蕁麻疹能否根治？

03-21

蕁麻疹是典型的免疫系統疾病，屬於IGE介導型過敏性疾病。

慢性蕁麻疹新發現：成人抗過敏益生菌康敏元抗過敏益生菌降低蕁麻疹過敏原特異性IgE，修復免疫功能幫助減少蕁麻疹複發。

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其臨床特徵是瘙癢和風團，通常由變態反應和非變態反應機制誘發。大約15%~25%的患者一生中患過蕁麻疹，80%~90%的蕁麻疹不能找到外部原因，這些患者傳統上被稱為患有慢性特發性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的平均病程為3~5年，部分患者可能持續20年。

慢性蕁麻疹的疾病分類

疾病的分類是為了更好的理解其發病機制並指導治療。根據病史、實驗室檢查可將蕁麻疹分為變態反應性蕁麻疹和非變態型蕁麻疹，其中變態反應性蕁麻疹又分為過敏原特異性IgE介導和非IgE介導的蕁麻疹。這種深入分類的目的在於對IgE介導的蕁麻疹可嘗試特異性免疫治療。慢性蕁麻疹的皮膚炎性反應細胞侵潤模式類似變應原誘導的遲發相反應，表現為淺層血管周圍炎。而其細胞因子分泌模式{白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、r干擾素（r-IFN）}提示一種Th0或混合Th1/Th2反應模式，而不是單純的Th2反應。

【抗過敏原特異性IgE抗體治療慢性蕁麻疹的前沿科學】：

目前，慢性蕁麻疹發病機制研究最多的是自身免疫學說，自身免疫性蕁麻疹的發病越來越受臨床蕁麻疹研究的重視。雖然組胺被認為是蕁麻疹發病中最重要的介質，急慢性蕁麻疹患者在服用抗組胺類藥物後風團會很快消失，蕁麻疹得以緩解。結合上述IgE介導型免疫學說，組織中的肥大細胞和循環中或趨化到組織的嗜鹼性細胞是產生組胺的2種主要源細胞，而肥大細胞和嗜鹼性細胞表面有IgE高親和力受體，變應原結合可導致後者交聯並誘導細胞中的組胺為主要炎性介質釋放。組胺和其他介質也可通過非變態反應機制釋放。除了組胺，其他肥大細胞介質（白三稀）也在蕁麻疹中發揮作用。

有研究認為，約2/3的慢性蕁麻疹與自身免疫有關，已有足夠的依據證明：在部分慢性蕁麻疹患者的體內存在能夠使皮膚肥大細胞或嗜鹼細胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和（或）抗IgE抗體，在急性發作期約58％的患者在體內有IgE分子的自身抗體，25%患者有抗IgE抗體，而血清中IgE抗體的升高是導致組胺等炎性介質分泌的幕後主因。有一些個案報道了抗IgE抗體和抗白三烯製劑對部分慢性蕁麻疹治療有效。

【抗過敏益生菌降低蕁麻疹過敏原特異性IgE，修復免疫功能幫助減少蕁麻疹複發】

人們現在對蕁麻疹的治療只關注了癥狀治療，並沒有對過敏反應的本身：由於過敏源刺激導致人體的免疫功能紊亂，使體內免疫球蛋白E異常增多，反覆接觸過敏源使體內產生大量的IgE抗體並長久的附著在免疫細胞上，導致組胺等炎性介質的分泌傷害自體的一種免疫反應，從蕁麻疹的免疫學上看，治療的根本應控制IgE,調節免疫球蛋白的平衡為主，目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎症階段，一部分人會通過提高免疫力來嘗試治療，但過敏並不是免疫力低所致，人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因，目前國際免疫學研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是大量補充人體抗過敏益生菌康敏元菌株如唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌、動物雙歧桿菌、羅伊氏乳桿菌來降低體內的IgE抗體，通過刺激干擾素分泌來調節免疫球蛋白的平衡，從而使人體的免疫應答恢復正確。做到抗過敏藥物與抗過敏益生菌的有效結合亦可產生理想的康復結果。

慢性蕁麻疹的嚴重性和臨床類型變化很大，因此治療方案應個體化。與其它過敏性疾病一樣，如果確定有明確過敏原，治療方案中應包括避免接觸過敏原。

臨床治療蕁麻疹的常用藥物是抗組胺葯，第1代如撲爾敏等可有效減輕癥狀和皮損數目，但有嗜睡和抗膽鹼等不良反應；第2代如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等鎮靜作用弱，是目前臨床一線藥物，但大家會發現，抗組胺藥物對蕁麻疹起效很快，可是吃上藥就能控制，不吃藥依然會起蕁麻疹，從急性蕁麻疹到慢性蕁麻疹，藥物治療斷斷續續，依然是無法擺脫蕁麻疹困擾，近幾年通過對過敏性疾病的研究，以及IgE介導型過敏的研究，人們已開始將抗IgE抗體免疫療法介入到了一些慢性過敏性疾病如慢性蕁麻疹，異位性皮炎（濕疹）、常年性鼻炎以及咳嗽變異性哮喘的抗IgE抗體免疫的免疫變態反應，通過測定人類樹突狀細胞與抗過敏益生菌共同培養後，對白介素（IL-12)的分泌調控的Th1免疫能力的作用從而篩選出具有抗過敏能力的抗過敏益生菌菌株組成的康敏自限療法。

成人抗過敏益生菌配方康敏元抗過敏益生菌可參與過敏原特異性IgE介導元抗過敏益生菌可以利用活性的、無致病性的微生物來改善人體最大的免疫器官—腸道微生物的生態平衡，進而促進免疫耐受功能，所含唾液乳桿菌擁有降低血清IgE過敏抗體的國際專利認證，連續補充三個月以上使得身體中的IgE濃度降低，這樣一來使過敏原無法與體內的IgE抗體結合，從而不再發生過敏的系列生化反應。因此康敏元益生菌能夠對抗IgE抗體，調整過敏體質，而藥物只能就癥狀做緩解，無法調整過敏體質。做到抗過敏藥物與抗過敏益生菌降IgE抗體免疫療法的有效結合亦可產生理想的康復結果，最終可縮短治療蕁麻疹的病程，減少蕁麻疹複發率。

蕁麻疹（urticaria)俗稱「風疹塊」，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。蕁麻疹呢可發生在任何年齡段，最常見於20-40歲成年人，女性多於男性，根據病程的不同，蕁麻疹可以分為急性和慢性兩類。急性蕁麻疹病程在6周以內，一般病程1~2周，多發生兒童和青年人，多數患者有明確的病因。蕁麻疹皮損表現為風團，臨床上有如下特徵：1）風團為境界清楚的呈鮮紅色和蒼白色的水腫性損害；2）大小不等，呈圓形、環形或向周圍擴散形成不規則形，可融合成片；3）驟然發生，一般在1~24h內消退，反覆發作，消退後不留任何痕迹；4）伴有劇烈瘙癢或燒灼感；5）風團可發生在任何部位，黏膜受累時出現腹痛、腹瀉、喉頭水腫等，後者如發生在嚴重患者身上可出現窒息而威脅生命；6）部分患者還伴有發熱、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、頭痛、頭暈、血壓下降等全身癥狀。嚴重者可出現過敏性休克的癥狀。

過敏性蕁麻疹的診斷

根據病史和臨床表現可做出蕁麻疹診斷，但要確定病因比較困難，需要依靠詳細詢問病史、體格檢查和必要的實驗室檢查來進行。病史的詢問應包括以下方面：起病時間，風團持續時間和頻率，晝夜變化規律，風團大小、形狀和分布，是否伴有血管性水腫，伴隨癥狀，家族性過敏疾病史，是否患有內科疾病、感染性疾病，用藥史，手術史，治療效果，個人愛好，飲食，吸煙習慣，居住環境和工作類型，蚊蟲叮咬，女性患者和月經周期的關係，物理因素和運動，精神因素，生活質量。另外檢測抗核抗體與IgE抗體的測定，IgE抗體升高是診斷蕁麻疹也很有幫助。

過敏性蕁麻疹的治療方法

（一）一般治療

消除或治療刺激因素或病因在蕁麻疹治療中最重要，因為消除刺激因素或可疑因素後蕁麻疹可能自然消退。反之，重新暴露相關因素後蕁麻疹複發，可為致病原因的確定提供證據。

（二）全身治療

目前的全身治療措施主要包括抑制肥大細胞釋放介質和控制炎症反應等，補充抗過敏益生菌康敏元減少血清中的IgE抗體，全身抗過敏聯合治療有利於縮短蕁麻疹治療周期。

1、抑制肥大細胞釋放介質

肥大細胞釋放介質是蕁麻疹發病中的重要環節，抑制肥大細胞釋放介質在治療蕁麻疹有十分重要的地位，但能穩定肥大細胞膜，抑制肥大細胞釋放介質的有效藥物很少。雖然腎上腺皮質激素有較強的抑制肥大細胞介質的作用，但必須長期使用較大劑量，故可能產生不良反應。

2、抗組胺葯

常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，能在體內爭奪組胺，從而有效緩解過敏癥狀。但是西替利嗪在一些患者中可有嗜睡，咪唑斯汀可引起心電圖Q-T間期延長，肝損害等不良反應，腎臟疾病患者應減量使用。

對急性蕁麻疹可選用1~2種。

對於慢性蕁麻疹來說可根據風團發生的時間決定給葯的時間。如晨起風團較多，則臨睡前應給予稍大劑量；臨睡時風團多，則晚飯後給予稍大劑量。一種抗組胺藥物無效時，可兩種同時給葯。對頑固性蕁麻疹H1受體拮抗劑與H2受體拮抗劑等聯合應用。

（三）局部治療

局部外用具有安撫、止癢、收斂作用的藥物如爐甘石洗劑等，每日數次。

（四）抗過敏免疫調節：成人抗過敏益生菌配方康敏元抗過敏益生菌降低過敏原特異性IgE抗體免疫調節抗過敏：

人們現在對蕁麻疹的治療只關注了癥狀治療，並沒有對過敏反應的本身：由於過敏源刺激導致人體的免疫功能紊亂，使體內免疫球蛋白E異常增多，反覆接觸過敏源使體內產生大量的IgE抗體並長久的附著在免疫細胞上，導致組胺等炎性介質的分泌傷害自體的一種免疫反應，從蕁麻疹的免疫學上看，治療的根本應控制IgE,調節免疫球蛋白的平衡為主，目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎症階段，一部分人會通過提高免疫力來嘗試治療，但過敏並不是免疫力低所致，人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因，目前國際免疫學研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是大量補充人體抗過敏益生菌康敏元加強型來降低體內的IgE抗體，通過刺激干擾素分泌來調節免疫球蛋白的平衡，從而使人體的免疫應答恢復正確。做到抗過敏藥物與抗過敏益生菌的有效結合亦可產生理想的康復結果。