二甲雙胍怎樣吃能減少不良反應？

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖葯。具有多種作用機制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用藥期間體重通常減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。

二甲雙胍可引起糖尿病昏，急性發熱。有胃腸道反應。少見噁心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，如在餐時或餐後服用會減少。本品治療時出現不耐受的最初跡象時不必停葯，會自行消失。在過量時，可能蓄積會出現乳酸性酸中毒。長期使用本品可降低人體對維生素B12的吸收。

肝功不全者忌用。糖尿病高滲性昏迷、酮症酸中毒、肝、腎功能不良、嚴重心血管疾病、嚴重感染應激狀態以及孕婦患者忌用。腎功能不全患者、腎功能減退患者慎用。病人服藥過程中如出現血乳酸增高＞3mmol/L，尿酮體、血肌酐＞120mmol/L者忌用，尿酮陽性應立即停葯。如病人出現心絞痛，心肌梗塞，間歇性跛行，以及敗血症，心、肺和肝、腎功能惡化時均應停葯，及時改用其它降糖葯或用胰島素。嗜酒者和孕婦也不宜用本品。

與抗凝葯並用，需調整抗凝葯的劑量。瓊脂類可減少本品的吸收，服用甲氰咪胍能減少本品的腎臟排出，應注意。有噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道反應。肝、腎功能不全者、糖尿病昏迷、急性發熱者等忌用。大劑量時可阻斷三羧酸循環，導致丙酮酸在細胞內堆積，丙酮酸又部分轉化為乳酸，可造成乳酸性酸中毒。由於糖利用不足，機體動用脂肪，故出現酮尿，肝、腎功能障礙者更易發生。低氧血症、孕婦（通過胎盤影響胎兒發育）、糖尿病酮症酸中毒、充血性心衰病人忌用。