隨便聊聊女性脫髮（大量參考文獻引用）

首先來說，女性脫髮比男性脫髮複雜很多。

我所有的觀點盡量是來自論文等學術文獻，自己盡量不去做主觀評價，因為首先我不是女性，其次我不是專業研究人員，其實包括我之前絕大部分文章，所有的觀點和結論都是來自原學術論文的引證，以及自己的一點思考和經驗，我不產生任何知識，我只是知識和經驗的搬運工和分享者。

女性脫髮最常見的也是雄性脫髮，一般叫做女性脫髮，或者女性雄性脫髮，英文名：Female Pattern Hair Loss，簡稱：FPHL，這種脫髮嚴重影響女性的生活質量【1】。

白種人女性脫髮發病率高達19%【2】，而中國女性相對要好很多，發病率只有3%-6%【3】。哈哈，好像中國女性要好很多，但是這麼低的發病率在我看來對脫髮患者來說並不是什麼太好的事情，因為人性不患貧而患不均，大家都脫髮了就沒那麼多煩惱了。

男性脫髮基本上都是雄性脫髮，其他類型的很少，但是女性脫髮就很複雜了，比如昨天文章中說的甲狀腺功能減退引發的脫髮，很容易與雄性脫髮混淆，而且有研究發現女性脫髮多與女性多囊卵巢綜合症相伴發生【4】，文獻指出，年輕女性脫髮的發生往往是由遺傳因素的誘發加上雄性激素的偏高（但是很多人也不太高）。

比如在文獻【5】中，通過對109位女性脫髮患者的研究發現，大概有三分之一的女性脫髮患者是伴有多囊卵巢綜合征的，這種癥狀往往導致高雄性激素血症，從而誘發了脫髮的發生。文獻【6】中就提到，這樣的女性脫髮患者往往伴有：多毛、痤瘡、脫髮、原發性或繼發性閉經、性慾亢進、肌肉增粗、聲音低沉、乳房縮小、陰蒂增大、不孕症。查體可檢出雙側腫大的卵巢。

除了上面提到的，可能還有斑禿，休止性脫髮，精神性脫髮等，複雜的脫髮機理加複雜的脫髮類型都給女性脫髮的研究和治療帶來了很大的困難。

文獻【7】是一篇中文文獻，針對50名中國女性進行的一項研究，對比女性脫髮和休止期脫髮的一些特徵，通過研究得到了一些結論：

總之，從本研究我們可以推測在中國人中，遺傳因素和低雌激素水平可能參與了青少年 FPHL患者的發病，低血清鐵蛋白可能是中青年人發病的誘因之一，而性激素水平的改變可能是中老年FPHL 患者出現嚴重脫髮的原因之一。

我覺得文章的結論是有一定的參考價價值和意義的。

可能很多人就會說，我根本就不想知道這個病是怎麼得的，我只想知道我該怎麼辦，怎麼治療。

關於女性脫髮的治療，最常用的葯就是外用米諾地爾酊，你去看皮膚科醫生基本上都會給你開這個葯，但是米諾的整體治療效果並不是特別樂觀。除此之外，目前沒有治療女性脫髮的特效藥，男性行對來說好一點，反正好歹有個非那雄胺。

有很多女性一直問我女性可以用非那雄胺來治療脫髮嗎？大部分的醫生、專家，包括默沙東公司非那雄胺的說明書也都明確告訴了你不能，因為，Frice等對137例絕經期後婦女(41～ 60歲)女性型脫髮口服非那雄胺和安慰劑對照進行為期一年的臨床研究,結果非那雄胺對絕經期後婦女女性型脫髮無效。

但似乎所有的問題都不是絕對的，因為比如文獻【8，9】都提到了，通過非那雄胺來治療女性脫髮取得了不錯的效果，這些女性體內雄性激素明顯偏高，通過非那雄胺抑制雄性激素能夠取得和男性類似的治療效果，所以說凡是都有例外，當然了非那雄胺服用期間是不允許懷孕的。

不過，在女性治療雄性脫髮中非那雄胺用的並不太多，其他一些抗雄性激素口服藥比如螺內酯、丙孕酮、氟他胺等會更常用，因為這些口服藥一方面涉及到抗雄性激素會有副作用，另一方面這些藥物並沒有批准用於治療女性脫髮，所以很多醫生還是很忌諱去給你開這個葯的。可能最常用的還要算螺內酯吧，有大量的關於螺內酯治療女性脫髮的相關文獻。

比如文獻【10】：Innovative use of spironolactone as an antiandrogen in the treatment of female pattern hair loss（螺內酯作為抗雄激素治療女性脫髮的創新應用）

文章中提到：

Spironolactone has been used off-label in FPHL for over 20 years. It has been shown to arrest hair loss progression with a long-term safety profile. A significant percentage of women also achieve partial hair regrowth. Spironolactone is not used in male androgenetic alopecia because of the risk of feminization.

螺內酯已經被非正式用於治療女性脫髮20多年了。它已經被正式可以長期使用來治療雄性脫髮。相當一部分女性通過螺內酯的治療可以看到頭髮增多的效果。螺內酯之所以沒有被用於治療男性脫髮是因為潛在的使男性女性化的危險（主要指胸部發育）。

除此之外文獻【11，12，13，14】等都是關於螺內酯治療雄性脫髮的研究文獻，感興趣的都可以找到原文看一下。

最後想說，我不是醫生，不是專家，不是脫髮行業的從業者，更不是什麼大神，我只是一名脫髮患者，我所有的文章寫作都來自於這麼多年我逛論壇，看博客，閱讀脫髮文獻、脫髮科普文章的一個積累總結和分享，結合自己經歷的一些感悟和心理隨筆。我從來都沒有生產過任何關於脫髮的知識，最多是自身經驗的分享！

發友公眾號：詹姆斯艾倫。

參考文獻：

【1】Gonzalez ME，Cantatore-Francis J，Orlow SJ． Androgeneticalopecia in the paediatric population: a retrospective re-view of 57 patients［J］． Br J Dermatol，2010，163 ( 2 ) :378-385．

【2】Norwood O T. Incidence of Female Androgenetic Alopecia (Female Pattern Alopecia)[J]. Dermatologic Surgery, 2001, 27(1):53-4.

【3】Xu F, Sheng Y Z, Lou W, et al. Prevalence and types of androgenetic alopecia in Shanghai, China: a community-based study[J]. British Journal of Dermatology, 2009, 160(3):629-632.

【4】 Odom RB, James WD, Berger TG. Androws, Diseases of the skin [M]. 9th ed. WB Saunders Co. Philadelphia. 2000. 948.

【5】 Sperling LC, Heimer WL. Androgen biology as a basis for the diagnosis and treatment of androgenic disorders in women. I. [J] JAm Acad Derma- tol. 1993, 28: 669.

【6】 Olsen EA. Female pattern hair loss[J]. J Am Acad Dermatol. 2001, 45: s70.

【7】西蘭, 葉艷婷, 趙瑩,等. 50例女性型脫髮的臨床研究[J]. 皮膚性病診療學雜誌, 2011, 18(6):363-368.

【8】 Price VH, Roberts JL, HordinskyM, et al. Lack of efficacy of finas-teride with androgenetic alopecia[ J]. J Am Acad Dermatol. 2000, 43: 768.

【9】 Shum KW, Cullen DR, Messenger AG. Hair loss in women with hy-pera ndrogenesm: Four cases responding to finasteride.[J] J AmAcad Der-matol. 2002, 47: 733.

【10】Rathnayake D, Sinclair R. Innovative use of spironolactone as an antiandrogen in the treatment of female pattern hair loss[J]. Dermatologic Clinics, 2010, 28(3):611-618.

【11】Hoedemaker C, Van E S, Sinclair R. Treatment of female pattern hair loss with a combination of spironolactone and minoxidil.[J]. Australasian Journal of Dermatology, 2007, 48(1):43–45.

【12】Yazdabadi A, Green J, Sinclair R. Successful treatment of female-pattern hair loss with spironolactone in a 9-year-old girl[J]. Australasian Journal of Dermatology, 2009, 50(2):113-4.

【13】Famenini S, Slaught C, Duan L, et al. Demographics of women with female pattern hair loss and the effectiveness of spironolactone therapy[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2015, 73(4):705-6.

【14】Sinclair R D. Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low-dose oral minoxidil and spironolactone.[J]. International Journal of Dermatology, 2017, 57(1).