詳細聊聊鋸棕櫚

之前就提到過鋸棕櫚，但是說的不夠詳細。鋸棕櫚一直都作為一種保健品在很多藥店銷售，其主要作用是用來預防和治療男性前列腺良性增生癥狀，因為前列腺增生和雄性脫髮的發生都與男人體內的雄性激素DHT有很大關係，所以抑制DHT同時對這兩個癥狀都有好處。

關於鋸棕櫚提取物對前列腺良性增生的預防和治療效果已經有太多的試驗和研究了，而且還有很多高質量的大型的試驗研究項目。

比如文獻【１】：Saw Palmetto Extracts for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. A Systematic Review - The Journal of Urology（鋸棕櫚提取物治療前列腺良性增生研究）

文章提到：

Compared with finasteride, S repens produces similar improvement in urinary tract symptoms and urinary flow and was associated with fewer adverse treatment events. Further research is needed using standardized preparations of S repens to determine its long-term effectiveness and ability to prevent BPH complications.

與非那雄胺相比，鋸棕櫚提取物在尿路和尿流癥狀改善方面能夠取得相似的改善效果，而副作用相對來說較少。關於鋸棕櫚在治療前列腺增生方面的長期效果和預防BPH的併發症的能力還需要進一步的標準化研究來確定。

再比如文獻【２】：Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of saw palmetto in men with lower urinary tract symptoms 1（鋸棕櫚提取物治療男性下尿路癥狀的隨機雙盲安慰劑控制試驗研究）

研究結果：

Saw palmetto led to a statistically significant improvement in urinary symptoms in men with lower urinary tract symptoms compared with placebo. Saw palmetto had no measurable effect on the urinary flow rates. The mechanism by which saw palmetto improves urinary symptoms remains unknown.

與安慰劑組相比，鋸棕櫚能夠有效的改善尿路癥狀。但是鋸棕櫚對尿流速率並沒有影響。鋸棕櫚對尿路癥狀的改善機理並不是特別清楚。

除此之外，已經有大量的文獻在顯示鋸棕櫚提取物在預防和改善前列腺良性增生方面有一定的效果，有太多的研究文獻了，我就不一一列舉了。因此市場上存在著大量的鋸棕櫚提取物保健品，各種各樣讓人眼花繚亂，吃鋸棕櫚保護前列腺，而且還沒有非那雄胺帶來的副作用是很多人的認識。

但是2012年的時候National Center for Complementary and Alternative Medicine（美國國家補充和替代醫學中心）對一系列的臨床試驗進行綜合包括他們自己開展的臨床試驗，最終發表學術文章：Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia.（鋸棕櫚治療良性前列腺增生），宣稱鋸棕櫚並不能達到它所宣稱的效果！

Serenoa repens, at double and triple doses, did not improve urinary flow measures or prostate size in men with lower urinary tract symptoms consistent with BPH.

鋸棕櫚，兩倍甚至三倍用量，並不能改善具有下尿道癥狀的前列腺良性增生患者的尿流量和前列腺大小。

不過這似乎並沒有太影響鋸棕櫚作為保健品在市場上的流通，對於鋸棕櫚對前列腺增生的預防和治療效果並不想討論太多，一方面我們不是特別懂，更重要的是我們並沒有那麼關心，我更關心的是頭髮！

鋸棕櫚在治療脫髮上的應用和研究相比在治療前列腺上的研究就少很多了（或者說鋸棕櫚治療雄性脫髮的研究文獻非常罕見），有些人甚至認為鋸棕櫚可能對雄性脫髮壓根就沒有太多的治療效果，他們認為鋸棕櫚只能降低前列腺周圍的DHT濃度，而身體其他部位的DHT並不受鋸棕櫚提取物的控制。

但是這種說法很快遭到了反對：The effect of Permixon on androgen receptors.（Permixon鋸棕櫚提取物對雄激素受體的影響研究）

這個研究中提到，鋸棕櫚對身體內很多組織的DHT含量都有降低的效果。

The effect of Permixon on dihydrotestosterone and testosterone binding by eleven different tissue specimens was tested. The drug reduced the mean uptake of both hormones by 40.9% and 41.9% respectively in all tissue specimens.

測試了Permixon對11種不同組織標本的雙氫睾酮和睾酮的影響。 該藥物使所有組織標本中兩種激素的平均攝取分別降低40.9％和41.9％。

關於鋸棕櫚治療雄性脫髮的研究比較少，但並不是沒有：Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia: a two-year study.（非那雄胺VS鋸棕櫚提取物在治療雄性脫髮效果方面的比較研究：為期兩年的研究）

研究結果：

We can summarize our results by observing that Serenoa repens could lead to an improvement of androgenetic alopecia, while finasteride confirmed its efficacy. We also clinically observed, that finasteride acts in both the front area and the vertex, while Serenoa repens prevalently in the vertex. Obviously other studies will be necessary to clarify the mechanisms that cause the different responses of these two treatments.

我們的研究結果顯示鋸棕櫚（或許）能夠一定程度上改善雄性脫髮癥狀，而非那雄胺確實是有效果的。另外我們發現，非那雄胺不僅僅對頭頂有效果，對前額也是有效果的，而鋸棕櫚的效果主要集中在頭頂。顯然還需要更多的研究來解釋這兩者在治療雄性脫髮方面的區別。

這些研究並不是什麼特別高質量的文獻研究，但是研究結果我們還是可以參考一下的。

鋸棕櫚有副作用嗎？我想這是很多人關心的問題，有人認為鋸棕櫚純天然 提取，類似中藥，所以沒什麼副作用，我想這是很多中國人的誤區，天然提取物和有沒有副作用是沒有什麼關係的，一般認為鋸棕櫚副作用要小一點，但是並不是完全安全可以隨便吃的。

關於鋸棕櫚的副作用也有相關研究文獻：Academia and Clinic The Risk – Benefit Profile of Commonly Used Herbal Therapies : Ginkgo ,

這篇文章對多種常用草藥（包括鋸棕櫚）進行了安全性分析得到結論：

None of these herbal medicines is free of adverse effects. Because the evidence is incomplete, risk–benefit assessments are not com- pletely reliable, and much knowledge is still lacking.

這些中草藥都不是完全沒有副作用的。目前證據並不完整，風險收益評估並不是完全可靠，還需要進一步的研究。

還有一個更加詳盡的研究報告：A detailed safety assessment of a saw palmetto extract（鋸棕櫚提取物的詳細安全性評價研究）

Despite careful assessment, no evidence for serious toxicity of saw palmetto was observed in this clinical trial. Given the sample size and length of this study, however, these data do not rule out potential rare adverse effects associated with the use of saw palmetto.

雖然經過詳細的研究，臨床試驗上並沒有發現鋸棕櫚具有明顯嚴重毒性。考慮到本研究的樣本數量有限以及時間有限，並不能完全排除服用鋸棕櫚潛在的副作用風險。

對於鋸棕櫚的安全性，基本上算比較安全，相對非那雄胺來說，屬於保健品範疇，但是絕對不是可以隨心所欲的使用的，還是要謹慎使用。

發友公眾號：詹姆斯艾倫！