然不吃，我覺得這就是對一件事情的客觀認識，你既要知道它的好處和優點，又要知道它的壞處和潛在風險，非那雄胺既沒有有些人說的那麼可怕，也沒有很多人說的那麼安全，客觀的認知以後決定權在你和你的醫生手上。

有人說過：世界上只有一種真正的英雄主義，就是認清了生活的真相後還依然熱愛它！

在人生最美好的年華里，縱然知道非那雄胺的可怕之處，我還是會去每天偷偷服下一粒非那雄胺，因為我害怕在最美好的年華里就謝頂，我真心受不了；而如今，我依然知道非那雄胺能幫我挽留頭髮，但是我不會再去考慮非那雄胺，因為年齡和閱歷讓我懂得了很多改變了很多。

我有一壺酒，足以慰風塵。

發友公眾號：詹姆斯艾倫。